李XX與某保險公司人身保險合同糾紛一審民事判決書
- 2020年11月25日
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- 來源:中國裁判文書網(wǎng)
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(2019)黑1283民初2640號 人身保險合同糾紛 一審 民事 海倫市人民法院 2019-10-25
原告:李XX,女,漢族,無職業(yè),住黑龍江省海倫市。
委托訴訟代理人:董XX,黑龍江雙惠律師事務(wù)所律師。
被告:某保險公司,住所地黑龍江省海倫市。
負(fù)責(zé)人:孫XX,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:陳XX,男,該公司職員。
原告李XX與被告某保險公司(以下簡稱:大地財險海倫支公司)人身保險合同糾紛一案,本院于2019年8月8日立案后,依法適用簡易程序,于2019年8月30日、10月21日公開開庭審理了本案。原告李XX及其委托訴訟代理人董XX、被告大地財險海倫支公司的委托訴訟代理人陳XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告李XX向本院提出訴訟請求:1.要求被告大地財險海倫支公司賠償因黑A×××××號車輛發(fā)生交通事故造成的如下經(jīng)濟(jì)損失:(1)醫(yī)療費:22951.11元;(2)住院伙食補助費:200.00元(100.00元/天×2天);(3)護(hù)理費:600.00元(165.00元/天×2天×2人);(4)急救車及運尸費5280.00元;(5)死亡賠償金:496247.00元(29191.00元/年×17年);(6)喪葬費:28033.50元;(7)精神撫慰金:50000.00元。以上合計603371.61元,要求被告大地財險海倫支公司在交強險限額內(nèi)賠付120000.00元,剩余483371.61元,由被告大地財險海倫支公司在商業(yè)綜合保險限額內(nèi)賠付50%為241685.80元。以上被告大地財險海倫支公司共應(yīng)賠付原告李XX361685.80元;2.訴訟費由被告大地財險海倫支公司承擔(dān)。訴訟過程中,原告李XX要求增加第一項訴訟請求中(6)喪葬費:28033.50元增加為30390.00元,訴訟請求總額增加為362864.05元。事實和理由:原告李XX于2019年5月12日在被告大地財險海倫支公司為自有的黑A×××××號轎車投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險;2019年5月13日,原告李XX又將該車輛向被告大地財險海倫支公司投保機動車商業(yè)綜合保險。以上保險合同的期限均為一年。2019年5月27日11時許,原告李XX駕駛黑A×××××號轎車沿紅光農(nóng)場段玉綏公路自南向北行駛至玉綏公路112公里加871米處,與劉義駕駛的金鵬電動三輪車在路口發(fā)生碰撞,致第三者劉義受傷經(jīng)搶救無效死亡及車輛損壞的后果。經(jīng)黑龍江省農(nóng)墾公安局綏化分局交通警察大隊第231808120190000008號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定,原告李XX與第三者劉義為同等責(zé)任。后經(jīng)交警部門主持調(diào)解,原告李XX與劉義家屬自愿達(dá)成民事賠償協(xié)議,原告李XX賠償劉義各項損失370000.00元。同時,約定被告大地財險海倫支公司對本次交通事故的理賠款全部歸原告李XX所有。因發(fā)生交通事故時原告李XX投保的車輛在保險期間內(nèi),故被告大地財險海倫支公司應(yīng)在保險限額內(nèi)賠償?shù)谌邉⒘x受傷及死亡的一切費用和損失,現(xiàn)該損失原告李XX已經(jīng)先行墊付,因此要求被告大地財險海倫支公司支付以上費用。
被告大地財險海倫支公司辯稱,原告李XX對黑A×××××號轎車向被告大地財險海倫支公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險及機動車綜合商業(yè)保險的事實無異議;對原告李XX在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故、第三者劉義受傷后進(jìn)行治療后死亡以及原告李XX向第三者進(jìn)行賠償?shù)氖聦崯o異議。但對原告李XX請求被告大地財險海倫支公司賠付的以下費用持有異議:1.第三者劉義死亡的運尸費被告大地財險海倫支公司不應(yīng)賠付。理由為:該費用已經(jīng)包含在喪葬費范圍內(nèi),不能單獨請求賠償,原告李XX要求賠償該費用屬于重復(fù)計算;2.第三者劉義死亡后的精神撫慰金原告李XX無權(quán)主張。理由為:精神撫慰金只能由第三者劉義的近親屬主張權(quán)利,原告李XX主張該權(quán)利主體不適格。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實如下:
