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（2019）滬0104民初25089號 機動車交通事故責任糾紛 一審 民事 上海市徐匯區(qū)人民法院 2020-01-02

原告：俞XX，女，漢族，戶籍地上海市徐匯區(qū)。
法定代理人：邱X乙(系俞XX之夫)，戶籍地同俞XX。
委托訴訟代理人：邱X甲(系俞XX之子)，戶籍地同俞XX。
被告：上海浦東新區(qū)上南公共交通有限公司，住所地上海市浦東新區(qū)。
法定代表人：蔣XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：趙XX，男。
被告：某保險公司，營業(yè)場所上海市虹口區(qū)。
主要負責人：徐X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：薛XX，女。
原告俞XX與被告上海浦東新區(qū)上南公共交通有限公司(以下簡稱上南公司)、機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2019年11月11日立案后，依法適用簡易程序，于2019年12月12日公開開庭進行了審理。原告俞XX的法定代理人邱X乙、委托訴訟代理人邱X甲、被告上南公司的委托訴訟代理人趙XX、被告某保險公司的委托訴訟代理人薛XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
俞XX向本院提出訴訟請求：要求上南公司與某保險公司賠償其殘疾賠償金200,000元、營養(yǎng)費5,000元、醫(yī)療費(含住院伙食補助費)45,107.89元、護理費8,750元、交通費1,600元、精神損害撫慰金50,000元、鑒定費4,500元。事實和理由：2018年10月15日12時41分許，在本市龍川北路進百色路南約180米處，俞XX被上南公司駕駛員秦南興所駕駛的滬DXXXXX大客車撞傷。經(jīng)交警部門認定，秦南興承擔事故全部責任。此次交通事故導(dǎo)致俞XX身體、精神狀態(tài)嚴重受損，后遺癥明顯，生活質(zhì)量大幅下降，故其主張的各項損失數(shù)額均合情合理，要求法院依法支持。
上南公司辯稱，對本起交通事故的事發(fā)經(jīng)過及交警部門的責任認定均無異議。肇事司機秦南興系上南公司員工，事發(fā)時系履行單位職務(wù)行為，同意由上南公司代其承擔賠償責任。肇事車輛未購買第三者責任商業(yè)保險(以下簡稱商業(yè)三者險)不計免賠險，故同意本案中計算20%的免賠率。對于俞XX的各項損失的意見同某保險公司，若保險公司不賠償外購藥費用，則要求該部分費用由俞XX自行承擔。事故發(fā)生后，上南公司為俞XX墊付了醫(yī)療費、住院期間護理費及雜費,合計62,515.81元，要求在本案中一并處理。
某保險公司辯稱，對本起交通事故的事發(fā)經(jīng)過及交警部門的責任認定均無異議。其承保肇事車輛的機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱交強險)及限額為15萬元的商業(yè)三者險(未購買不計免賠)，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，對俞XX的合理損失愿意在保險責任限額內(nèi)承擔賠付責任，其中商業(yè)三者險理賠時需計算20%的免賠率。上南公司為俞XX墊付的費用同意在本案中一并處理。對于俞XX的各項損失(含上南醫(yī)院墊付的費用)：醫(yī)療費，應(yīng)扣除醫(yī)保統(tǒng)籌和附加支付以及住院費用中所含的伙食費；救護車發(fā)票無名字，不認可；上海市第六人民醫(yī)院(以下簡稱市六醫(yī)院)住院期間購買的樂利聰(復(fù)方腦肽節(jié)苷脂注射液)，無醫(yī)囑，不認可；上海新起點康復(fù)醫(yī)院(以下簡稱新起點醫(yī)院)住院期間的床位費過高，要求按照B或C等床位費(50元/天左右)的標準支持；徐匯區(qū)長橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡稱長橋衛(wèi)生服務(wù)中心)的醫(yī)療費均為治療高血壓和眩暈等疾病所產(chǎn)生，與本起交通事故無關(guān)，不認可；醫(yī)用耗材費，用途不明且無醫(yī)囑，不認可；此外，自費部分的醫(yī)療費，望法院予以酌情扣除。營養(yǎng)費，認可2,700元。住院伙食補助費，認可20元/天的標準，計算56.50天。護理費，認可俞XX兩次住院期間，上南公司為其墊付的5,400元及俞XX自行支付的7,250元，剩余天數(shù)按照40元/天的標準計算，故共計認可護理費14,010元。殘疾賠償金，認可城鎮(zhèn)標準，按照XXX傷殘，計算8年，共108,854元。精神損害撫慰金，認可10,000元。交通費，認可300元。鑒定費，數(shù)額無異議，商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠償。住院期間雜費，不屬于保險理賠范圍。
