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（2019）湘09民終2618號(hào) 機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛 二審 民事 益陽(yáng)市中級(jí)人民法院 2020-02-10

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所益陽(yáng)市高新區(qū)。
負(fù)責(zé)人：彭XX，該支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：熊XX，男，該支公司工作人員。
被上訴人（原審原告）：尹XX，女，漢族，住湖南省桃江縣。
委托訴訟代理人：張XX，桃江縣芙蓉法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審被告）：鄧X，男，土家族，住湖南省安化縣。
被上訴人（原審被告）：益陽(yáng)市東方旅游巴士有限公司，住所地益陽(yáng)市高新區(qū)。
法定代表人：郭XX。
上訴人因與被上訴人尹XX、鄧X、益陽(yáng)市東方旅游巴士有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)東方巴士）機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，不服湖南省桃江縣人民法院（2019）湘0922民初2821號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，通過(guò)閱卷、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人的方式審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：改判某保險(xiǎn)公司在一審判決的基礎(chǔ)上減少賠償53678元。事實(shí)和理由：1.應(yīng)核減醫(yī)保外用藥至少10%；2.尹XX存在掛床行為，一審認(rèn)定的護(hù)理時(shí)間、誤工時(shí)間、住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)定明顯過(guò)高；4.鑒定費(fèi)800元不應(yīng)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
尹XX辯稱(chēng)：某保險(xiǎn)公司的上訴理由均不能成立，尹XX的誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期是在一審時(shí)與某保險(xiǎn)公司進(jìn)行協(xié)商確定的，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
鄧X、東方巴士未到庭，未予答辯。
尹XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令鄧X、東方巴士賠償尹XX各項(xiàng)損失117821元；2.判令某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2019年1月28日19時(shí)30分，鄧X駕駛湘HXXXXX小型轎車(chē)沿G536線由桃江縣鸕鶿渡鎮(zhèn)往馬跡塘方向行駛，途經(jīng)鸕鶿渡鎮(zhèn)學(xué)堂灣村時(shí)，遇唐某銘駕駛普通二輪摩托車(chē)搭乘尹XX在前方同方向行駛，因鄧X駕駛湘HXXXXX轎車(chē)沒(méi)與同車(chē)道行駛的車(chē)輛保持必要的安全距離，導(dǎo)致湘HXXXXX小型轎車(chē)撞到普通二輪摩托車(chē)車(chē)尾，造成唐某銘、尹XX受傷，兩車(chē)受損的道路交通事故。2019年6月27日，桃江縣公安局交通警察大隊(duì)作出由鄧X承擔(dān)事故全部責(zé)任的事故認(rèn)定書(shū)。尹XX受傷后在桃江縣人民醫(yī)院住院治療198天，被診斷為尾骨骨折、雙臀部軟組織挫傷、右側(cè)第六肋骨骨折等，用去住院醫(yī)療費(fèi)36723.63元，尹XX在桃江縣人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、安化縣惠平大藥房用去門(mén)診治療費(fèi)2588.86元，尹XX醫(yī)療費(fèi)合計(jì)39312.49元。尹XX的傷情經(jīng)益陽(yáng)市桃花江司法鑒定所鑒定未構(gòu)成傷殘，但誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期可根據(jù)實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算，后續(xù)治療費(fèi)3000元，用去法醫(yī)鑒定費(fèi)800元。事故發(fā)生后，鄧X已墊付尹XX醫(yī)療費(fèi)18000元。訴訟過(guò)程中，尹XX自愿放棄護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)各40天的賠償請(qǐng)求，某保險(xiǎn)公司放棄重新鑒定的申請(qǐng)。
另查明，湘HXXXXX車(chē)輛登記在東方巴士公司名下，實(shí)際所有權(quán)人為鄧X，掛靠東方巴士公司從事經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，具有合法的經(jīng)營(yíng)資格。該車(chē)在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)元機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。
