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（2020）魯0211民初1175號 機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 青島市黃島區(qū)人民法院 2020-02-14

原告：宋XX，男，漢族，住山東省青島市黃島區(qū)。
委托訴訟代理人姜平平，山東和安律師事務(wù)所律師。
被告：青島藝華出租汽車有限公司，住所地青島市市南區(qū)
被告：某保險公司，住所地：青島市市北區(qū)。
負(fù)責(zé)人趙鑫，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人辛月鋼，該公司職工。
被告：葛XX，男，漢族，住青島市市南區(qū)。
原告宋XX與被告葛XX、青島藝華出租汽車有限公司（以下簡稱藝華出租公司）、某保險公司（以下簡稱某保險公司）機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案，本院于2020年1月13日立案受理，依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋XX之委托訴訟代理人姜平平，被告某保險公司之委托訴訟代理人辛月鋼到庭參加訴訟。被告藝華出租公司及被告葛XX經(jīng)本院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告宋XX向本院提出訴訟請求：1、請求法院依法判令被告賠償各項損失共計118278元。2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2018年11月28日1時40分，被告葛XX駕駛魯ＵXXXXX號車與原告駕駛魯ＢXXXXX號摩托車相撞，致原告受傷，兩車受損，交警部門認(rèn)定被告葛XX負(fù)事故全部責(zé)任。魯ＵXXXXX號車在被告某保險公司處投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險，被告某保險公司應(yīng)在保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，不足部分由其余被告承擔(dān)。
被告某保險公司辯稱：對事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定無異議，魯ＵXXXXX出租車在我公司投保了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險（限額150萬元并含不計免賠），事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，我公司已經(jīng)在交強(qiáng)險向宋XX墊付56038元，此外駕駛員葛XX出險時因年齡已超法律退休年齡60周歲，駕駛員無從業(yè)資格證，根據(jù)商業(yè)險條款我公司商業(yè)險不承擔(dān)賠償責(zé)任。我公司在投保時已經(jīng)就該免賠責(zé)任向投保人青島藝華出租車公司盡到了提示和明確說明義務(wù)。訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)本公司不予承擔(dān)。
被告葛XX及藝華出租公司未到庭，但通過微信答辯稱與原告沒有經(jīng)濟(jì)往來，要求法院依法判決。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：
2018年11月28日1時40分許，被告葛XX駕駛魯ＵXXXXX號轎車沿舟山島街由南向北行至舟山島街與崇明島路路口北側(cè)100米時掉頭，適遇宋XX駕駛魯ＢXXXXX號普通摩托車沿舟山島街由北向南行駛，兩車相撞，致兩車受損，宋XX傷。該事故經(jīng)青島市公安局交通警察支隊黃島大隊現(xiàn)場勘察及調(diào)查取證，認(rèn)定葛XX負(fù)事故全部責(zé)任。魯ＵXXXXX出租車在被告某保險公司處投保了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險（限額150萬元并含不計免賠），事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。事故發(fā)生后，被告某保險公司為原告墊付56038元。
原告受傷后于當(dāng)日到青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療36天，診斷為：外踝骨折，踝關(guān)節(jié)半脫位，多處挫傷，于2019年1月3日出院，出院醫(yī)囑：適當(dāng)下地功能康復(fù)鍛煉，門診定期復(fù)查。原告為取內(nèi)固定于2019年7月8日到青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院治療8天，于2019年7月16日出院。原告以上共計住院44天，共計支出醫(yī)療費(fèi)36934.78元。2019年6月4日，原告的傷經(jīng)本院委托萊西市市立醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定為十級傷殘，原告為此支出鑒定費(fèi)1300元。
原告系城鎮(zhèn)職工，原告提供的投保明細(xì)顯示原告2018年1-11月個人繳費(fèi)基數(shù)為3185元。
原告的二輪摩托車經(jīng)被告某保險公司認(rèn)定損失為3248元。
對上述事實(shí)，本院已經(jīng)核實(shí)，依法予以確認(rèn)。
本案爭議焦點(diǎn)之一：被告某保險公司應(yīng)否在商業(yè)三者險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告某保險公司認(rèn)為被告葛XX超過60周歲，根據(jù)規(guī)定超過60周歲從事客運(yùn)從業(yè)的資格證需要上收，被告葛XX在出險時不具備從業(yè)資質(zhì)。根據(jù)商業(yè)三者險條款第二十四條之約定，被告某保險公司商業(yè)三者險范圍內(nèi)不承擔(dān)賠償責(zé)任。提供商業(yè)三者險條款和投保簽單為證。
