亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2019）粵18民終929號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 清遠(yuǎn)市中級人民法院 2019-06-14

上訴人（原審原告）：朱XX，男，漢族，住廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)。
委托訴訟代理人：黃X甲，廣東金亞律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：何XX，廣東金亞律師事務(wù)所工作人員。
被上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：廣東省清遠(yuǎn)市**區(qū)北江二路**。
負(fù)責(zé)人：劉XX。
委托訴訟代理人：周X，廣東大觀律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：黃X乙，廣東大觀律師事務(wù)所律師。
上訴人朱XX因與被上訴人人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民法院（2018）粵1802民初5846號(hào)民事判決，向本院提起上訴，本院受理后依法組成合議庭進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人朱XX上訴請求：一、撤銷原判第二項(xiàng)，并改判被上訴人賠償購買輪椅費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金合共97890元（195992.08-98102.08）給上訴人。二、本案一、二審訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：一、原審法院以上訴人未提供具體的保險(xiǎn)資料予以佐證支持其他賠償項(xiàng)目為由，在判決中僅支持上訴人主張的殘疾賠償金及醫(yī)藥費(fèi)，明顯錯(cuò)誤?！豆椭髫?zé)任保險(xiǎn)條款（1999）版》在特別約定中只約定不包含誤工津貼，則在保險(xiǎn)期限內(nèi)雇員受傷的，除了誤工津貼，其他賠償項(xiàng)目都應(yīng)當(dāng)屬于雇主責(zé)任險(xiǎn)的范圍，均應(yīng)由被上訴人賠償給上訴人。二、一審法院要求上訴人提供具體的保險(xiǎn)資料予以佐證支持其他賠償項(xiàng)目是加重上訴人的舉證責(zé)任。根據(jù)庭審被上訴人所陳述，當(dāng)時(shí)投保人朱文熹是通過手機(jī)上傳相關(guān)資料，點(diǎn)擊知悉保險(xiǎn)條款后繳費(fèi)，公司營業(yè)部便出具保險(xiǎn)合同，由此可見，本案投保人朱文熹僅僅只是收到保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)合同，其他保險(xiǎn)資料投保人朱文熹是無法獲取的，上訴人也無法再從被上訴人處取得其他保險(xiǎn)資料。綜上所述，一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，上訴人請求改判。
被上訴人某保險(xiǎn)公司答辯稱：一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，支持的賠償項(xiàng)目符合保險(xiǎn)條款中的約定，應(yīng)駁回上訴人的上訴請求，維持原判。
上訴人朱XX向一審法院提出訴訟請求：判令某保險(xiǎn)公司賠償朱XX各項(xiàng)損失195992.08元，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2017年3月17日，朱文熹作為投保人及被保險(xiǎn)人向某保險(xiǎn)公司投保《雇主責(zé)任保險(xiǎn)（1999）版》保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人所聘用員工1名，保障內(nèi)容：每人人身傷亡責(zé)任限額為200000元，每人醫(yī)藥費(fèi)責(zé)任限額為20000元，保險(xiǎn)期限自2017年3月18日零時(shí)起至2018年3月17日二十四時(shí)止。特別約定：本保險(xiǎn)使用保險(xiǎn)條款名稱為《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款（1999版）》，不包含誤工津貼；營業(yè)貨車雇員只有在駕駛或乘坐本特別約定第二條指定的車輛過程中或?yàn)榱司S護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行的臨時(shí)停車過程中，如加油加水、故障處理、換胎、裝卸貨物等情形而遭受意外傷害，才按條款規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任；保單不承擔(dān)法律費(fèi)用賠償責(zé)任；保單指定車輛信息為：車牌號(hào)為粵Ｒ×××**……2017年12月14日12時(shí)10分，朱XX駕駛粵Ｒ×××**重型自卸貨車行駛至253省道173KM+500M時(shí)，碰撞前方倫新照駕駛的晉Ｌ×××**號(hào)牽引車牽引粵Ｈ×××**號(hào)車尾部后，上述主掛車再與前方龍建兵駕駛的粵Ｘ×××**號(hào)車發(fā)生碰撞，造成朱XX受傷、車輛損壞的交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，朱XX負(fù)事故全部責(zé)任。事發(fā)后，朱XX先被送往清遠(yuǎn)市清城區(qū)源潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，隨后轉(zhuǎn)院至佛山市中醫(yī)院住院治療15天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13972.08元，期間留陪護(hù)一人，中醫(yī)診斷為：損傷骨折、氣滯血瘀癥，西醫(yī)診斷為：1、右脛骨骨折；2、左跟骨骨折；3、左足（外側(cè)、中間）楔骨骨折；4、左距骨后緣撕脫性骨折；5、左足皮膚挫擦傷。