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（2020）閩0623民初203號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 一審 民事 漳浦縣人民法院 2020-02-03

原告：鄭XX，男，漢族，住福建省漳浦縣。
委托訴訟代理人：陳XX，漳州市漳浦縣金浦法律服務(wù)所法律服務(wù)工作者。
被告：梁XX，男，漢族，住福建省漳浦縣。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地福建省廈門(mén)市思明區(qū)、1402、1403。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91350200769266XXXX。
主要負(fù)責(zé)人：劉XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：陳X，福建衡評(píng)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：洪XX，福建衡評(píng)律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。
原告鄭XX與被告梁XX、機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，本院立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告鄭XX及其委托訴訟代理人陳XX，被告梁XX，被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人陳X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
鄭XX向本院提出了訴訟請(qǐng)求：依法判令梁XX、某保險(xiǎn)公司賠償鄭XX因本案道路交通事故致其受傷造成的損失177962.99元。事實(shí)和理由：2019年3月21日，梁XX駕駛閩ＤXXXXX號(hào)小型轎車(chē)在漳浦縣達(dá)源購(gòu)物廣場(chǎng)路段，與鄭XX駕駛的倉(cāng)山Ｐ8093號(hào)二輪電動(dòng)車(chē)發(fā)生碰撞，致鄭XX受傷、電動(dòng)車(chē)損壞。經(jīng)漳浦縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，梁XX負(fù)本事故的全部責(zé)任，鄭XX無(wú)責(zé)任。鄭XX因傷住院67天，醫(yī)生診斷為腰椎骨折（Ｌ1）、頭部外傷（左顳部）、多處挫傷（左頰部、雙手、骶尾部）等。2019年11月16日，經(jīng)福建尋真司法鑒定所鑒定，鄭XX傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘，誤工期限為180日，出院后護(hù)理期限為45日，取內(nèi)固定物費(fèi)用8000元。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，鄭XX因本事故損失醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、取內(nèi)固定物費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、電動(dòng)車(chē)車(chē)損、鑒定費(fèi)合計(jì)177962.99元。各被告應(yīng)共同賠償鄭XX的損失。
某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，1、答辯人承保肇事車(chē)輛的機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)并不計(jì)免賠，其中商業(yè)三者險(xiǎn)保險(xiǎn)限額為150萬(wàn)元，本事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，答辯人同意在保險(xiǎn)限額內(nèi)依照法律規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。2、根據(jù)保險(xiǎn)合同條款的約定，答辯人不承擔(dān)非醫(yī)保部分的醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)及訴訟費(fèi)。3、具體賠償項(xiàng)目：醫(yī)療費(fèi)，原告主張醫(yī)療費(fèi)中包含760元外購(gòu)藥，原告未能提供相應(yīng)的醫(yī)囑材料證明該費(fèi)用的合理性，因此該費(fèi)用應(yīng)予以剔除，此外，原告醫(yī)療費(fèi)中包含非醫(yī)保6245.13元，該部分不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍，因此我司認(rèn)可合理費(fèi)用金額為56198元；伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告主張按每天50元予以計(jì)算沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，應(yīng)根據(jù)漳州地區(qū)公務(wù)出差人員補(bǔ)貼每天20元予以計(jì)算；誤工費(fèi)，誤工期限無(wú)異議，但原告主張按每天165.78元計(jì)算不符合事實(shí)，應(yīng)按2018年農(nóng)林牧漁業(yè)從業(yè)人員每天120元標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；護(hù)理費(fèi)，原告主張護(hù)理天數(shù)無(wú)異議，但原告出院后的護(hù)理期限未構(gòu)成護(hù)理依賴(lài)程度，出院后的護(hù)理費(fèi)應(yīng)按30%計(jì)算，適用的標(biāo)準(zhǔn)同誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；后續(xù)治療費(fèi)，根據(jù)原告提供的病歷材料，后續(xù)治療費(fèi)并非必然發(fā)生的后續(xù)費(fèi