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（2019）皖13民終1648號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 宿州市中級(jí)人民法院 2019-06-26

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地安徽省宿州市-110號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91341300786502XXXX(1-1)。
負(fù)責(zé)人：竇XX，系該支公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：徐XX，該公司員工。
被上訴人（原審原告）：劉XX，男，漢族，住安徽省靈璧縣。
上訴人因與被上訴人劉XX責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服安徽省靈璧縣人民法院（2019）皖1323民初1121號(hào)民事判決，向本院提出上訴。本院于2019年6月11日立案后，依法組成合議庭，經(jīng)過閱卷、調(diào)查和詢問當(dāng)事人，均沒有提出新的事實(shí)和理由，合議庭認(rèn)為不需要開庭審理并經(jīng)當(dāng)事人同意，對(duì)本案進(jìn)行了不開庭審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷原判，依法改判。事實(shí)和理由：依據(jù)天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款手冊(cè)》第四十二條（八）規(guī)定，精神損害撫慰金不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。且某保險(xiǎn)公司已經(jīng)針對(duì)相關(guān)的保險(xiǎn)條款對(duì)投保人以投保單及投保人聲明確認(rèn)方式進(jìn)行告知，投保人進(jìn)行蓋章確認(rèn)，某保險(xiǎn)公司已經(jīng)盡到了明確的告知義務(wù)，一審判決天安財(cái)險(xiǎn)在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)精神損害撫慰金5000元錯(cuò)誤，請(qǐng)求二審法院予以糾正。另，投保人可以通過購(gòu)買相應(yīng)的附加精神損害撫慰金責(zé)任險(xiǎn)來獲得精神損害撫慰金的賠償。
劉XX辯稱：一審中某保險(xiǎn)公司沒有提供保單證明劉XX掛靠的公司知道某保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款，亦沒有提出不同意賠償精神撫慰金的意見，二審中提出的證據(jù)和意見不應(yīng)支持。
劉XX向一審法院起訴請(qǐng)求：依法判令某保險(xiǎn)公司賠償劉XX醫(yī)療費(fèi)等63113.78元。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：皖Ｌ×××××重型自卸汽車登記所有人為宿州市鴻泰運(yùn)輸有限公司。2018年3月20日，宿州市鴻泰運(yùn)輸有限公司作為投保人為該車在某保險(xiǎn)公司處購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間均自2018午3月21日零時(shí)起至2019年3月20日24時(shí)止。其中商業(yè)險(xiǎn)車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）保險(xiǎn)金額為100000元，且不計(jì)免賠。2018年4月1日12時(shí)許，劉XX駕駛皖Ｌ×××××重型自卸汽車在料場(chǎng)發(fā)生車輛自翻，經(jīng)靈璧縣公安局交通警察大隊(duì)作出第20180401001號(hào)道路交通事故認(rèn)定書，劉XX負(fù)事故全部責(zé)任。事故發(fā)生后劉XX受傷至蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院入院治療8天，入院診斷為“腰2椎體
壓縮性骨折”，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)3302.78元。出院時(shí)情況：營(yíng)養(yǎng)狀況良好，神志清楚，精神尚可，查體合作，對(duì)答切題……平車推入病房，腰部活動(dòng)受限，皮膚無紅腫破潰。出院醫(yī)囑：外院繼續(xù)治療。醫(yī)生意見：建議患者手術(shù)治療，患者及家屬拒絕手術(shù)，保守治療；建議休息三月，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理。2018年6月13日.7月10日，劉XX先后在蚌埠市第三人民醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院復(fù)查，花費(fèi)診療費(fèi)925元。2018年7月19日，劉XX通過其委托訴訟代理人所在的律師事務(wù)所委托安徽天和司法鑒定所對(duì)傷殘程度及誤工期、護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期進(jìn)行鑒定，經(jīng)安徽天和司鑒(2018)（臨）鑒字第169號(hào)鑒定意見書：依據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》被鑒定人劉XX的脊柱損傷致腰2椎體壓縮性骨折（粉碎）屬實(shí)際傷殘；誤工期為150天，護(hù)理期為60日，營(yíng)養(yǎng)期為60日。為此，劉XX支付鑒定費(fèi)1500元。后劉XX向某保險(xiǎn)公司主張保險(xiǎn)理賠未果，向法院提起訴詮，請(qǐng)求天安彩霞宿州公司支付醫(yī)藥費(fèi)4227.78元，住院伙食補(bǔ)助240元（8天×30元／天），營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元（60天×30元／天），誤工費(fèi)14850元（99元×150天），護(hù)理費(fèi)7980元（60天×133元／天），鑒定費(fèi)1500元，傷殘賠償金25516元，精神撫慰金5000元，交通費(fèi)2000元，合計(jì)63113.78元。