出院醫(yī)囑：1、不適隨診，禁止下地負(fù)重行走，定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況；2、注意休息；3、出院帶藥；4、出院后加強(qiáng)營養(yǎng)；5、出院后休息半年仍需陪人一名。出院后，朱XX于2018年1月12日至2018年5月14日期間回佛山市中醫(yī)院復(fù)診，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2180元。此外，朱XX向佛山市禪城區(qū)永銳醫(yī)療器械經(jīng)營部購買輪椅一張，花費(fèi)520元。2018年7月4日，廣東正義痕跡司法鑒定所鑒定朱XX左下肢損傷與后遺癥構(gòu)成十級傷殘，朱XX為此支付鑒定費(fèi)2000元。因雙方就賠償問題未能達(dá)成一致意見，朱XX遂向一審法院提起訴訟，并提出上述訴訟請求。庭審中，朱XX要求參照《廣東省2018年度人身損害賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》計(jì)算相關(guān)損失。某保險(xiǎn)公司辯稱投保人朱文熹是通過手機(jī)上傳相關(guān)資料，點(diǎn)擊知悉保險(xiǎn)條款后繳費(fèi)，在公司營業(yè)部出具保險(xiǎn)合同的，但未提供相關(guān)電子資料予以佐證。
另查明，朱XX為朱文熹聘請的司機(jī)，事發(fā)時(shí)駕駛粵Ｒ×××**號(hào)貨車。
一審法院認(rèn)為，朱XX駕駛粵Ｒ×××**號(hào)貨車與倫新照、龍建兵于2017年12月14日發(fā)生本案事故，事故造成朱XX受傷住院治療，對于事故發(fā)生經(jīng)過、責(zé)任劃分，交警部門已出具《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》予以確認(rèn)。朱文熹作為投保人及被保險(xiǎn)人為粵Ｒ×××**號(hào)車在被告處投?！豆椭髫?zé)任保險(xiǎn)（1999）版》保險(xiǎn)單，雙方成立保險(xiǎn)合同關(guān)系。根據(jù)保險(xiǎn)單下備注的特別條款約定，朱XX系朱文熹的雇員，在履行工作職責(zé)中受傷，是該保險(xiǎn)利益的享有者，因本案事故就人身損失提起訴訟，訴訟主體適格。根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定，朱XX承擔(dān)全部責(zé)任，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。訴訟中，某保險(xiǎn)公司并未提供充分有效的證據(jù)予以證實(shí)其就賠償責(zé)任減除、免除條款等特別約定對投保人盡提示說明、注意義務(wù)，該條款對投保人沒有法律約束力，其要求根據(jù)合同第十條（一）款約定計(jì)算賠償款及適用工傷保險(xiǎn)條例標(biāo)準(zhǔn)評定傷殘的辯解意見，一審法院不予采納。在保險(xiǎn)內(nèi)容中，只涉及人身傷亡險(xiǎn)及醫(yī)藥費(fèi)險(xiǎn)兩種，朱XX未提供具體的保險(xiǎn)資料予以佐證支持其他賠償項(xiàng)目，故朱XX要求殘疾賠償金、醫(yī)藥費(fèi)外其他賠償項(xiàng)目及數(shù)額的訴訟請求，證據(jù)不足，理由不充分，一審法院不予支持。廣東正義痕跡司法鑒定所具備相應(yīng)的鑒定資質(zhì)，其作出的鑒定意見內(nèi)容客觀真實(shí)，程序合法，結(jié)論明確，一審法院予以采納。朱XX受聘于朱文熹，駕駛貨運(yùn)汽車從事道路運(yùn)輸行業(yè)，經(jīng)濟(jì)來源于城鎮(zhèn)、消費(fèi)于城鎮(zhèn)，殘疾賠償金參照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算合情合理，一審法院予以采納。結(jié)合傷殘等級和傷殘系數(shù)，殘疾賠償金參照全省城鎮(zhèn)居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)40975元/年計(jì)算20年為81950元（40975元/年×20年×10%多級傷殘系數(shù)）。朱XX在門診、住院治療期間產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)16152.08元（13972.08元+2180元），有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及用藥清單予以佐證，內(nèi)容客觀真實(shí)，來源合法，一審法院予以支持。朱XX的損失有：殘疾賠償金81950元、醫(yī)療費(fèi)16152.08元，合共98102.08元，由某保險(xiǎn)公司在雇主責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付。因保單不承擔(dān)法律費(fèi)用賠償責(zé)任，某保險(xiǎn)公司辯稱不承擔(dān)訴訟費(fèi)用的意見，一審法院予以采納，該費(fèi)用由朱XX自行負(fù)擔(dān)。
綜上所述，依照《中華人民共和國民法總則》第一百二十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十四條以及《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，一審法院于2018年11月27日作出（2018）粵1802民初5846號(hào)民事判決：一、某保險(xiǎn)公司應(yīng)于本判決生效之日起5日內(nèi)賠償98102.08元給朱XX；二、駁回朱XX的其他訴訟請求。本案受理費(fèi)2110元，由朱XX負(fù)擔(dān)。
本院經(jīng)審理查明，一審法院查明的基本事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
