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（2019）陜01民終813號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 西安市中級(jí)人民法院 2019-04-09

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。
所在地：西安市曲江新區(qū)匯新路以東曲江國(guó)際金融中心1層10105-10106房間及13-15層。
負(fù)責(zé)人：周X，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：高XX，陜西澤誠(chéng)律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：趙X，陜西澤誠(chéng)律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。
被上訴人（原審原告）：張X甲，男，漢族，1951年12月21日出生。
委托訴訟代理人：車XX，陜西陳兵律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：王XX，女，漢族，1951年11月19日出生。
委托訴訟代理人：車XX，陜西陳兵律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：張X乙1，女，漢族，1
委托訴訟代理人：車XX，陜西陳兵律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：張X乙2，男，漢族，
法定代理人：張X乙1，女，漢族，1
系張X乙2母親。
委托訴訟代理人：車XX，陜西陳兵律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：張X乙，女，漢族，2012年12月18日出生。
法定代理人：張X乙1，女，漢族，1
系張X乙母親。
委托訴訟代理人：車XX，陜西陳兵律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人張X甲、王XX、張X乙1、張X乙2、張X乙人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服西安市雁塔區(qū)人民法院（2017）陜0113民初10705民事判決，向本院提起上訴。
本院于2019年1月15日立案后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人高建芬，被上訴人張X甲、王XX、張X乙1、張X乙2、張X乙的共同委托訴訟代理人車XX到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：一、請(qǐng)求撤銷原判，并依法改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任或發(fā)回重審；二、判令被上訴人承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤。
1、駕駛?cè)藦埑畿婑{駛的車輛為重型半掛牽引車，應(yīng)持有A2駕照，而張崇軍并不持有該駕照。
故其違反了保險(xiǎn)條款免責(zé)事由的相關(guān)規(guī)定和《道路交通安全法》第十九條之規(guī)定。
2、上訴人在被保險(xiǎn)人購(gòu)買團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)時(shí)就已經(jīng)對(duì)免責(zé)部分盡到了明確的告知義務(wù)，保單上被保險(xiǎn)人的蓋章確認(rèn)就視為其已明確知曉保險(xiǎn)條款所有內(nèi)容。
且在上訴人提交的《保險(xiǎn)條款》中對(duì)第六條、第十二條第（四）中,分別對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行了加黑加粗的標(biāo)注并明確注明請(qǐng)投保人閱讀黑體字標(biāo)注部分的條款內(nèi)容。
因此上訴人不應(yīng)承擔(dān)意外傷害保險(xiǎn)金的賠償義務(wù)。
張X甲、王XX、張X乙1、張X乙2、張X乙辯稱，一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，不同意本案上訴人的上訴請(qǐng)求，請(qǐng)求依法維持一審判決。
本案的賠償內(nèi)容是保險(xiǎn)合同約定的內(nèi)容，并不適用道路交通安全法來(lái)確定責(zé)任。
本案所涉免責(zé)條款只是郵寄至華秦公司，上訴人的業(yè)務(wù)人員并未對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行明確的提示，因此上訴人未能盡到提示和說(shuō)明的義務(wù)。
張X甲、王XX、張X乙1、張X乙2、張X乙向一審法院起訴請(qǐng)求：1、原審被告在保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原審原告意外傷害保險(xiǎn)35萬(wàn)元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)63336.82元，共計(jì)413336.82元。
2、本案訴訟費(fèi)用由原審被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定的事實(shí)：2017年5月26日3時(shí)42分，死者張崇軍駕駛陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司陜AQ77**號(hào)重型半掛牽引車、陜A06**掛號(hào)重型特殊結(jié)構(gòu)半掛車由西向東行駛至連霍高速（G30）1878公里加600米處，與前方同向行駛的劉金凱駕駛的魯QS59**號(hào)重型半掛牽引車牽引的魯QSJ**掛號(hào)重型低平板半掛車尾隨相撞，造成張崇軍受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
甘肅省武威市公安局交通警察支隊(duì)華藏寺高速公路大隊(duì)出具武公交認(rèn)字（2017）第0005號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定：駕駛?cè)藦埑畿婑{駛與準(zhǔn)駕車型不符的機(jī)動(dòng)車且超速行駛，其行為違反了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第十九條第四款以及第四十二條第一款的，在沒(méi)有標(biāo)志的路段，應(yīng)當(dāng)保持安全車速的規(guī)定，是造成本次事故的主要原因。