一、關(guān)于原、被告之間簽訂保險合同、保險車輛發(fā)生交通事故、第三者治療及原告李XX與第三者就死亡達(dá)成協(xié)議的事實:原告李XX系黑A×××××號客車所有權(quán)人。2019年3月15日,原告李XX對黑A×××××號客車分別向被告大地財險海倫支公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和機動車商業(yè)綜合保險。被告大地財險海倫支公司為原告李XX出具PDXXX19230100073000071號《機動車交通事故責(zé)任強制保險單》一份。該保險合同約定保險期間為2019年5月12日0時起至2020年5月11日24時止,保險責(zé)任限額為:死亡傷殘賠償限額:110000.00元,醫(yī)療費用限額:10000.00元,財產(chǎn)損失限額:2000.00元。被告大地財險海倫支公司另為原告李XX出具保險單號為:PDXXX19230100073000072號《機動車綜合商業(yè)保險單》一份。該保險合同約定保險期間為2019年5月13日0時起至2020年5月12日24時止,保險責(zé)任限額為:車輛損失保險責(zé)任限額:168403.20元,第三者責(zé)任保險限額:500000.00元,以上保險險種約定為不計免賠。2019年5月27日11時許,原告李XX駕駛投保的車牌號為黑A×××××號大眾邁騰小型轎車沿紅光農(nóng)場段玉綏公路自南向北行駛至玉綏公路112公里加871米處,與劉義由東向西行駛的金彭電動三輪車在路口發(fā)生碰撞,造成第三者劉義受傷,兩車不同程度損壞的交通事故。經(jīng)黑龍江省農(nóng)墾公安局綏化分局交通警察大隊第231808120190000008號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定:劉義承擔(dān)同等責(zé)任;原告李XX承擔(dān)同等責(zé)任。第三者劉義傷后于當(dāng)日13時被送至海倫市人民醫(yī)院救治,診斷為:閉合性顱腦損傷重型、蛛網(wǎng)膜下出血。當(dāng)日20時劉義被送至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院治療,診斷為:多發(fā)性大腦挫裂傷、肺挫傷、創(chuàng)傷性氣胸、脛腓骨干骨折、面部挫傷、頭皮裂傷、股骨骨折、休克、心肺復(fù)蘇術(shù)后,經(jīng)搶救無效于2019年5月28日死亡。后經(jīng)交警部門主持調(diào)解,原告李XX與劉義家屬于2019年5月29日自愿達(dá)成民事賠償協(xié)議,原告李XX賠償給劉義家屬各項損失370000.00元,劉義家屬同意被告大地財險海倫支公司對本次交通事故的理賠款全部歸原告李XX所有。
二、關(guān)于第三者劉義傷后因搶救、治療及支出其他費用的事實:劉義在海倫市人民醫(yī)院支出:1.醫(yī)療費:13395.53元;2.救護(hù)車費:1680.00元;3.長途護(hù)理費:600.00元。在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院支出醫(yī)療費9829.48元。以上費用合計:25505.01元。
三、關(guān)于第三者劉義因該起交通事故應(yīng)得到合理賠償?shù)某С龅馁M用以外無爭議的其他費用的事實:劉義生前系黑龍江省紅光農(nóng)場通信站職工,住黑龍江省紅光農(nóng)墾社區(qū),系城鎮(zhèn)戶籍。劉義死亡后應(yīng)賠償?shù)暮侠碣M用:1.住院伙食補助費:200.00元(100.00元/天×2天);2.護(hù)理費:600.00元(165.00元/天×2天×2人);3.死亡賠償金:496247.00元(29191.00元/年×17年);(6)喪葬費:30390.00元(全省就業(yè)人員平均工資的6個月:60780.00元/年÷12個月×6個月)。以上費用合計:527437.00元。
以上雙方無爭議的第三者劉義治療支出費用及死亡后應(yīng)得合理賠償總額:552942.01元。
四、關(guān)于原、被告有爭議費用的事實:1.劉義死亡后,尸體從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院運回紅光農(nóng)場,支出租車費3000.00元。被告大地財險海倫支公司以該費用已經(jīng)包含在喪葬費范圍內(nèi),不能另行請求賠償,原告李XX要求賠償該費用屬于重復(fù)計算為由提出抗辯;2.第三者劉義死亡后被告李XX支出賠償款中包含精神撫慰金50000.00元的50%,即25000.00元。被告大地財險海倫支公司以精神撫慰金只能由第三者劉義的近親屬主張權(quán)利,原告李XX主張該權(quán)利主體不適格為由提出抗辯。
當(dāng)事人為證明其主張的事實,向本院提交以下證據(jù):原告提交證據(jù):1.PDXXX19230100073000071號《機動車交通事故責(zé)任強制保險單》、PDXXX19230100073000072號《機動車綜合商業(yè)保險單》各1份;2.黑龍江省農(nóng)墾公安局綏化分局交通警察大隊第231808120190000008號《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》1份;3.海倫市人民醫(yī)院第314147號病案1份、門診醫(yī)療費票據(jù)6份、住院醫(yī)療費票據(jù)1份;4.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院第0002038458號病案1份、醫(yī)療費票據(jù)1份;5.運尸費發(fā)票1份;6.劉義常住人口登記卡、身份證復(fù)印件、戶口注銷證明各1份;7.《車險人傷一次性賠償協(xié)議書》、《收據(jù)》各1份。以上證據(jù)用以證明:原、被告簽訂交強險合同、商業(yè)險合同,保險車輛發(fā)生保險事故、造成第三者死亡、支付費用、達(dá)成協(xié)議等事實。被告質(zhì)證意見為:對證據(jù)5以及精神撫慰金的給付有異議,認(rèn)為證據(jù)5以及包含在賠付的喪葬費中,不能另行支付;精神撫慰金原告主張權(quán)利不適格。原告提交的以上證據(jù)形式上具有合法性,內(nèi)容具有真實性,與待證事實存在關(guān)聯(lián)性,證據(jù)之間形成證據(jù)鏈條,予以采信。被告未提交證據(jù)。