經(jīng)本院核查被告某保險公司提供的商業(yè)三者險條款，其中第二十四條第（二）項第6小項約定：在上述保險責(zé)任范圍內(nèi)，下列情況下，不論任何原因造成的人身傷亡、財產(chǎn)損失和費(fèi)用，保險人均不負(fù)責(zé)賠償：……（二）駕駛?cè)擞邢铝星樾沃徽撸?hellip;…6、駕駛出租機(jī)動車或營業(yè)性機(jī)動車無交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他必備證書……。被告某保險公司提供的投保人聲明書一欄中記載：本人確認(rèn)收到條款及《機(jī)動車綜合商業(yè)保險免責(zé)事項說明書》，保險人已明確說明免除保險人責(zé)任條款的內(nèi)容及法律后果。投保人簽章處加蓋了被告藝華出租公司的公章。
原告對被告某保險公司提供的證據(jù)和主張?zhí)岢鲆韵乱庖姡簩ψC據(jù)的真實(shí)性無異議，對證明事項有異議，某保險公司沒有在保險條款中明確說明，該條款所稱的許可證書或其他必備證書就是指道路運(yùn)輸從業(yè)資格證，某保險公司對該條款中免除自己責(zé)任的部分僅做了一般籠統(tǒng)說明，不能認(rèn)定其盡到了明確說明義務(wù)。道路運(yùn)輸從業(yè)資格證是道路運(yùn)輸管理部門為加強(qiáng)道路運(yùn)輸從業(yè)人員的管理而設(shè)置的，屬于行業(yè)管理的范疇，并非對機(jī)動車駕駛員駕駛能力的限定，事故發(fā)生時駕駛員具有駕駛證，具有合法的駕駛資格，駕駛證的申領(lǐng)的最高年齡為70周歲，且即使超過70周歲只要身體條件允許，可以一直駕駛機(jī)動車輛，顯然本案駕駛?cè)藛T在合法的駕駛年齡范圍內(nèi)。被告某保險公司現(xiàn)無證據(jù)證明欠缺從業(yè)資格證增加了本案事故風(fēng)險，駕駛員是否具備從業(yè)資格證與事故發(fā)生無直接因果關(guān)系，因此某保險公司應(yīng)對商業(yè)險部分承擔(dān)賠償責(zé)任。
本案爭議焦點(diǎn)之二：關(guān)于原告的損失情況。
原告宋XX主張因本次交通事故造成的損失：醫(yī)療費(fèi)36934.78元、誤工費(fèi)15000元（100元/天X150天）、護(hù)理費(fèi)6000元（100元/天X60天）、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4400元（100元/天X44天）、交通費(fèi)800元、殘疾賠償金101634元、精神撫慰金5000元、鑒定費(fèi)1300元、車輛損失3248元。要求被告某保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)先行賠償非醫(yī)保用藥和精神撫慰金。
被告某保險公司對原告主張的損失和提供的證據(jù)提出以下質(zhì)證意見：對住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)、護(hù)理人員身份證明等真實(shí)性無異議，認(rèn)可住院期間44天的護(hù)理期，對證據(jù)三鑒定報
告真實(shí)性無異議，傷殘等級無異議，鑒定費(fèi)發(fā)票真實(shí)性無異議，但不屬于某保險公司賠償范圍。精神損害撫慰金我公司不予承擔(dān)。對證據(jù)五社保證明真實(shí)性無異議。誤工時間認(rèn)可120天。對賠償明細(xì)中護(hù)理費(fèi)我們只認(rèn)可住院期間44天的，按照每天100元計算，醫(yī)藥費(fèi)自費(fèi)藥我公司申請審核后7個工作日內(nèi)提交具體明細(xì)，逾期不提交視為認(rèn)可全部醫(yī)藥費(fèi)。鑒定費(fèi)、精神撫慰金我公司不予承擔(dān)。誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)提交單位出具的收入工資流水、收入減少的證明及勞動合同證明原告實(shí)際誤工損失為100元/天，誤工天數(shù)認(rèn)可120天。對車損定損沒有異議。
本院認(rèn)為：被告葛XX駕車與原告駕車發(fā)生交通事故，致原告受傷，兩車受損，交警部門認(rèn)定被告葛XX負(fù)事故全部責(zé)任，經(jīng)本院開庭調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為該責(zé)任認(rèn)定并無不當(dāng)，本院予以確認(rèn)。因魯ＵXXXXX出租車在被告某保險公司處投保了交強(qiáng)險，被告某保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險限額內(nèi)先行賠償原告的損失。
被告某保險公司提交的保險條款第二十四條第（二）項第6小項約定，“駕駛出租機(jī)動車或營業(yè)性機(jī)動車無交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的許可證書或其他證書的，保險人不負(fù)賠償責(zé)任?！爆F(xiàn)各方對該免責(zé)條款中的“許可證書或其他必備證書”應(yīng)當(dāng)如何理解有爭議，某保險公司認(rèn)為本案肇事車輛駕駛員葛XX事發(fā)時無交通運(yùn)輸管理部門核發(fā)的道路運(yùn)輸（客運(yùn)）從業(yè)人員從業(yè)資格證，符合保險合同該項約定，故其不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。本院認(rèn)為，某保險公司未明確說明該免責(zé)條款中的“許可證書或其他必備證書”就是指道路運(yùn)輸（客運(yùn)）從業(yè)人員從業(yè)資格證，因某保險公司對該條款中免除自己責(zé)任的情形只是在免責(zé)事項說明書中作了一般的籠統(tǒng)說明，不能認(rèn)定其盡到了明確說明義務(wù)。