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姚XX與黃XX、甲保險(xiǎn)公司等責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年11月23日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2018)寧0181民初4859號 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 靈武市人民法院 2019-01-24

原告:姚XX,男,漢族,住寧夏回族自治區(qū)。
委托訴訟代理人:李XX,寧夏靈州律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:馬X,寧夏靈州律師事務(wù)所律師。
被告:黃XX,男,漢族,住寧夏回族自治區(qū)。
委托訴訟代理人:楊X,寧夏翟明霞律師事務(wù)所律師。
被告:甲保險(xiǎn)公司,住所地:寧夏回族自治區(qū)。
負(fù)責(zé)人:沈X,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:孔XX,寧夏興業(yè)律師事務(wù)所律師。
被告:乙保險(xiǎn)公司,住所地:寧夏回族自治區(qū)。
負(fù)責(zé)人:葉X,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王XX,寧夏恩知律師事務(wù)所律師。
原告姚XX與被告黃XX、責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年9月24日立案,2018年10月10日,被告黃XX申請追加為本案被告,本院依法予以追加。本案依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告姚XX委托訴訟代理人李XX、馬X和被告黃XX委托訴訟代理人楊X、被告甲保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人孔XX、被告乙保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人王XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告姚XX向本院提出訴訟請求:1.被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)904306.2元(醫(yī)療費(fèi)49806.92元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8700元、營養(yǎng)費(fèi)9000元、鑒定費(fèi)900元、殘疾賠償金119473.2元、誤工費(fèi)1998000元、護(hù)理費(fèi)126000元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)378433元、精神損害撫慰金3萬元、交通費(fèi)8000元、后續(xù)治療費(fèi)5萬元,減去已賠付金額75806.92元);2.訴訟費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。事實(shí)和理由:2017年5月15日,原告在裝砂石料過程中,被被告黃XX所有的寧CX**號四橋大卡車碾壓,以致原告右腳受傷,經(jīng)中國人民解放軍第五醫(yī)院治療診斷為:右足砸傷;右足皮膚脫套傷;右足多發(fā)遠(yuǎn)節(jié)趾關(guān)節(jié)脫位;右足創(chuàng)傷性皮膚壞死并多趾壞死。原告先后住院治療87天,但未完全治愈,仍需要繼續(xù)矯形治療。被告黃XX已承擔(dān)了原告前期治療的全部醫(yī)療費(fèi)并支付26000元的賠償金,下剩的賠償款至今未予賠償。被告保險(xiǎn)公司作為黃XX車輛的投保公司,應(yīng)在其保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。為此,原告起訴來院。
被告黃XX辯稱,1.除醫(yī)療費(fèi)外,被告支付給原告的賠償金為30290元,并不是26000元。2.醫(yī)療費(fèi)被告黃XX已經(jīng)墊付;誤工期主張過長,其誤工收入應(yīng)按2016年居民服務(wù)和其他服務(wù)行業(yè)年平均收入10802元(每天111.7元),計(jì)算90天;護(hù)理費(fèi)計(jì)算期限過長,護(hù)理費(fèi)用以農(nóng)林牧行業(yè)年均收入39152元計(jì)算,即每天107.2元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)沒有異議;營養(yǎng)費(fèi)主張標(biāo)準(zhǔn)過高、天數(shù)過長,如果沒有加強(qiáng)營養(yǎng)的醫(yī)囑,不應(yīng)支付營養(yǎng)費(fèi);傷殘賠償金按2016年的居民人均可支配收入25186元計(jì)算;后續(xù)治療費(fèi)還未實(shí)際發(fā)生,不予賠償;交通費(fèi)主張過高;鑒定費(fèi)由原告自行承擔(dān);精神損失費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)不予賠償。
被告甲保險(xiǎn)公司辯稱,原告起訴保險(xiǎn)公司沒有法律依據(jù),其身份不符合第三者的定義,原告要求保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任沒有事實(shí)和法律依據(jù)。原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用過高,部分訴訟請求沒有法律依據(jù),訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司承擔(dān)范圍。