本院認(rèn)為,原告李XX向被告大地財險海倫支公司分別投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和機動車商業(yè)綜合保險的事實清楚,原、被告之間財產(chǎn)保險合同依法發(fā)生法律效力。被告大地財險海倫支公司原告李XX投保的車輛在保險期間發(fā)生保險事故后,被告大地財險海倫支公司應(yīng)履行合同約定,對原告李XX的損失進(jìn)行賠償。原告李XX與第三者劉義家屬已經(jīng)就劉義死亡遭受的損害達(dá)成賠償協(xié)議,該協(xié)議雖未經(jīng)被告大地財險海倫支公司認(rèn)可,但對于第三者劉義受傷后的治療費用和死亡應(yīng)得到的賠償項目、數(shù)額進(jìn)行核定,屬于合理范圍,被告大地財險海倫支公司即應(yīng)按照原告李XX在交通事故中所承擔(dān)的責(zé)任比例,按照先行就機動車交通事故責(zé)任強制保險合同進(jìn)行賠付,剩余部分按機動車商業(yè)綜合保險進(jìn)行賠償合同進(jìn)行賠償。
本案爭議的焦點為:
一、原告李XX主張要求被告大地財險海倫支公司賠償?shù)倪\尸費3000.00元是否包含在應(yīng)賠付的喪葬費之中,被告大地財險海倫支公司支付該損失是否屬于重復(fù)賠付的問題;
二、原告李XX已經(jīng)賠付的精神撫慰金50000.00元的50%,原告李XX是否可以作為賠償主體向被告大地財險海倫支公司主張賠付的問題。
關(guān)于爭議的焦點一本院認(rèn)為,喪葬費是指為死者辦理喪事所支出的費用。喪葬費的項目主要就是停尸費、運尸費、火化費、骨灰盒購置費以及墓葬費用。本案中,原告李XX向第三者劉義家屬賠償?shù)?000.00元運尸費,該費用應(yīng)屬于喪葬費的范疇,包含于喪葬費內(nèi),原告李XX要求被告被告大地財險海倫支公司支付該費用屬于重復(fù)計算,不符合法律規(guī)定,不予支持。被告大地財險海倫支公司提出的抗辯理由充分,予以支持;
關(guān)于爭議的焦點二本院認(rèn)為,原告李XX在交通事故中造成了第三者劉義死亡的嚴(yán)重后果,給第三者劉義的家屬造成了精神損害,原告李XX按照交通事故責(zé)任比例已賠償?shù)木駬嵛拷?5000.00元在合理范圍內(nèi)。被告大地財險海倫支公司提出的原告李XX不能作為賠償主體向被告大地財險海倫支公司主張精神撫慰金的抗辯理由,因該賠償金應(yīng)由被告大地財險海倫支公司作為保險人向受到傷害的第三者劉義家屬賠付,而原告李XX已經(jīng)先行向第三者劉義家屬支付了該費用,因此,原告李XX將該賠償項目主張權(quán)利請求賠付該損失符合法律規(guī)定。
綜上所述,原告李XX在此次交通事故中造成第三者劉義死亡的合理損失為552942.01元及精神撫慰金50000.00元(以上合計602942.01元),原告李XX要求被告大地財險海倫支公司先行在交強險責(zé)任限額內(nèi)賠付120000.00元的訴訟請求證據(jù)充分,予以支持。要求被告大地財險海倫支公司對賠付后剩余的483371.61元賠付50%的訴訟請求,不予全部支持,應(yīng)扣除運尸費3000.00元,剩余的480371.61元應(yīng)由被告大地財險海倫支公司賠付50%;要求被告大地財險海倫支公司賠付3000.00元運尸費的訴訟請求,本院不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第六十五條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(四)》第十九條、第二十條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十七條、第二十九條的規(guī)定,判決如下:
一、被告某保險公司于本判決發(fā)生法律效力后,立即在機動車交通事故責(zé)任強制保險范圍內(nèi)賠付原告李XX因交通事故造成第三者劉義死亡的死亡賠償金120000.00元;
二、被告某保險公司于本判決發(fā)生法律效力后,立即在機動車商業(yè)綜合保險范圍內(nèi)賠付原告李XX因交通事故造成第三者劉義死亡的剩余損失480371.61元的50%,即240185.81元;
三、駁回原告李XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費6725.00元,減半收取計為3362.50元,由被告某保險公司負(fù)擔(dān)
3348.55元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級人民法院。
審判員 李春生
二〇一九年十月二十五日
書記員 趙雪寒