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（2019）冀02民終5793號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 唐山市中級人民法院 2019-08-08

上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地灤縣。
負(fù)責(zé)人：楊XX，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，河北唯實律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：劉XX，女，漢族，住唐山市。
委托訴訟代理人：單XX，河北劉鳳悅律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險公司因與被上訴人劉XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案，不服河北省灤州市人民法院（2019）冀0223民初86號民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年7月25日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險公司委托訴訟代理人王XX、被上訴人劉XX委托訴訟代理人單XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人某保險公司上訴請求：撤銷原判，依法發(fā)回重審或改判，訴訟費(fèi)由被上訴人負(fù)擔(dān)。事實和理由：被上訴人提交的公估報告系單方委托，公估報告的定損原則與事實相悖，公估報告使用系數(shù)不同，證據(jù)不充分；王福君的醫(yī)療費(fèi)并非交通事故造成，而是頸椎病變，應(yīng)提交病例，否則上訴人不能賠償。
被上訴人劉XX答辯稱，某保險公司的上訴請求缺乏事實與法律依據(jù)，原審判決認(rèn)定事實清楚、適用法律正確，請求駁回上訴、維持原判。
被上訴人劉XX向一審法院起訴請求：1、判令被告支付原告理賠金103,757.47元；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實：2017年12月25日14時30分許，駕駛本人名下的×××號轎車由東向西行駛至北京市朝陽區(qū)京哈高速進(jìn)京20**處時因車輛爆胎，致使車輛前部及左側(cè)與路邊鋼護(hù)欄相撞，造成駕駛員劉XX及乘客朱學(xué)峰、王福君受傷，車輛損壞、路產(chǎn)設(shè)施損壞。當(dāng)日北京市首都公路發(fā)展集團(tuán)有限公司安暢高速公路管理分公司通知劉XX向該公司賠償路產(chǎn)損失4880元，劉XX于次日進(jìn)行了賠付。事故發(fā)生后，劉XX及乘車人朱學(xué)峰、王福君就近被送往首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院救治，劉XX診斷為左額區(qū)頭皮血腫，建議復(fù)查。王福君主要診斷為寰樞椎側(cè)方關(guān)節(jié)間隙不對稱，肩關(guān)節(jié)退行性改變。朱學(xué)峰診斷為左眼鈍挫傷。劉XX在北京潞河醫(yī)院花去醫(yī)藥費(fèi)807.75元，醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)120元，救護(hù)車費(fèi)42元，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)查藥費(fèi)942元。王福君在北京潞河醫(yī)院花去醫(yī)藥費(fèi)619.87元，醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)120元，救護(hù)車費(fèi)42元，次日至2018年1月13日，在玉田縣住院治療19天，花去醫(yī)療費(fèi)9259.5元。朱學(xué)峰在北京潞河醫(yī)院花去醫(yī)藥費(fèi)1611.35元，醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)120元，救護(hù)車費(fèi)42元，華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)查醫(yī)藥費(fèi)962元。原告支付拖車費(fèi)3000元。該事故北京市公安局公安交通管理局朝陽支隊高速路大隊出警并作出簡易程序處理交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定劉XX承擔(dān)此事故的全部責(zé)任。2018年3月26日，經(jīng)保險公估公司公估，在扣除未損壞配件折后金額11115元、其他殘值金額1000元后，估損金額為77275元，劉XX為此支付公估費(fèi)3900元。