一審法院認(rèn)為，公民依法享有健康權(quán)。根據(jù)桃江縣交通警察大隊(duì)作出的事故認(rèn)定，鄧X負(fù)事故的全部責(zé)任，鄧X應(yīng)對(duì)于該事故給尹XX所造成的損失承擔(dān)全部賠償責(zé)任。湘HXXXXX車(chē)輛掛靠東方巴士公司經(jīng)營(yíng)，東方巴士公司應(yīng)與鄧X承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。湘HXXXXX車(chē)輛在被告某保險(xiǎn)公司益陽(yáng)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和100萬(wàn)元商業(yè)三者險(xiǎn)，且事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，某保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。某保險(xiǎn)公司提出在保險(xiǎn)合同中約定了剔除10％的非醫(yī)保用藥、不承擔(dān)鑒定費(fèi)，均未舉證證實(shí)，不予支持。尹XX自愿放棄部分護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的請(qǐng)求系合法處分自己的民事權(quán)利，應(yīng)予準(zhǔn)許。
根據(jù)上述認(rèn)定的事實(shí)及證據(jù)，對(duì)尹XX主張的損失確定如下：1.醫(yī)療費(fèi)為39312.49元（憑據(jù)）；2.誤工費(fèi)，按農(nóng)、林、牧、漁業(yè)標(biāo)準(zhǔn)24156元（122元/天×198天）；3.護(hù)理費(fèi)，護(hù)理人員工資參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，為26502.92元（167.74元/天×158天）；4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7900元（50元/天×158天）；5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為4740元（30元/天×158天）；6.后續(xù)治療費(fèi)3000元（憑鑒定）；7.司法鑒定費(fèi)800元（憑據(jù)）；8.交通費(fèi)酌情認(rèn)定1000元。上述1-8項(xiàng)尹XX總損失為107411.41元，先由某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)下賠償10000元，交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘項(xiàng)下賠償誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)51658.92元，余下?lián)p失45752.49元，依照事故責(zé)任劃分和商業(yè)保險(xiǎn)合同約定，由某保險(xiǎn)公司依照商業(yè)三者險(xiǎn)條款賠償給尹XX。鄧X已墊付給尹XX的18000元費(fèi)用，由尹XX在某保險(xiǎn)公司支付的賠償款中返還給鄧X。
綜上，尹XX合法的訴訟請(qǐng)求，予以支持。依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條，《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十三條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適應(yīng)法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條，《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適應(yīng)法律若干問(wèn)題的解釋》第三條、第十六條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定，判決：一、某保險(xiǎn)公司賠償尹XX107411.41元；二、尹XX返還鄧X18000元；三、駁回尹XX其他訴訟請(qǐng)求。上述一、二項(xiàng)中應(yīng)兌付的款項(xiàng)，由某保險(xiǎn)公司向尹XX支付89411.41元，向鄧X支付18000元，限于判決生效后十日內(nèi)付清。案件受理費(fèi)2656元，減半收取1328元，由鄧X、東方巴士負(fù)擔(dān)。
二審中，各方均未向本院提交新的證據(jù)。
本院二審經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審法院認(rèn)定的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，本案系機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛。各方二審中爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問(wèn)題是：某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)核減尹XX的醫(yī)保外用藥費(fèi)用、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
某保險(xiǎn)公司在一、二審中均未提交保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)條款，其提出應(yīng)核減尹XX的醫(yī)保外用藥費(fèi)用及不承擔(dān)鑒定費(fèi)的請(qǐng)求無(wú)事實(shí)依據(jù)，不予支持。一審?fù)徶?，某保險(xiǎn)公司與尹XX達(dá)成一致意見(jiàn)，尹XX放棄40天的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，某保險(xiǎn)公司對(duì)尹XX的護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、誤工期不申請(qǐng)重新鑒定，該一致意見(jiàn)系雙方對(duì)各自權(quán)利進(jìn)行處分而達(dá)成的協(xié)議，可以作為認(rèn)定尹XX相應(yīng)損失的依據(jù)，一審法院在尹XX原主張的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)賠償期限中扣除40天再認(rèn)定上述費(fèi)用并無(wú)不當(dāng)。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1142元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　付　星
審判員　陸康彪
審判員　昌　丹
二〇二〇年二月十日
書(shū)記員　文天一