)用，因此應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行主張；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，根據(jù)原告出院后病歷材料，答辯人認(rèn)為應(yīng)按扣除不合理用藥及非醫(yī)保后的10%計(jì)算；殘疾賠償金無(wú)異議；精損過(guò)高，根據(jù)原告?zhèn)榧凹彝デ闆r，精損不應(yīng)超過(guò)3000元；交通費(fèi)，應(yīng)按原告住院天數(shù)每天10元計(jì)算，原告提供的交通費(fèi)票據(jù)無(wú)法證明原告的實(shí)際損失；電動(dòng)車(chē)車(chē)輛損失，根據(jù)交警部門(mén)出具的交通事故認(rèn)定書(shū)，原告駕駛的車(chē)輛登記權(quán)人為案外人鄭惠祥，本案中原告不是適格的主體，無(wú)權(quán)主張車(chē)輛損失，原告也未能在本案中提供電動(dòng)車(chē)定損單及維修發(fā)票，無(wú)法證明車(chē)輛的實(shí)際損失，應(yīng)承擔(dān)舉證不能的法律后果；鑒定費(fèi)，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款約定，不屬于保險(xiǎn)公司賠償范圍，鑒定費(fèi)應(yīng)由原告自行承擔(dān)，或由其他被告承擔(dān)賠償責(zé)任。4、答辯人在交通事故發(fā)生后墊付了1萬(wàn)元，應(yīng)在本案中予以抵扣。
梁XX辯稱(chēng)，車(chē)輛有投保保險(xiǎn)，直接由保險(xiǎn)公司理賠。
鄭XX圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了道路交通事故認(rèn)定書(shū)、保險(xiǎn)單、漳浦縣醫(yī)院出院記錄、疾病證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥清單、福建尋真司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)質(zhì)證。上述證據(jù)經(jīng)當(dāng)事人質(zhì)證及本院審查屬實(shí)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
本案經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2019年3月21日，梁XX駕駛閩ＤXXXXX號(hào)小型轎車(chē)自漳浦縣古雷鎮(zhèn)新港城下林路沿金福路往古雷鎮(zhèn)疏港公路方向行駛至金福路達(dá)源購(gòu)物廣場(chǎng)路段，在超越同車(chē)道前車(chē)過(guò)程中，其右側(cè)車(chē)身刮碰到同車(chē)道前車(chē)由鄭XX駕駛的倉(cāng)山Ｐ8093號(hào)兩輪輕便摩托車(chē)左側(cè)車(chē)身，發(fā)生致鄭XX受傷，兩車(chē)局部受損的交通事故。經(jīng)漳浦縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定，梁XX負(fù)本事故全部責(zé)任，鄭XX無(wú)責(zé)任。事故發(fā)生后，鄭XX因本事故受傷住院67天，花去醫(yī)療費(fèi)62443.13元。鄭XX傷情經(jīng)醫(yī)生診斷為腰椎骨折（Ｌ1）、腰椎間盤(pán)突出（Ｌ4／5、Ｌ5／Ｓ1）、頭部外傷（左顳部）、多處挫傷（左頰部、雙手、骶尾部）等，出院醫(yī)囑建議為門(mén)診隨診，定期復(fù)查，術(shù)后半年禁止負(fù)重，加強(qiáng)功能鍛煉及營(yíng)養(yǎng)，建議休息3個(gè)月，術(shù)后1-2年視骨折恢復(fù)情況行內(nèi)固定物取出術(shù)費(fèi)用約8000元等。2019年11月16日，福建尋真司法鑒定所鑒定，鄭XX的傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘，誤工期為受傷后180日，出院后護(hù)理期限為45日，取出內(nèi)固定物醫(yī)療費(fèi)為8000元。
經(jīng)查明，閩ＤXXXXX號(hào)車(chē)輛的所有人為梁XX，該車(chē)在事故發(fā)生前向某保險(xiǎn)公司投有交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)（限額1500000元）且不計(jì)免賠，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)。事故發(fā)生后，某保險(xiǎn)公司墊付10000元。
又查明，鄭XX戶(hù)籍地位于漳浦縣。
對(duì)于雙方有爭(zhēng)議的因本案交通事故致鄭XX受傷產(chǎn)生的賠償項(xiàng)目及賠償標(biāo)準(zhǔn)，本院分析認(rèn)定如下：
1、關(guān)于保險(xiǎn)公司能否拒賠醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保用藥6245.13元的問(wèn)題，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ㄈ返谑艞l規(guī)定：“保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的，人民法院不予支持”，該條明確了保險(xiǎn)公司不得以超出醫(yī)保范圍為由，拒絕給付受害人保險(xiǎn)金。故保險(xiǎn)公司辯解拒賠本案醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保用藥，沒(méi)有法律依據(jù)，不予采納。
關(guān)于外購(gòu)藥的問(wèn)題。鄭XX主張賠償外購(gòu)藥720.1元，并提供一張漳州市毅閩實(shí)業(yè)有限公司的發(fā)票予以證明。保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)，鄭XX未能提供相應(yīng)的醫(yī)囑材料證明該費(fèi)用的合理性，該費(fèi)用應(yīng)予以剔除。本院認(rèn)為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定”，因治療需要在院外購(gòu)買(mǎi)藥品的，除購(gòu)藥發(fā)票外還應(yīng)有醫(yī)囑、處方箋等證據(jù)加以證明，故鄭XX僅提供一張漳州毅閩實(shí)業(yè)有限公司的發(fā)票主張賠償外購(gòu)藥費(fèi)用，缺乏依據(jù)，不予支持。