被告乙保險(xiǎn)公司辯稱,事實(shí)理由無異議,訴訟請求中誤工期、精神損失費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)不支付,交通費(fèi)過高,傷殘賠償應(yīng)按2016年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2017年5月15日,原告姚XX駕駛被告黃XX所有的寧CX**號車輛??吭趯帠|鎮(zhèn)騰輝料場,原告姚XX在裝卸砂石料過程中,不慎被車輛碾壓右腳。事故發(fā)生后,原告姚XX被送往中國人民解放軍第五醫(yī)院住院治療。原告姚XX的傷情被診斷為:1.右足砸傷;2.右足皮膚脫套傷;3.右足多發(fā)遠(yuǎn)節(jié)趾關(guān)節(jié)脫位;4.右足創(chuàng)傷性皮膚壞死并多趾壞死。2017年5月15日至2017年7月20日,原告在中國人民解放軍第五醫(yī)院住院治療66天,住院醫(yī)療費(fèi)40073.8元。2017年9月7日至2017年9月28日在中國人民解放軍第五醫(yī)院住院治療21天,住院醫(yī)療費(fèi)8308.9元。寧東醫(yī)院門診花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)151.02元。中國人民解放軍第五醫(yī)院門診花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1273.2元。以上醫(yī)療費(fèi)均為被告黃XX支付。原告姚XX支付固原市康泰醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)64元。原告姚XX的傷情經(jīng)固原正源司法鑒定所鑒定,姚XX損傷構(gòu)成一項(xiàng)九級傷殘、一項(xiàng)十級傷殘,綜合為22%。
另查明,被告黃XX所有的寧CX**號四橋大卡車在被告乙保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、在被告甲保險(xiǎn)公司投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)。
本院認(rèn)為,被告黃XX所有的寧CX**號四橋大卡車在被告乙保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)、在被告甲保險(xiǎn)公司投保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)合同依法成立,雙方應(yīng)按合同履行各自義務(wù)。被告乙保險(xiǎn)公司辯稱本案不屬于交通事故,不在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)。被告甲保險(xiǎn)公司辯稱原告姚XX不屬于商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)中的第三者。故此,本案爭議的焦點(diǎn)為:1.本案事故是否屬于保險(xiǎn)公司賠償?shù)姆秶?.原告姚XX的身份是否為保險(xiǎn)中的“第三者”。
1.本案事故是否屬于保險(xiǎn)公司賠償?shù)姆秶?br>被告黃XX投保的機(jī)動(dòng)車類型為貨車,裝載貨物為被保險(xiǎn)車輛的基本使用功能,且按照通常理解,“使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車”不僅應(yīng)當(dāng)包括車輛在行駛中的使用,也應(yīng)當(dāng)包括車輛處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的使用,涉案事故雖發(fā)生于被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車靜止?fàn)顟B(tài)時(shí),但彼時(shí)正在進(jìn)行砂石料裝卸,由于車輛的移動(dòng)導(dǎo)致原告姚XX右足被碾壓。故應(yīng)按照通常理解為使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中。換言之,該事故即便不屬于交通事故,但仍應(yīng)屬于在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生的意外事故,意外事故并不排除安全事故,故該案所涉事故應(yīng)屬保險(xiǎn)事故,在保險(xiǎn)賠償范圍內(nèi)。
2.關(guān)于原告姚XX的身份認(rèn)定問題。
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條第一款對第三者的范圍作了限制規(guī)定:“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”。《中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司機(jī)動(dòng)車綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》第三條規(guī)定“本保險(xiǎn)合同中第三者是指因被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的人,但不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車本車車上人員、被保險(xiǎn)人”。
對于“第三者”身份的認(rèn)定,應(yīng)從時(shí)間和空間上加以判斷。在時(shí)間上應(yīng)以發(fā)生事故的瞬間為時(shí)間節(jié)點(diǎn)。本案事故發(fā)生時(shí),原告姚XX已將車輛停靠,并在車輛附近裝卸石料,由此可以認(rèn)定,事故發(fā)生時(shí)原告姚XX已不是車上人員。在空間上以本車為考量對象。本案事故發(fā)生為涉案車輛將原告姚XX足部碾壓,由此可以認(rèn)定,事故發(fā)生時(shí)車輛并非靜止?fàn)顟B(tài),由于車輛的移動(dòng)將原告姚XX足部碾壓。故此,原告姚XX的身份應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為保險(xiǎn)中的“第三者”。
綜上,原告姚XX因本次事故產(chǎn)生的損失,被告乙保險(xiǎn)公司、被告甲保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)依法予以賠償。