此外，道路運(yùn)輸從業(yè)人員從業(yè)資格證系道路運(yùn)輸管理部門為加強(qiáng)道路運(yùn)輸從業(yè)人員管理，提高道路運(yùn)輸從業(yè)人員綜合素質(zhì)而設(shè)置，屬于行業(yè)管理的范疇，并非對機(jī)動車駕駛員從業(yè)能力的認(rèn)定。事故發(fā)生時，葛XX具備駕駛肇事車輛的機(jī)動車駕駛證，證明其具有駕駛員資格?，F(xiàn)無證據(jù)證明欠缺道路運(yùn)輸從業(yè)人員從業(yè)資格證書增加了車輛發(fā)生事故的風(fēng)險，葛XX是否具備該證書與本次事故的發(fā)生并無直接因果關(guān)系，交警部門也未以葛XX有無該資格證作為認(rèn)定事故責(zé)任的依據(jù)。故葛XX欠缺有效的道路運(yùn)輸從業(yè)人員從業(yè)資格證不能作為某保險公司商業(yè)三者險免賠的依據(jù)，某保險公司應(yīng)當(dāng)在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告某保險公司主張扣除非醫(yī)保用藥，沒有提供證據(jù)證明本案的非醫(yī)保用藥超過交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額10000元，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果，本案的非醫(yī)保用藥應(yīng)當(dāng)由被告某保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)予以承擔(dān)。
原告的損失應(yīng)確認(rèn)如下：
1、根據(jù)原告提供的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)和病歷材料，原告的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)確認(rèn)為36934.78元。
2、原告實(shí)際住院44天，其住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)確認(rèn)為4400元（100元/天X44天）。
3、參照《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》10.2.15a【單踝骨折，誤工90-120日，護(hù)理30-60日】之規(guī)定，本院酌定原告的護(hù)理期為50天，原告的護(hù)理費(fèi)應(yīng)確認(rèn)為5000元（100元/天X50天）。
4、根據(jù)原告提供的投保明細(xì)，原告主張按照100元/天計算誤工費(fèi)沒有超過其投?；鶖?shù)，本院予以支持。參照《人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定規(guī)范》10.2.15a【單踝骨折，誤工90-120日，護(hù)理30-60日】之規(guī)定，本院酌定原告的誤工期為120天，原告的誤工費(fèi)應(yīng)確認(rèn)為12000元（100元/天X120天）。
5、原告因治傷需要支出交通費(fèi)，本院酌定為600元，對過高部分，本院不予支持。
6、原告因本次交通事故造成十級傷殘，系城鎮(zhèn)職工，其殘疾賠償金應(yīng)確認(rèn)為101634元（50817元/年X20年X10%）。
7、根據(jù)萊西市市立醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所出具的鑒定費(fèi)票據(jù)，本案的鑒定費(fèi)應(yīng)確認(rèn)為1300元。
8、原告因本次交通事故造成十級傷殘，被告應(yīng)當(dāng)賠償其精神撫慰金，考慮到原告在本次交通事故中無責(zé)任以及侵權(quán)車輛歸單位所有等因素，本院酌定為3000元，對過高部分，本院不予支持。原告主張在交強(qiáng)險限額內(nèi)先行賠償精神撫慰金符合相關(guān)規(guī)定，本院予以支持。
9、根據(jù)被告某保險公司的定損，原告的車輛損失應(yīng)確認(rèn)為3248元。
綜上，原告的各項損失共計應(yīng)確認(rèn)為168116.78元，應(yīng)由被告某保險公司予以賠償，被告某保險公司訴前已經(jīng)墊付56038元，尚應(yīng)賠償112078.78元。根據(jù)《中華人民共和侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十五條、第十六條、第十九條、第二十二條，《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國保險法》第十七條、第六十四條，最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司賠償原告宋XX因本次交通事故造成的各項損失共計112078.78元，此款于本判決生效后十日內(nèi)付清（戶名：宋XX；賬號：62XXX10；開戶行：交通銀行青島市市南第三支行）。
駁回原告的其他訴訟請求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)2666元，減半收取1333元，由原告負(fù)擔(dān)62元，由被告某保險公司負(fù)擔(dān)1271元。因原告已預(yù)交訴訟費(fèi)1333元，被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)付給原告1271元（戶名：宋XX；賬號：62XXX10；開戶行：交通銀行青島市市南第三支行）。
如不服本判決，可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于山東省青島市中級人民法院。
審判員　　史麗麗
二〇二〇年二月十四日
書記員　　董漢超