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（2019）豫04民終3237號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 平頂山市中級(jí)人民法院 2019-11-25

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：河南省鄭州市鄭東新區(qū)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91410100MAXXXRDH61。
主要負(fù)責(zé)人：曹XX，該分公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：鄒X，河南書(shū)平律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：張XX，男，漢族，住河南省葉縣。
委托訴訟代理人：李XX，河南鹽都律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人張XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服河南省葉縣人民法院（2019）豫0422民初2776號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年10月12日立案后，依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1.撤銷河南省葉縣人民法院（2019）豫0422民初2776號(hào)民事判決書(shū)第一項(xiàng)，改判某保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償張XX維修費(fèi)用、施救費(fèi)共計(jì)99265.55元或?qū)⒈景赴l(fā)回重審。2.本案訴訟費(fèi)由張XX承擔(dān)。事實(shí)與理由：張XX的車輛維修費(fèi)用過(guò)高，且部分配件依約定非保險(xiǎn)理賠范圍，某保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。1.張XX一審時(shí)提供的商業(yè)險(xiǎn)保單正本特別約定一欄明確記載：“2.在起吊過(guò)程中，任何情況造成吊臂的損失，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任；4.車輛在工地以及料場(chǎng)裝卸過(guò)程中，由于駕駛員操作不當(dāng)造成的大梁或者液壓系統(tǒng)的損壞，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任?！备鶕?jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十條規(guī)定，投保人和保險(xiǎn)人可協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單。本案中保單的約定并非是某保險(xiǎn)公司單方提供的格式條款，就其中的免責(zé)情形對(duì)投保人不具有提示及明確說(shuō)明義務(wù)。某保險(xiǎn)公司也將載有特別約定的商業(yè)險(xiǎn)保單正本交付給張XX，事故發(fā)生前張XX并未提出異議。一審法院支持張XX的超額理賠訴請(qǐng)，有違公平及誠(chéng)實(shí)信用原則。2.根據(jù)張XX提供的維修清單顯示，第二項(xiàng)變幅油缸單價(jià)為23619.55元（含稅）屬于液壓系統(tǒng)，依約定某保險(xiǎn)公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十七至第三十一項(xiàng)存在過(guò)度維修更換情況，金額為3114.9元。以上共計(jì)26734.45元，不應(yīng)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
張XX辯稱，一審認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。某保險(xiǎn)公司關(guān)于維修費(fèi)用過(guò)高且部分配件不符合保險(xiǎn)合同約定范圍不應(yīng)賠償?shù)纳显V理由不能成立。某保險(xiǎn)公司上訴稱保單中的特別約定系某保險(xiǎn)公司與張XX的協(xié)商約定不能成立。張XX在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)將保險(xiǎn)費(fèi)用交給了保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員，并未與某保險(xiǎn)公司達(dá)成所謂的約定。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》的規(guī)定，保險(xiǎn)人就格式條款對(duì)被保險(xiǎn)人有提示和說(shuō)明義務(wù)，而在沒(méi)有合意的情況下，某保險(xiǎn)公司以此確認(rèn)特別約定條款對(duì)張XX具有約束力，缺乏事實(shí)和法律依據(jù)。
張XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令某保險(xiǎn)公司賠償張XX車輛損失、施救費(fèi)共計(jì)126000元；2.訴訟費(fèi)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2018年1月10日23時(shí)許，張XX的司機(jī)禹佳成駕駛豫Ｄ×××××號(hào)三一牌起重機(jī)在葉縣縣委對(duì)面的文化廣場(chǎng)對(duì)大屏幕電視進(jìn)行吊裝作業(yè)，在吊裝過(guò)程中貨物向西折了一下，接著貨物倒塌砸中吊車。事故發(fā)生后，張XX支付施救費(fèi)28000元，該車在鄭州市和順工程機(jī)械有限公司維修，張XX支付維修費(fèi)98000元。以上共計(jì)126000元。張XX在某保險(xiǎn)公司為豫Ｄ×××××號(hào)車輛購(gòu)買了保險(xiǎn)限額為577000元的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)、車損不計(jì)免賠等險(xiǎn)種，保險(xiǎn)期間為2018年9月28日至2019年9月27日。
一審法院認(rèn)為，張XX在某保險(xiǎn)公司為豫Ｄ×××××號(hào)車輛投保了保險(xiǎn)限額為577000元的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)，雙方之間構(gòu)成合法有效的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同關(guān)系，雙方均應(yīng)按合同約定內(nèi)容全面履行。豫Ｄ×××××號(hào)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生事故，車輛損壞。該車輛投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)及不計(jì)免賠附加險(xiǎn)。根據(jù)鄭州市和順工程機(jī)械有限公司出具的維修票據(jù)和維修清單，該車輛的損失為98000元。另外,該車輛的施救費(fèi)28000元亦屬合理?yè)p失,并有施救費(fèi)發(fā)票予以證明,應(yīng)一并理賠。以上損失共計(jì)126000元。綜上，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，一審判決：某保險(xiǎn)公司于判決發(fā)生法律效力之日起七日內(nèi)支付張XX車輛維修費(fèi)用、施救費(fèi)共計(jì)126000元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2820元,減半收取1410元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審期間，各方當(dāng)事人均沒(méi)有提交新證據(jù)。本院經(jīng)審理查明的事實(shí)與一審判決認(rèn)定的事實(shí)相一致。