具體各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為:1.醫(yī)療費(fèi)49870.92元(40073.8元+8308.9元+73.6元+1199.6元+2.82元+148.2元+64元),其中被告黃XX墊付49806.92元,原告姚XX支付64元。2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告住院治療共計(jì)87天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8700元(87天×100元/天)。3.營養(yǎng)費(fèi)。關(guān)于營養(yǎng)費(fèi),雖沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定意見,但根據(jù)原告的傷情及需要加強(qiáng)營養(yǎng)的事實(shí),酌情支持營養(yǎng)費(fèi)4500元(90天×50元/天)。4.護(hù)理費(fèi)。根據(jù)原告的診斷證明及住院時(shí)間,本院酌情支持住院期間護(hù)理期為87天、住院期間以外護(hù)理期90天,護(hù)理費(fèi)參照2018年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工平均工資47645元/年計(jì)算,護(hù)理費(fèi)為23104.5元(47645元/年÷365天×177天×1人)。5.誤工費(fèi)。根據(jù)原告實(shí)際住院期間及其傷情結(jié)合中華人民共和國公共安全行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)人身損害誤工期、護(hù)理期、營養(yǎng)期評定標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)原告的職業(yè),本院參照2018年度交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和郵政業(yè)在崗職工年平均工資74288元/年予以計(jì)算,自受傷之日至定殘前一日即2017年5月15日至2018年3月28日(共計(jì)318天),74288元/年÷365天×318天=64722.1元;6.交通費(fèi)。根據(jù)原告的傷情及出院證醫(yī)囑,本院酌情支持交通費(fèi)3000元。7.傷殘賠償金129678.1元。(參照城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,原告?zhèn)麣埖燃墳?級,并附一項(xiàng)10級,根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GBXXX67-2002》附錄B的規(guī)定,傷殘賠償金為129678.1元(29472.3元/年×20年×22%)。8.鑒定費(fèi)800元。9.精神損害撫慰金,原告姚XX因此次交通事故身體傷殘,其精神受到了一定的損害,故精神損害撫慰金酌情支持2000元;10.被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。原告姚XX未能提交證據(jù)證實(shí)需要被扶養(yǎng)人情況,本院不予支持。11.后續(xù)治療費(fèi)未予發(fā)生,本院不予支持。綜上,原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)286375.62元(醫(yī)療費(fèi)49870.92元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)8700元+營養(yǎng)費(fèi)4500元+護(hù)理費(fèi)23104.5元+誤工費(fèi)64722.1元+交通費(fèi)3000元+傷殘賠償金129678.1元+鑒定費(fèi)800元+精神撫慰金2000元)。其中被告黃XX已墊付醫(yī)療費(fèi)49806.92元、另支付30290元。故此,被告乙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付原告姚XX賠付款原告姚XX11萬元、賠付被告黃XX墊付醫(yī)療費(fèi)1萬元。被告甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償原告姚XX95478.7元(286375.62元-11萬元-49806.92元-30290元-800元),被告甲保險(xiǎn)公司在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠付被告黃XX墊付70096.92元(30290元+39806.92元)。鑒定費(fèi)800元由被告黃XX負(fù)擔(dān)。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第二款之規(guī)定,判決如下:
一、被告甲保險(xiǎn)公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告姚XX各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)95478.7元;
二、被告甲保險(xiǎn)公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償被告黃XX墊付費(fèi)用70096.92元;
三、被告乙保險(xiǎn)公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告姚XX各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)11萬元;
四、被告乙保險(xiǎn)公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償被告黃XX墊付醫(yī)療費(fèi)1萬元;
五、被告黃XX于本判決生效后三日內(nèi)支付原告姚XX鑒定費(fèi)800元;
六、駁回原告姚XX的其他訴訟請求。
如果被告未按上述指定的期間履行清償義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)6422元,由原告姚XX負(fù)擔(dān)4386元,由被告黃XX負(fù)擔(dān)2036元。
由如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本,上訴于寧夏回族自治區(qū)銀川市中級人民法院。
審判員  李楊
二〇一九年一月二十四日
書記員  龍婷

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