亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2019）津01民終1308號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 天津市第一中級(jí)人民法院 2019-05-07

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地天津市河北區(qū)-39號(hào)及民生路48-50號(hào)一層至三層。
主要負(fù)責(zé)人：鞏X，副總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：張X乙，天津津瑞律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：李XX，女，漢族，住天津市南開區(qū)。
被上訴人（原審原告）：張X甲，女，漢族，住天津市南開區(qū)。
被上訴人（原審原告）：王XX，女，漢族，住天津市南開區(qū)。
上訴人某保險(xiǎn)公司（以下簡稱某保險(xiǎn)公司）與被上訴人李XX、張X甲、王XX人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服天津鐵路運(yùn)輸法院(2018)津8601民初1002號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2019年2月20日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1.依法改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任或發(fā)回重審；2.一、二審案件受理費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)與理由：一審法院事實(shí)認(rèn)定不清，適用法律錯(cuò)誤。1.本案案外人王躍強(qiáng)在天津星光橡塑有限公司工作期間，罹患腎功能不全及雙目失明。但該病癥系糖尿病的并發(fā)癥，為既往病癥及并發(fā)癥。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.王躍強(qiáng)第一次確診時(shí)間，尚在保險(xiǎn)合同約定的等待期內(nèi)。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，上訴人也不應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上，請(qǐng)求二審法院在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上，依法支持上訴人的上訴請(qǐng)求。
李XX、張X甲、王XX未作答辯。
李XX、張X甲、王XX向一審法院起訴請(qǐng)求：1.判令某保險(xiǎn)公司給付李XX、張X甲、王XX保險(xiǎn)金100000元；2.訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2016年12月24日，案外人王躍強(qiáng)的工作單位天津星光橡塑有限公司為其職工在某保險(xiǎn)公司處投保團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，附加重大疾病保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間為2017年1月1日至2017年12月31日，被保險(xiǎn)人共790人（含王躍強(qiáng)），其中附加重大疾病保險(xiǎn)金額共79000000元，每人保險(xiǎn)金額100000元，沒有指定受益人。其中附加重大疾病保險(xiǎn)條款第六條約定：……在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)條款載明的等待期后，初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本附加險(xiǎn)條款載明的重大疾病（無論一種或多種），保險(xiǎn)人按（每人）保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金……第七條約定：……重大疾病的名稱及定義如下：（六）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）（十四）雙目失明……第八條約定：下列原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人患本附加險(xiǎn)條款約定的重大疾病，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任……（七）既往病癥及其并發(fā)癥……。2017年2月24日，王躍強(qiáng)以主要診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，其他診斷多種疾?。òp目失明）住院治療，2017年3月2日出院。2017年11月17日，王躍強(qiáng)再次以主要診斷為慢性腎功能不全尿毒癥期，其他診斷多種疾?。òp目失明）住院治療，2017年11月29日出院。2018年5月11日，王躍強(qiáng)腎衰竭死亡。2016年1月1日至2016年12月31日，天津星光橡塑有限公司為王躍強(qiáng)等職工在某保險(xiǎn)公司處投保團(tuán)體定期壽險(xiǎn)、意外費(fèi)用補(bǔ)償、住院定額給付、重大疾病等保險(xiǎn)。王躍強(qiáng)患糖尿病10余年，診斷為2型糖尿病的相關(guān)情況，某保險(xiǎn)公司在承保2017年1月1日至2017年12月31日期間的保險(xiǎn)時(shí)，已經(jīng)知曉。李XX為王躍強(qiáng)之母、張X甲為王躍強(qiáng)之妻、王XX為王躍強(qiáng)之女，李XX、張X甲、王XX為王躍強(qiáng)僅有的第一順位繼承人。一審?fù)徶?，某保險(xiǎn)公司提交天津星光橡塑有限公司投保團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)附加重大疾病保險(xiǎn)的投保單，證明投保時(shí)對(duì)免責(zé)條款向投保人進(jìn)行了提示和明確說明。經(jīng)李XX、張X甲、王XX申請(qǐng)，一審法院委托天津市天宏物證司法鑒定所對(duì)投保單中“天津星光橡塑有限公司”印文進(jìn)行了司法鑒定。經(jīng)鑒定，印文不是蓋印形成，而是制作形成。李XX、張X甲、王XX為此支付鑒定費(fèi)2500元。
一審法院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)賠付王躍強(qiáng)患重大疾病的保險(xiǎn)金。根據(jù)雙方保險(xiǎn)合同約定，王躍強(qiáng)所患疾病腎功能不全尿毒癥、雙目失明，屬于某保險(xiǎn)公司承保的重大疾病險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，某保險(xiǎn)公司應(yīng)予賠付。關(guān)于某保險(xiǎn)公司提出的王躍強(qiáng)所患疾病屬于既往病癥及其并發(fā)癥的意見，因沒有提交證據(jù)證明，不予采納。同時(shí)，某保險(xiǎn)公司提交的投保單，經(jīng)鑒定，投保人的蓋章不是蓋印形成，而是制作形成，不能證明其在投保時(shí)，向投保人就既往病癥及其并發(fā)癥不予賠付的免責(zé)條款進(jìn)行了提示和明確說明，根據(jù)《保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定，該免責(zé)條款無效。某保險(xiǎn)公司在承保自2017年1月1日至2017年12月31日期間的保險(xiǎn)時(shí)，已經(jīng)知曉王躍強(qiáng)患糖尿病的事實(shí)，而同意承保，即應(yīng)承擔(dān)在上述一年期內(nèi)由此引發(fā)的其他重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)，故在沒有提示和明確說明的情況下，某保險(xiǎn)公司應(yīng)給付重大疾病保險(xiǎn)金100000元。在被保險(xiǎn)人死亡后，上述保險(xiǎn)金根據(jù)相關(guān)規(guī)定，應(yīng)由本案李XX、張X甲、王XX繼承。綜上所述，對(duì)李XX、張X甲、王XX要求某保險(xiǎn)公司賠償保險(xiǎn)金100000元的訴請(qǐng)，予以支持。據(jù)此，一審法院依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第十七條第二款、第四十二條，《中華人民共和國繼承法》第十條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋（二）》第九條第一款、第十三條第一款規(guī)定，判決：某保險(xiǎn)公司賠償李XX、張X甲、王XX保險(xiǎn)金100000元（于判決生效后十日內(nèi)給付）。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一審案件受理費(fèi)1150元、鑒定費(fèi)2500元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審中，雙方當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對(duì)一審判決查明事實(shí)依法予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)為某保險(xiǎn)公司主張的免責(zé)事由能否成立。本案經(jīng)過兩審人民法院審理查明，某保險(xiǎn)公司在承保自2017年1月1日至2017年12月31日期間的保險(xiǎn)時(shí)，已經(jīng)知曉王躍強(qiáng)患糖尿病的事實(shí)，而同意承保，且某保險(xiǎn)公司就涉案保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款未依法履行提示說明義務(wù)，故免責(zé)條款不發(fā)生法律效力，某保險(xiǎn)公司上訴主張的免責(zé)事由，不能成立，其主張拒賠的請(qǐng)求，缺乏法律依據(jù)，本院不予支持。
綜上所述，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2300元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長　王曉燕
審 判 員　姚　鵬
審 判 員　高彥軍
二〇一九年五月七日
法官助理　蘇盈盈
書 記 員　張小彤