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（2017）云0926民初35號 人身保險合同糾紛 一審 民事 耿馬傣族佤族自治縣人民法院 2017-11-27

原告：俸X甲（系死者俸清的父親），男，佤族，云南省耿馬自治縣人，勐撒中學職工，住云南省耿馬自治縣。
原告：俸X乙（系死者俸清的母親），女，佤族，云南省耿馬自治縣人，無業(yè)，住云南省耿馬自治縣。
二原告共同委托訴訟代理人：吳X，男，云南山海律師事務(wù)所律師，委托權(quán)限:特別授權(quán)委托。
被告：某保險公司。住所地:云南省臨滄市***層。
法定代表人：李XX，男，系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：田X，男，佤族，云南省耿馬自治縣人，某保險公司職工，住云南省耿馬自治縣。委托權(quán)限:特別授權(quán)委托。
第三人：耿馬雙緬樹駕駛員培訓(xùn)有限公司。住所地:云南省耿馬自治縣耿馬鎮(zhèn)城區(qū)。
法定代表人：王X甲，男，系該公司董事長。
委托訴訟代理人：王X乙，女，漢族，云南省耿馬自治縣人，耿馬雙緬樹駕駛員培訓(xùn)有限公司職工，住云南省耿馬自治縣。委托權(quán)限:特別授權(quán)委托。
原告俸X甲、俸X乙訴被告、第三人耿馬雙緬樹駕駛員培訓(xùn)有限公司(以下簡稱雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司)人身保險合同糾紛一案，本院于2017年1月11日受理后，依法組成合議庭于2017年3月23日公開開庭進行了審理。為查明案件事實，本院依法追加雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司為第三人。原告俸X甲及其與原告俸X乙二人共同委托訴訟代理人吳X，被告某保險公司委托訴訟代理人田X、第三人雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司委托訴訟代理人王X乙到庭參加訴訟。因案情復(fù)雜，本案延長審限6個月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告俸X甲、俸X乙提出訴訟請求：1、判令被告向原告支付被保險人俸清人身意外傷害保險金40000.00元；2、訴訟費由被告承擔。事實和理由：2016年8月26日，原告之子俸清參加第三人雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司在被告某保險公司的“團體人身意外傷害險”，約定被保險人每人人身意外傷害保險金40000.00元，保險期間為6個月，自2016年8月27日零時起至2017年2月26日二十四時止。投保后，2016年10月2日俸清在機動車交通事故中死亡。原、被告雙方因理賠事宜發(fā)生爭議，被告認為在簽訂合同時已經(jīng)向被保險人明示酒后駕車造成損害屬于“免責”事項，但綜觀全局，被告并沒有證據(jù)證明其已盡到了“免責”的說明義務(wù)，沒有向被保險人作出酒后駕車造成損害不予賠償?shù)奶崾?，依照合同約定被告應(yīng)給付被保險人俸清人身意外傷害保險金40000.00元。
被告某保險公司辯稱:該交通事故與其無關(guān)聯(lián)，請法庭駁回原告的訴訟請求。2016年10月2日，原告之子俸清駕駛云Ｓ×××××號普通二輪摩托車（載案外人趙學進）沿耿滄線由耿馬方向往滄源方向行駛。18時40分許，當行駛至耿滄線K6+700M處時，因其操作不當致使所駕駛車輛失控后發(fā)生側(cè)翻倒地，俸清在側(cè)翻倒地過程中，被對向由楊艷梅駕駛的云Ｓ×××××號小型普通客車碾壓頭部，造成俸清當場死亡。2016年11月14日耿馬自治縣公安局交通警察大隊作出《耿公交認字[2016]第53092620160109號》道路交通事故認定書，認定俸清醉酒后駕駛未定期進行安全技術(shù)檢驗的機動車上道路行駛，未按照駕駛證載明的準駕駛車型駕駛機動車，未注意觀察前方交通情況，未按操作規(guī)范安全駕駛，致使其所駕駛車輛失控側(cè)翻，是造成該事故發(fā)生的主要原因。根據(jù)《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司團體人身意外傷害險》總則第七條“被保險人在下列期間遭受傷害以致身故或傷殘的，保險人不承擔給付保險金責任：（四）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間?！钡囊?guī)定，被告不應(yīng)承擔給付原告保險金的責任。