案涉車輛在某保險公司投保了機(jī)動車綜合商業(yè)保險，其中機(jī)動車損失險保險金額為88,786.4元，車上人員責(zé)任險（司機(jī)、乘客4座）分別為10,000元/座，保險期間為2017年11月5日至2018年11月4日。訴前，劉XX已賠付朱學(xué)峰經(jīng)濟(jì)損失4000元，賠付王福君12000元。一審法院認(rèn)為，當(dāng)事人雙方簽訂的保險合同系雙方當(dāng)事人的真實意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)按照合同的約定履行相關(guān)義務(wù)。本案劉XX發(fā)生交通事故的真實性雙方無異議，一審法院予以認(rèn)定。對給三者造成的路產(chǎn)損失因劉XX已先行進(jìn)行了賠付，且賠償程序未違反法律規(guī)定，賠償數(shù)額也非明細(xì)虛高，予以確認(rèn)；劉XX醫(yī)療費(fèi)損失某保險公司予以認(rèn)可不違反法律規(guī)定，乘車人朱學(xué)峰醫(yī)療費(fèi)因劉XX提交的均為正規(guī)票據(jù)，票據(jù)開具的時間與事故發(fā)生的時間無明顯超前和滯后，且醫(yī)院的診斷證明及CT檢查能夠佐證系交通事故致傷；另王福君損失相關(guān)檢查主要診斷為寰樞椎側(cè)方關(guān)節(jié)間隙不對稱，肩關(guān)節(jié)退行性改變，但不排除與交通事故存在因果關(guān)系，且其就醫(yī)的時間與事故發(fā)生的時間能夠相互銜接，醫(yī)療費(fèi)也非明顯虛高，故三人的相關(guān)損失某保險公司應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)予以賠付；車輛損失雖然經(jīng)保險公估機(jī)構(gòu)進(jìn)行了公估，但因該車未進(jìn)行拆解，未損配件公估機(jī)構(gòu)僅通過單純直觀評價存在瑕疵，殘值、折舊率的計算依據(jù)亦存在不足，故對該公估報告不予采納，公估費(fèi)不予支持。綜合考慮事故的真實性，某保險公司未進(jìn)行驗損并給出賠償意見等實際情況，為減少訴累，一審法院參照估損金額，按照70/%酌情確認(rèn)事故車輛損失。拖車費(fèi)考慮事故發(fā)生地與劉XX住所地、修理廠的距離，實際支付情況，予以支持。對劉XX先行賠付乘車人的損失應(yīng)按照具體票據(jù)及保險合同約定確認(rèn)賠償金額。綜上，一審法院確認(rèn)劉XX的損失為：1、醫(yī)療費(fèi)14688.47元（劉XX1911.75，王福君10,041.37元，朱學(xué)峰2,735.35元）；2、拖車費(fèi)3000元；3、車損54092.5元（77275*70/%）；4、路產(chǎn)損失4880元。上述損失合計76,660.97元。判決：一、某保險公司在本判決生效后十日內(nèi)賠償原告劉XX醫(yī)療費(fèi)、車損、拖車費(fèi)、路產(chǎn)等損失共計76,619.6元（76660.97-王福君超出限額41.37）；二、駁回原告劉XX的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1188元由被告某保險公司負(fù)擔(dān)877元，原告劉XX311元。
本院二審期間，當(dāng)事人沒有提交有效的新證據(jù)。對當(dāng)事人二審爭議的事實，本院認(rèn)定如下：對一審法院判決認(rèn)定事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案保險合同有效，本案系高速公路行駛車輛爆胎的單方事故，當(dāng)事人雙方對本案事故真實性均無異議，被上訴人劉XX主張的合理損失依法應(yīng)得到賠償。本案爭議焦點是公估結(jié)論應(yīng)否采納及傷者王福君醫(yī)療費(fèi)認(rèn)定問題。被上訴人提交的鑒定報告確定的是未損失項目清單，鑒定報告記載本案車輛發(fā)動機(jī)、儀表臺、變速器等主要配件已嚴(yán)重?fù)p壞，無修復(fù)價值，上訴人并未提交證據(jù)證實本案車輛上述配件損壞情況，一審時上訴人稱本案車輛其未核損，故一審法院未采納鑒定結(jié)論，而是根據(jù)本案現(xiàn)有證據(jù)及參照鑒定數(shù)額按70%確定的本案車損數(shù)額并無不當(dāng)；關(guān)于王福君醫(yī)療費(fèi)問題，上訴人并無依據(jù)否定王福君治療傷病與本次交通事故無關(guān)聯(lián)性，一審法院判決認(rèn)定的王福君醫(yī)療費(fèi)用符合實際。綜上所述，某保險公司的上訴請求不能成立，一審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確。上訴人如有依據(jù)證實被上訴人存在不當(dāng)?shù)美梢婪ㄗ穬敗１驹阂勒铡吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1715元，由某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　趙陽利
審判員　　趙君優(yōu)
審判員　　孫申惠
二〇一九年八月八日
書記員　　王　欣