另查明，在原審中，某保險(xiǎn)公司提供雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款（1999版），其中第十條第（三）項(xiàng)對醫(yī)療費(fèi)用的約定：保險(xiǎn)人賠償包括掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、檢查費(fèi)（以300元為限）及非自費(fèi)藥費(fèi)部分。但不包括受傷員工的陪護(hù)費(fèi)，伙食費(fèi)，營養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費(fèi)用。
再查明，佛山市中醫(yī)院在朱XX的《出院記錄》中記錄：住院期間陪人一名，出院后加強(qiáng)營養(yǎng)，出院后休息半年，仍需陪人壹名。
本院認(rèn)為，本案系人身保險(xiǎn)合同糾紛，原審確定為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛不當(dāng)，本院予以糾正。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第三百二十三條的規(guī)定，本案二審的審理應(yīng)當(dāng)圍繞上訴人上訴請求的范圍進(jìn)行審查。根據(jù)二審中訴辯雙方的意見，本案爭議焦點(diǎn)是上訴人主張的購買輪椅費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、鑒定費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金合共97890元應(yīng)否在雇主責(zé)任險(xiǎn)中由被上訴人予以賠償。
本案中，根據(jù)上訴人在一審中提交的雇主責(zé)任保險(xiǎn)（1999版）保險(xiǎn)單（抄件）的內(nèi)容，該保險(xiǎn)單備注欄中特別約定不包括誤工津貼。由于此保險(xiǎn)單是上訴人提交，視為其認(rèn)可上述保險(xiǎn)單的約定，故上訴人要求對方賠償誤工費(fèi)沒有事實(shí)的依據(jù)，對其此項(xiàng)請求本院不予支持。而對于上訴人要求對方賠償?shù)钠渌M(fèi)用，被上訴人則提供《雇主責(zé)任保險(xiǎn)條款（1999版）》第十條第（三）點(diǎn)的約定來免除自身的責(zé)任，但是在訴訟中，被上訴人并未提供充分有效的證據(jù)予以證實(shí)其已就賠償責(zé)任減除、免除條款等特別約定對投保人盡提示說明、注意義務(wù)，該條款對投保人沒有法律約束力，因此，對被上訴人的主張本院不予支持。需要指出的是，原審法院對于被上訴人要求根據(jù)上述條款第十條（一）點(diǎn)的約定來免責(zé)不予支持，但對于其要求按第十條第（三）點(diǎn)的約定來免責(zé)予以支持，明顯違反了對證據(jù)的采信應(yīng)采用統(tǒng)一性的原則，因此，對上訴人要求對方賠償護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)的請求，本院予以支持。具體數(shù)額依據(jù)相關(guān)規(guī)定計(jì)算如下：住院護(hù)理費(fèi)2550元（150元/天×15天），出院后護(hù)理費(fèi)有佛山市中醫(yī)院的證明是“休息半年，1人護(hù)理”，故是21600元（120元/天×180天）,住院伙食補(bǔ)助1500元（100元/天*15天），營養(yǎng)費(fèi)500元（5000元*傷殘賠償指數(shù)10%），購買輪椅的費(fèi)用520元。對于后續(xù)治療費(fèi)10000元，因上訴人未提供醫(yī)院的證明，本院不予支持。而對鑒定費(fèi)、精神撫慰金，條款中并未約定免賠，且上訴人提供了發(fā)票證明鑒定費(fèi)2000元實(shí)際發(fā)生，對該2000元鑒定費(fèi)，本院予以支持；上訴人經(jīng)鑒定構(gòu)成十級傷殘，確造成其一定的精神損害，本院酌情支持精神撫慰金3000元。對雙方無異議的殘疾賠償金81950元、醫(yī)療費(fèi)16152.08元，本院予以照準(zhǔn)。綜上，上訴人總的損失為129772.08元（殘疾賠償金81950元+醫(yī)療費(fèi)16152.08元+住院護(hù)理費(fèi)2550元+出院后護(hù)理費(fèi)21600元+住院伙食補(bǔ)助1500元+營養(yǎng)費(fèi)500元+購買輪椅的費(fèi)用520元+鑒定費(fèi)2000元+精神撫慰金3000元），均應(yīng)由某保險(xiǎn)公司在案涉保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)予以賠償。
另外，由于雙方在案涉《雇主責(zé)任保險(xiǎn)（1999版）保險(xiǎn)單》中明確約定某保險(xiǎn)公司對“本保單不承擔(dān)法律費(fèi)用賠償責(zé)任”，故本案訴訟費(fèi)由上訴人朱XX自行負(fù)擔(dān)。
綜上所述，上訴人的上訴請求部分成立，本院對該部分予以支持。原審判決有不當(dāng)之處，本院予以糾正。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
一、維持廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民法院（2018）粵1802民初5846號(hào)民事判決第二項(xiàng)；
二、變更廣東省清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民法院（2018）粵1802民初5846號(hào)民事判決第一項(xiàng)為：限被上訴人某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起5日內(nèi)向上訴人朱XX支付賠償款129772.08元。
一審案件受理費(fèi)2110元、二審案件受理費(fèi)2247元，均由上訴人朱XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　盧永堅(jiān)
審判員　　王　凱
審判員　　劉永戈
二〇一九年六月十四日
書記員　　鐘子晴