且，第三人作為投保人在代138名學員參加“團體人身意外傷害險“時，保險人已向其告知合同的“免責”事項，投保人也有義務(wù)向被保險人作出“免責”事項的說明。有關(guān)車輛未定期進行安全技術(shù)檢驗、駕駛?cè)藨?yīng)當按照駕駛證載明的準駕車型駕駛機動車及醉駕等情形在《中華人民共和國道路交通安全法》第十三條、第十九條、第九十一條都作了相應(yīng)的規(guī)定。持有合法的C1類（小型汽車）駕駛證的原告之子俸清應(yīng)當知道醉駕及駕駛未定期進行安全技術(shù)檢驗的車輛為法律法規(guī)所禁止，屬于保險公司不負責賠償?shù)姆懂牎?br>第三人雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司辯稱:原告之子俸清在參加“團體人身意外傷害險”期間意外死亡，被告某保險公司應(yīng)承擔保險賠付責任。
歸納各方當事人的訴辯主張，本案的爭議焦點：被告是否應(yīng)承擔保險賠付責任。
針對以上爭議，原告為證明其主張的事實和支持其訴訟請求，向本院提交了以下證明材料:
A1、耿公交認字[2016]第53092620160109號《道路交通事故認定書》復(fù)印件1份，欲證明原告之子俸清因交通事故死亡的時間、地點。死亡原因系意外傷害所導(dǎo)致。
A2、戶口注銷證明、俸清居民身份證、居民死亡醫(yī)學推斷書、火化證明及火化證復(fù)印件各1份，欲證明原告之子俸清死亡后火化，戶口已注銷的事實。
A3、《團體人身意外傷害保險單》及被保險人和受益人名冊復(fù)印件各1份，欲證明原告之子俸清在參加“團體人身意外傷害險”期間意外死亡。
A4、《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司團體人身意外傷害保險條款》1份，欲證明根據(jù)該條款第十條的規(guī)定，被告某保險公司并沒有向被保險人作出特別提示，被告應(yīng)承擔保險賠付責任。
A5、《戶口簿》復(fù)印件1份，欲證明死者俸清系原告之子。
經(jīng)質(zhì)證，被告及第三人對A1、A2、A3、A5四組證據(jù)均無異議；被告對A4組證據(jù)不予認可，認為其已按照條款的規(guī)定履行了合同告知義務(wù)，第三人無異議。
針對爭議，被告某保險公司向本院提交了以下證明材料:
B、《團體人身意外傷害保險單》（正本）（“授權(quán)簽字”蓋有“中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司耿馬縣支公司承保業(yè)務(wù)專用章”）原件1份、《團體人身意外傷害保險投保單》（蓋有“耿馬雙緬樹駕駛員培訓(xùn)有限公司”的印章）復(fù)印件1份，欲證明根據(jù)投保人在“投保單”上的簽章，證明被告已向投保人告知了合同中的“免責”條款。
經(jīng)質(zhì)證，原告對B組證據(jù)的真實性無異議，對證明目的不予認可，認為第三人負有解釋投保人投保時被告已盡了告知義務(wù)。第三人對B組證據(jù)無異議。
經(jīng)質(zhì)證，本院對雙方提交的證據(jù)作如下認證：
被告及第三人對A1、A2、A3、A5組證據(jù)均無異議，本院認為，以上證據(jù)能證明原告所證明的事實，本院予以采信。被告對A4組證據(jù)不予認可，原告對B組證據(jù)的真實性無異議，對證明目的不予認可。本院認為A4與B組證據(jù)欲證明的目的相向，但單憑“投保單”上投保人的“印章”，不能證明被告對被保險人盡到了告知義務(wù)；也不能證明第三人代其進行了告知義務(wù)，故，本院A4、B組證據(jù)的真實性及合法予以采信，對其證明目的不予采信。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下：
2016年8月26日，第三人雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司作為投保人為138名培訓(xùn)學員在被告某保險公司投保了主險為“團體人身意外傷害保險”，附加險為“意外傷害醫(yī)療費用保險”。本案原告之子俸清系其中的被保險人及受益人之一。雙方約定被保險人每人人身意外傷害保險金40000.00元，意外傷害醫(yī)療費用保險金每人為5000.00元，保險期間為6個月，自2016年8月27日零時起至2017年2月26日二十四時止。2016年10月2日，原告之子俸清駕駛SCN735號普通二輪摩托車（載案外人趙學進）沿耿滄線由耿馬方向往滄源方向行駛，18時40分許，當行駛至耿滄線K6＋700M處時，因其操作不當致使所駕駛車輛失控后發(fā)生側(cè)翻倒地，俸清倒地過程中，被對向由案外人楊艷梅駕駛的云Ｓ×××××號小型普通客車碾壓頭部，造成俸清當場死亡，趙學進受傷、兩車不同程度受損的道路交通事故。2016年11月14日，耿馬自治縣交警大隊作出耿公交認字[2016]第53092620160109號《道路交通事故認定書》，認定俸清醉酒后駕駛未定期進行安全技術(shù)檢驗的機動車上道路行駛，未按照駕駛證載明的準駕車型駕駛機動車，未注意觀察前方交通情況，未按操作規(guī)范安全駕駛，致使其所駕駛車輛失控側(cè)翻，認定俸清承擔此次事故的主要責任，案外人楊艷梅承擔事故的次要責任，趙學進不承擔責任。