駕駛?cè)藙⒔饎P駕駛魯QS59**號(hào)重型半掛牽引車牽引的魯QSJ**掛號(hào)重型低平板半掛車尾部反光標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，不能反應(yīng)車廂整體外部輪廓，致使后方車輛不能準(zhǔn)確識(shí)別或辨認(rèn)，不符合相關(guān)規(guī)定，其行為違反了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第二十一條及第二十八條的規(guī)定，是造成本次事故的次要原因。
事故發(fā)生后，張崇軍被送入蘭州大學(xué)第二醫(yī)院治療并實(shí)施手術(shù)，2017年5月27日，張崇軍死亡，2017年5月28日火化。
住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)63156.82元，停尸費(fèi)180元。
根據(jù)《道路交通安全法實(shí)施條例》第九十一條及《道路交通事故處理程序規(guī)定》四十六條之規(guī)定，認(rèn)定駕駛?cè)藦埑畿娯?fù)本次事故的主要責(zé)任，駕駛?cè)藙⒔饎P負(fù)本次事故的次要責(zé)任，乘車人劉金臺(tái)、焦?fàn)庩?yáng)無(wú)責(zé)任。
陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司在某保險(xiǎn)公司投保了團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，附加法定傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)及意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
保險(xiǎn)期限自2016年6月18日至2017年6月17日。
2016年12月13日，經(jīng)陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司申請(qǐng)及原審被告同意，被保險(xiǎn)人贠蓬亮批改為張崇軍。
另查明，張X甲為張崇軍父親、王XX為張崇軍母親、張X乙1為張崇軍妻子、張X乙2為張崇軍兒子、張X乙為張崇軍女兒。
一審法院認(rèn)為，張崇軍和案外人劉金凱駕駛機(jī)動(dòng)車上路，發(fā)生交通事故，經(jīng)交警大隊(duì)認(rèn)定：駕駛?cè)藦埑畿娯?fù)本次事故的主要責(zé)任，駕駛?cè)藙⒔饎P負(fù)本次事故的次要責(zé)任。
陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司為包括張崇軍在內(nèi)的22人投保了意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)金金額為35萬(wàn)元，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額8萬(wàn)元。
某保險(xiǎn)公司稱張崇軍駕駛與準(zhǔn)駕車型不符的機(jī)動(dòng)車且超速行駛造成交通事故，按照保險(xiǎn)單的約定屬于免責(zé)的抗辯理由，因某保險(xiǎn)公司未能提供充分證據(jù)證明陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司與其公司簽訂保單時(shí)對(duì)免責(zé)條款履行了提示和明確說(shuō)明義務(wù)，其抗辯理由不能成立。
故對(duì)張X甲等主張的意外傷害保險(xiǎn)350000元予以支持。
對(duì)張X甲等主張的意外醫(yī)療63336.82元，根據(jù)保險(xiǎn)單意外醫(yī)療每人每次事故免賠100元后80%給付，故原審法院對(duì)50589.46元予以支持【（63336.82-100）*0.8=50589.46元】。
綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第四十二條之規(guī)定，判決如下：一、被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告張X甲、王XX、張X乙1、張X乙2、張X乙意外傷害保險(xiǎn)金350000元、意外醫(yī)療保險(xiǎn)50589.46元；如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
二、駁回原告其余訴訟請(qǐng)求。
本案案件受理費(fèi)7500元，由原告承擔(dān)200元，被告承擔(dān)7300元。
因原告已預(yù)交，被告應(yīng)在支付上述款項(xiàng)時(shí)一并支付原告。
本院二審期間，當(dāng)事人并未提交新證據(jù)。
一審判決認(rèn)定事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。
沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。
”上訴人某保險(xiǎn)公司上訴主張已經(jīng)就涉案保險(xiǎn)條款的免責(zé)事由盡到了提示和說(shuō)明義務(wù)，因此不承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)當(dāng)對(duì)此提交充分的證據(jù)予以證明。
但本案審理中上訴人某保險(xiǎn)公司并未提交證據(jù)證明其已經(jīng)將團(tuán)體人身意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款送達(dá)給投保人陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司并對(duì)相關(guān)免責(zé)條款進(jìn)行了提示和說(shuō)明，上訴人僅提交投保單，該投保單上投保人處僅有陜西華秦汽車貿(mào)易有限責(zé)任公司運(yùn)輸部的公章，不能證明上訴人已經(jīng)對(duì)保險(xiǎn)條款中的免責(zé)事由盡到了提示和說(shuō)明義務(wù)，因此上訴人的上訴理由不能成立，本院依法不予采納。
綜上，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下:駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)7309元（某保險(xiǎn)公司已預(yù)交），由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 雷雯
審判員 劉溪
審判員 朱筱瀅
二Ｏ一九年四月九日
書(shū)記員 白潤(rùn)1