一審法院認(rèn)為：劉XX駕駛的事故車輛已在某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)且為不計(jì)免賠，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，劉XX的損失，應(yīng)由某保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。關(guān)于劉XX各項(xiàng)損失數(shù)額，根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合劉XX的訴訟請(qǐng)求，認(rèn)定如下：1、醫(yī)療費(fèi)4227.78元。劉XX提供正式的醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票4227.78元，某保險(xiǎn)公司認(rèn)可，予以支持；2、住院伙食補(bǔ)助240元。劉XX住院8天，按30元／天的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算應(yīng)為240元；3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)參照住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。劉XX住院8天，出院醫(yī)囑要求“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理……外院繼續(xù)治療”，根據(jù)劉XX傷情，其要求賠償60天的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元，比較符合客觀情況，予以支持；4、護(hù)理費(fèi)7972.8元。劉XX未提供護(hù)理人員收入證明，護(hù)理費(fèi)可參照安徽省上一年度居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)職工日平均工資132.88元／天標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。劉XX住院8天，出院后醫(yī)囑需要繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理，護(hù)理期劉XX請(qǐng)求60日，予以支持。5、誤工費(fèi)8909.1元。劉XX未能舉證其固定收入，參照受訴法院所在地上一年度農(nóng)、林、牧、漁業(yè)平均工資98.99元計(jì)算，劉XX請(qǐng)求按照150天計(jì)算，期限較長(zhǎng)。
結(jié)合劉XX出院醫(yī)囑“建議休息三月……，”，以90天較為適宜，故誤工費(fèi)98.99元／天×90天=8909.1元；6、殘疾賠償金25516元。劉XX農(nóng)業(yè)戶口，十級(jí)傷殘，殘疾賠償金計(jì)算為安徽省上一年度農(nóng)村居民人均純收入12758元／年×20年×10%=25516元；7、精神損害撫慰金5000元。劉XX十級(jí)傷殘，有權(quán)主張精神損害賠償。參照上級(jí)法院的相關(guān)指導(dǎo)意見，劉XX要求賠償5000元，數(shù)額適當(dāng)，予以支持；8、鑒定費(fèi)1500元。劉XX為確定殘疾程度等進(jìn)行鑒定，支出鑒定費(fèi)1500元，予以支持；9、交通費(fèi)600元。劉XX住院治療期間產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用應(yīng)予以支持。劉XX要求賠償2000元，數(shù)額過高，結(jié)合劉XX傷情和就醫(yī)路程等實(shí)際情況，酌情支持600元。以上經(jīng)認(rèn)定的各項(xiàng)損失合計(jì)為55765.68元。綜上，一審依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三條、第十六條、，第二十二條、<最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠
償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：一、某保險(xiǎn)公司應(yīng)于判決生效后10日內(nèi)賠償劉XX損失合計(jì)55765.68元；2、駁回劉XX的其他訴訟請(qǐng)求。一審案件受理費(fèi)減半收取689元，由劉XX負(fù)擔(dān)68元，某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)621元。
二審中，當(dāng)事人均沒有提交新的證據(jù)。一審查明的事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。本院另查明，涉案商業(yè)保險(xiǎn)的投保人宿州市鴻泰運(yùn)輸有限公司于2018年3月20日在某保險(xiǎn)公司提交的投保單投保人聲明處蓋章。
本院認(rèn)為：綜合雙方當(dāng)事人的舉證、質(zhì)證及訴辯意見，本案二審的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為：一審判決某保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償劉XX精神損害撫慰金5000元是否正確。
一審中，某保險(xiǎn)公司提交了投保單、商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)條款及投保人聲明，投保人聲明處有投保人宿州市鴻泰運(yùn)輸有限公司蓋章確認(rèn)，且該處有文字載明投保人確認(rèn)收到保險(xiǎn)條款及《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)免責(zé)事項(xiàng)說明書》，另有手寫文字載明：保險(xiǎn)人已明確說明免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款的內(nèi)容及法律后果。能夠證明某保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款盡到了說明告知義務(wù)，涉案商業(yè)保險(xiǎn)的免責(zé)條款對(duì)投保人宿州市鴻泰運(yùn)輸有限公司具有約束力，依據(jù)該《機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款手冊(cè)》第四十二條（八）規(guī)定，精神損害撫慰金不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。一審判決某保險(xiǎn)公司賠償涉案事故的車上人員劉XX精神損害撫慰金不當(dāng)，本院予以糾正。
綜上，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求部分成立。一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，但適用法律部分不當(dāng)，導(dǎo)致判決結(jié)果錯(cuò)誤，本院予以糾正。本案中某保險(xiǎn)公司應(yīng)向劉XX賠償?shù)慕痤~為50765.68元（55765.68元-5000元）依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條、第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
一、撤銷安徽省靈璧縣人民法院（2019）皖1323民初1121號(hào)民事判決；
二、上訴人某保險(xiǎn)公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償被上訴人劉XX各項(xiàng)損失合計(jì)50765.68元；
三、駁回被上訴人劉XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)減半收取689元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)600元，被上訴人劉XX負(fù)擔(dān)89元；二審案件受理費(fèi)50元，由被上訴人劉XX負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng)　　姚　強(qiáng)
審 判 員　　朱珊珊
審 判 員　　許勁松
二〇一九年六月二十六日
法官助理　　崔玉鳳
書 記 員　　張可心