本院認為，關(guān)于被告是否應(yīng)承擔保險賠付責任的問題，被告某保險公司認為，死者俸清系投保人雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司的學員，參加團體人身意外傷害保險時，保險人已告知投保人關(guān)于保險合同中免除保險人責任的條款，依據(jù)《中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司團體人身意外傷害險》和《中華人民共和國道路交通安全法》的相關(guān)規(guī)定，俸清死亡事故屬保險合同約定的“免責”范圍，保險人不承擔保險金的給付責任。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條的規(guī)定：“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款，保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用若干問題的解釋（二）》第十三條的規(guī)定：“保險人對其履行了明確說明義務(wù)負舉證責任，投保人對保險人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說明義務(wù)在相關(guān)文書上簽字蓋章或者以其他形式予以確認的，應(yīng)當認定保險人履行了該項義務(wù)。但另有證據(jù)證明保險人未履行明確說明義務(wù)的除外?！北景钢?，保險人向投保人提供的是格式條款，應(yīng)向投保人履行相關(guān)的“提示、說明”義務(wù)，并舉證證明。根據(jù)法律規(guī)定，保險人除應(yīng)當就該條款作出足以引起投保人注意的提示外，還應(yīng)當就該條款內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人履行明確說明的義務(wù)，否則，該條款不發(fā)生法律效力。本案中投保人是第三人雙緬樹駕駛員培訓(xùn)公司，而被保險人是該培訓(xùn)公司的138名學員，被告某保險公司應(yīng)針對以上學員（被保險人及受益人）“如實告知”“免除保險人責任的條款”，單憑“投保單”上投保人的“印章”，不能證明被告對已被保險人進行了告知義務(wù)，也不能證明第三人代其進行了告知義務(wù)。因此，該免責條款不發(fā)生法律效力。再次，根據(jù)保險法中的“近因原則”，俸清是在倒地過程中被對向由案外人楊艷梅駕駛的車碾壓頭部造成當場死亡，并不是由于俸清醉駕所導(dǎo)致，也就是說俸清的醉駕與其死亡無直接的因果關(guān)系。依照保險合同約定，本院對原告要求被告給付被保險人俸清人身意外傷害保險金40000.00元的訴訟請求予以支持。
綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第十七條，《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋（二）》第十三條，《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：
由被告某保險公司于判決生效后十五日內(nèi)給付原告俸X甲、俸X乙被保險人俸清人身意外傷害保險金40000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費800.00元，由被告某保險公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于云南省臨滄市中級人民法院。
雙方當事人均服判的，本判決即發(fā)生法律效力。若負有義務(wù)的當事人不自動履行本判決，享有權(quán)利的當事人可在本判決規(guī)定的期限屆滿后法律規(guī)定的期限向本院申請強制執(zhí)行，申請執(zhí)行的期限為二年。
審　判　長　　張紅瑞
審　判　員　　羅壯子
人民陪審員　　金　梅
二〇一七年十一月二十七日
書　記　員　　林紅雨