本院經(jīng)審理認定事實如下：2018年10月15日12時41分許，在本市龍川北路進百色路南約180米處，上南公司駕駛員秦南興駕駛滬DXXXXX大型普通客車，與行人俞XX發(fā)生交通事故，導(dǎo)致俞XX受傷。上海市公安局徐匯分局交通警察支隊(以下簡稱徐匯交警支隊)出具道路交通事故認定書，認定秦南興駕駛大型普通客車行徑人行橫道時，遇行人正通過人行橫道未停車讓行，承擔事故全部責任。肇事車輛在事故發(fā)生時由某保險公司承保交強險及商業(yè)三者險，其中交強險責任限額為122,000元，包括死亡傷殘賠償限額110,000元、醫(yī)療費用賠償限額10,000元、財產(chǎn)損失賠償限額2,000元；商業(yè)三者險責任限額為150,000元，未購買不計免賠。
事故當天，俞XX被送至上海市第六人民醫(yī)院(以下簡稱市六醫(yī)院)急診就診，急診病史記載：車禍傷半小時余，半小時前患者被車撞傷，導(dǎo)致神志不清，胡言亂語。查體：神志不清，胡言亂語，雙側(cè)瞳孔對光存在。診斷：車禍傷，腦挫傷，給予急診治療。次日，市六醫(yī)院收治俞XX入院，入院診斷右側(cè)額顳腦挫傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)額顳頂創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫。入院后，完善各項檢查，給予監(jiān)護，止血，抗感染，腦營養(yǎng)，抗眩暈，化痰，護胃等對癥支持治療，定期復(fù)查頭顱及胸部CT。2018年11月12日，俞XX在市六醫(yī)院的建議下轉(zhuǎn)至上海新起點康復(fù)醫(yī)院(以下簡稱新起點醫(yī)院)繼續(xù)行康復(fù)治療，市六醫(yī)院于當日為俞XX出具了“上海市第六人民醫(yī)院轉(zhuǎn)合作醫(yī)院轉(zhuǎn)診單”，轉(zhuǎn)診單載：“預(yù)計轉(zhuǎn)合作醫(yī)院住院天數(shù)30天”。俞XX入新起點醫(yī)院住院后，醫(yī)院予以神經(jīng)內(nèi)科護理常規(guī)，完善相關(guān)檢驗及檢查，予以營養(yǎng)神經(jīng)、止暈、霧化、改善認知功能、康復(fù)訓(xùn)練等對癥支持治療。病程中患者頭暈癥狀改善，但仍有間斷出現(xiàn)。2018年12月12日，俞XX自新起點醫(yī)院出院。出院后，俞XX為本次傷情數(shù)次至市六醫(yī)院、復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)復(fù)診。
本起交通事故發(fā)生后，上南公司為俞XX墊付了醫(yī)療費56,760.39元(其中包含相關(guān)醫(yī)用耗材、外購藥樂利聰費及住院期間的伙食費626元)；俞XX提交的上述期間的醫(yī)療費票據(jù)金額為43,501.56元(其中包含住院期間的伙食費1,080元及長橋衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費272.10元，且已扣除醫(yī)保附加支付部分)。此外，上南公司還為俞XX墊付了市六醫(yī)院住院期間的護工護理費5,400元、住院雜費355.30元；俞XX自行支付了新起點醫(yī)院住院期間的護工護理費7,250元。
2019年4月25日，上海楓林司法鑒定有限公司受徐匯交警支隊委托對俞XX進行XXX傷殘等級及三期期限鑒定，并于2019年5月7日出具鑒定意見：“被鑒定人俞XX之顱腦多發(fā)損傷(右側(cè)額顳葉腦挫傷，右側(cè)額顳部硬膜外、下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血，左側(cè)頂枕部頭皮下血腫等)致輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動能力中度受限，構(gòu)成九(玖)級傷殘；酌情給予休息期180天、營養(yǎng)期90天、護理期90天?！庇醁X為此支付鑒定費4,500元。
俞XX系本市非農(nóng)業(yè)戶籍，截止到定殘日，其已年滿72周歲。
上述事實，除當事人陳述外，另有道路交通事故認定書、肇事司機駕駛證、肇事車輛行駛證、保險抄單、門急診病歷、出院小結(jié)、其他病史資料、門急診醫(yī)藥費收據(jù)、住院醫(yī)藥費收據(jù)、醫(yī)用耗材費發(fā)票、外購藥發(fā)票、處方箋、護工護理費發(fā)票、住院雜費發(fā)票、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、戶口簿等證據(jù)佐證，并經(jīng)庭審質(zhì)證，本院予以確認。
本院認為，自然人的健康權(quán)及財產(chǎn)權(quán)受法律保護，侵害人因過錯造成他人人身、財產(chǎn)損害的，相關(guān)賠償義務(wù)人應(yīng)承擔賠償責任。交警部門根據(jù)涉案交通事故經(jīng)過作出的事故責任認定，并無不妥，各方當事人對上述事故認定亦無異議，本院予以確認。上南公司認可秦南興事發(fā)時系履行公司職務(wù)行為，并愿意代其承擔賠償責任，于法不悖，本院予以確認。某保險公司作為肇事車輛交強險及商業(yè)三者險的承保人，依法應(yīng)先行在交強險責任限額內(nèi)對俞XX的合理損失予以賠償，超出交強險責任限額的損失由某保險公司在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠償，由于肇事車輛未購買商業(yè)三者險不計免賠，故在計算商業(yè)三者險的理賠數(shù)額時，應(yīng)考慮20%的免賠率。不屬于和超出保險范圍的損失，應(yīng)由上南公司賠償。為減少當事人訴累，上南公司為俞XX墊付的費用，本案中予以一并處理。