綜上，鄭XX因本案交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)為62443.13元。
2、關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)的問(wèn)題，按現(xiàn)行的司法實(shí)踐為67天X30元/天=2010元。
3、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的問(wèn)題，按照現(xiàn)行司法實(shí)踐為62443.13元X10%=6244.31元。
4、關(guān)于后續(xù)治療費(fèi)的問(wèn)題，本院認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議術(shù)后1-2年行內(nèi)固定物取出術(shù)費(fèi)用約8000元，2019年11月19日，福建尋真司法鑒定所鑒定，鄭XX取出內(nèi)固定物的醫(yī)療費(fèi)評(píng)定為8000元，故該費(fèi)用系后續(xù)必要的治療費(fèi)用，為避免訴累，予以一并解決并無(wú)不當(dāng)，對(duì)該后續(xù)治療費(fèi)8000元的主張予以支持。
5、關(guān)于護(hù)理費(fèi)的問(wèn)題，鄭XX因本事故受傷住院67天，經(jīng)福建尋真司法鑒定所鑒定，鄭XX出院后護(hù)理期限為45日，故其護(hù)理費(fèi)為67天X165.78元/天+45天X165.78元/天X50%=14837.31元。
6、關(guān)于誤工費(fèi)的問(wèn)題，經(jīng)福建尋真司法鑒定所鑒定，鄭XX誤工期為受傷后180日，故其誤工費(fèi)為180天X165.78元/天=29840.4元。
7、關(guān)于殘疾賠償金的問(wèn)題，經(jīng)福建尋真司法鑒定所鑒定，鄭XX的傷殘等級(jí)為十級(jí)傷殘，故其殘疾賠償金為17821元/年X20年X10%=35642元。
8、關(guān)于精神損害撫慰金的問(wèn)題，酌情支持5000元。
9、關(guān)于交通費(fèi)的問(wèn)題，根據(jù)鄭XX的住院天數(shù)及家庭住址，酌定為800元。
10、關(guān)于電動(dòng)車(chē)車(chē)損的問(wèn)題，漳浦縣公安局交警大隊(duì)道路事故認(rèn)定書(shū)記載，鄭XX駕駛的倉(cāng)山P8093號(hào)二輪電動(dòng)車(chē)所有人為鄭惠祥，故鄭XX不是車(chē)輛所有人，無(wú)權(quán)主張車(chē)輛損失。本案中鄭XX也未提供相應(yīng)的維修清單、維修費(fèi)發(fā)票等證據(jù)予以佐證，故對(duì)其主張電動(dòng)車(chē)車(chē)損不予支持。
本院認(rèn)為，本案系機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛，交通管理部門(mén)根據(jù)雙方的過(guò)錯(cuò)行為作出道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定梁XX負(fù)本事故的全部責(zé)任，鄭XX無(wú)責(zé)任是正確的，應(yīng)作為本案定案的依據(jù)。梁XX作為肇事車(chē)輛駕駛員，系直接侵權(quán)人，應(yīng)對(duì)鄭XX的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。某保險(xiǎn)公司作為閩ＤXXXXX號(hào)車(chē)輛的承保公司，應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)鄭XX的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，故鄭XX請(qǐng)求梁XX、某保險(xiǎn)公司賠償損失，于法有據(jù)，予以支持。鄭XX因本案交通事故致其受傷產(chǎn)生的合理?yè)p失為：醫(yī)療費(fèi)62443.13元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)67天X30元／天＝2010元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)62443.13元X10%＝6244.31元，后續(xù)治療費(fèi)8000元，護(hù)理費(fèi)67天X165.78元／天＋45天X165.78元／天X50%＝14837.31元，誤工費(fèi)180天X165.78元／天＝29840.4元，殘疾賠償金17821元／年X20年X10%＝35642元，精神損害撫慰金5000元，交通費(fèi)800元，合計(jì)164817.15元。
綜上所述，鄭XX上述損失，由某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償，已支付10000元可予以抵扣。依照《中華人民共和國(guó)民法總則》第三條，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條之規(guī)定，判決如下：
一、某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起十五日內(nèi)賠償鄭XX因本案交通事故致其受傷造成的損失164817.15元（已支付10000元可予以抵扣）。
二、駁回鄭XX其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)3860元，減半收取1930元，由梁XX負(fù)擔(dān)，應(yīng)于本判決生效之日起七日內(nèi)向本院繳納；鑒定費(fèi)2600元，由梁XX負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于福建省漳州市中級(jí)人民法院。
審判員　　林鎮(zhèn)一
二〇二〇年二月三日
書(shū)記員　　何藝君