二審另查明，張XX一審時(shí)提供的《特種車綜合商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》特別約定欄目載明：“起重車特約：……4.車輛在工地以及料場(chǎng)裝卸過(guò)程中，由于駕駛員操作不當(dāng)造成的大梁或者液壓系統(tǒng)的損壞，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任?！痹摍谀?jī)?nèi)容系打印字體。
本院認(rèn)為，本案系財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛。依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力，本案所涉的保險(xiǎn)合同應(yīng)得到全面履行。張XX和某保險(xiǎn)公司對(duì)本案保險(xiǎn)事故的真實(shí)性均未提出異議，本院對(duì)該事故的真實(shí)性予以采信。根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯、陳述，并征得當(dāng)事人同意，本院歸納本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：1.保險(xiǎn)單特別約定欄內(nèi)的關(guān)于液壓系統(tǒng)損壞保險(xiǎn)人免賠的條款是否有效,某保險(xiǎn)公司應(yīng)否在機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)變幅油缸維修費(fèi)用的賠付責(zé)任。2.涉案維修清單中第二十七項(xiàng)至三十一項(xiàng)的維修費(fèi)用3114.9元應(yīng)否由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
關(guān)于液壓系統(tǒng)損壞時(shí)某保險(xiǎn)公司免賠的條款是否有效,某保險(xiǎn)公司應(yīng)否在機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)變幅油缸維修費(fèi)用賠付責(zé)任的問(wèn)題。某保險(xiǎn)公司根據(jù)《特種車綜合商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)單》第四條的約定，主張其對(duì)變幅油缸的損失不應(yīng)賠付。該特別約定條款是某保險(xiǎn)公司在向張XX出具機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單時(shí),在機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)單空格內(nèi)單方打印，其實(shí)質(zhì)是以某保險(xiǎn)公司單方擬定的格式條款免除自身的賠償責(zé)任，并排除張XX的請(qǐng)求賠償權(quán)利。該特別約定條款系免責(zé)條款。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：“訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋（二）》第十三條規(guī)定：“保險(xiǎn)人對(duì)其履行了明確說(shuō)明義務(wù)負(fù)舉證責(zé)任。”本案一、二審期間，某保險(xiǎn)公司均未向法庭提交證據(jù)。張XX認(rèn)為其并未與某保險(xiǎn)公司就特別約定欄目?jī)?nèi)的免責(zé)條款內(nèi)容達(dá)成了合意，也不認(rèn)可投保時(shí)某保險(xiǎn)公司對(duì)相關(guān)免責(zé)條款向張XX進(jìn)行了提示或明確說(shuō)明。某保險(xiǎn)公司不能證明投保時(shí)其已對(duì)特別約定欄目?jī)?nèi)的免責(zé)條款向投保人履行了提示或明確說(shuō)明義務(wù)，且不能證明保險(xiǎn)事故的發(fā)生系因駕駛員操作不當(dāng)引起，該免責(zé)條款不產(chǎn)生法律效力。綜上所述，一審法院對(duì)保險(xiǎn)單特別約定中的免責(zé)條款不予采信，并認(rèn)定由某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)變幅油缸維修費(fèi)用的賠付責(zé)任，符合本案案情實(shí)際，并無(wú)不妥。某保險(xiǎn)公司主張其不應(yīng)承擔(dān)變幅油缸維修費(fèi)用的賠付責(zé)任，事實(shí)和法律依據(jù)不足，本院不予支持。
關(guān)于維修清單中第二十七項(xiàng)至三十一項(xiàng)的維修費(fèi)用3114.9元應(yīng)否由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)問(wèn)題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定：“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒(méi)有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果?！睆圶X一審時(shí)提供了鄭州市和順工程機(jī)械有限公司出具的維修票據(jù)、維修清單等證據(jù)，結(jié)合當(dāng)事人的陳述，可以相互印證豫Ｄ×××××號(hào)車輛在本案事故中的損失及維修情況。某保險(xiǎn)公司以該車輛部分項(xiàng)目存在過(guò)度維修、更換情況為由，主張其不應(yīng)賠償相應(yīng)項(xiàng)目維修費(fèi)用3114.9元，但某保險(xiǎn)公司未提供有關(guān)證據(jù)證明相應(yīng)項(xiàng)目存在過(guò)度維修、更換的情況，某保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)舉證不能的相應(yīng)法律后果。某保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)上訴理由證據(jù)不足，本院不予采納。
綜上，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2820元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　杜軍偉
審判員　　竇士報(bào)
審判員　　梁　東
二〇一九年十一月二十五日
書(shū)記員　　李新平