對于俞XX的合理損失，本院認定如下：
1.醫(yī)療費(含上南公司墊付的部分)：某保險公司要求自費部分及新起點醫(yī)院床位費予以酌情扣減，缺乏事實依據(jù)，本院不予支持；醫(yī)保統(tǒng)籌和附加支付部分，非當事人的實際損失，應(yīng)予扣除；住院費用中包含的伙食費(兩次住院共計1,706元)，應(yīng)予以扣除，住院伙食補助費，本院予以另項處理；救護車發(fā)票未載姓名，但考慮費用的產(chǎn)生時間及交通事故導(dǎo)致俞XX神志不清，因此，第一時間無法獲知其姓名的可能性，本院認定相關(guān)費用與本起交通事故的關(guān)聯(lián)性，并據(jù)之確認該部分費用數(shù)額；市六醫(yī)院住院期間購買的樂利聰有該院的臨時醫(yī)囑與長期醫(yī)囑支持，且經(jīng)查與治療腦部疾病有關(guān)，由此產(chǎn)生的相關(guān)費用，本院認定與本起交通事故的關(guān)聯(lián)性，并憑據(jù)予以支持；長橋衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療費中包含了部分用于治療高血壓等與俞XX的原有疾病有關(guān)的費用，故此部分費用本院酌情扣減100元。綜上，醫(yī)療費，本院共計確認為98,455.95元。
2.住院伙食補助費，根據(jù)俞XX的實際住院天數(shù)(共計57.50天)，按照20元/天的標準，支持1,150元。
3.營養(yǎng)費，考慮俞XX的傷情及其年齡等具體情況，本院酌情按照40元/天的標準，結(jié)合鑒定意見確定的俞XX的營養(yǎng)期，支持3,600元。
4.護理費，有正規(guī)發(fā)票佐證的護工護理費，相關(guān)當事人對此予以認可，本院憑據(jù)確認為12,650元。除住院期間外，根據(jù)鑒定意見確定的護理期(90天)，俞XX還需護理32.50元，俞XX另行主張此段期間的護理費1,500元，未超出合理范圍，本院予以支持。因此，護理費本院共計支持14,150元。
5.殘疾賠償金，根據(jù)俞XX的傷殘等級、年齡及戶籍情況，按照相關(guān)賠償標準，支持108,854.40元。
6.精神損害撫慰金，根據(jù)俞XX的傷殘等級，支持10,000元。
7.交通費，我國相關(guān)法律規(guī)定人身損害賠償案件可支持的交通費包括受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用，結(jié)合俞XX因本起交通事故導(dǎo)致的實際就診情況，酌情支持1,000元。
8.鑒定費，本院憑據(jù)確認為4,500元。
9.住院雜費，本院憑據(jù)確認為355.30元。
以上損失除住院雜費外，合計241,710.35元，應(yīng)由某保險公司在交強險責任限額內(nèi)先行賠償120,000元(含傷殘費用賠償110,000元及醫(yī)療費用賠償10,000元)；剩余121,710.35元，考慮20%的免賠率后，應(yīng)由某保險公司在商業(yè)三者險責任限額內(nèi)賠償97,368.28元；商業(yè)三者險免賠部分的24,342.07元，應(yīng)由上南公司賠償。住院雜費355.30元，應(yīng)由上南公司承擔。綜上，某保險公司應(yīng)共計賠償俞XX217,368.28元；上南公司應(yīng)共計賠償俞XX24,697.37元，與該公司為俞XX墊付的醫(yī)療費、護理費及住院雜費(合計62,515.69元)相折抵，該俞XX需返還上南公司37,818.32元。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第二十二條、第三十四條第一款、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第二項、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，判決如下：
一、某保險公司于本判決生效之日起七日內(nèi)賠償俞XX損失合計217,368.28元；
二、俞XX于本判決生效之日起七日內(nèi)返還上海浦東新區(qū)上南公共交通有限公司37,818.32元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6,024元，減半收取計3,012元(俞XX已預(yù)繳4,872元)，由俞XX負擔1,066元，上海浦東新區(qū)上南公共交通有限公司負擔1,946元。
如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員　　任培君
二〇二〇年一月二日
書記員　　姚銘潮