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（2019）青0104民初974號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 西寧市城西區(qū)人民法院 2019-05-16

原告：武XX，公民身份號(hào)碼：×××，男，漢族，泰豐先行科技鋰能有限公司員工，住青海省互助縣。
被告：某保險(xiǎn)公司，統(tǒng)一社會(huì)信XXXX×××，住所地：青海省西寧市城西區(qū)、第六層。
負(fù)責(zé)人：鄒XX，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：羅X，青海鑫辰律師事務(wù)所律師。
第三人：馬麥XX，公民身份號(hào)碼：×××，女，回族，無(wú)固定職業(yè)，住西寧市。
原告武XX與被告某保險(xiǎn)公司、第三人馬麥XX責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2019年2月28日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告武XX，被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人羅X，第三人馬麥XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告武XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：請(qǐng)求依法判令被告按保險(xiǎn)合同義務(wù)支付原告墊付的賠償費(fèi)用40266元，其中醫(yī)療費(fèi)18626元、后期治療費(fèi)用7000元、后期醫(yī)藥費(fèi)1300元、誤工費(fèi)12240元、吊車拖車費(fèi)1100元。事實(shí)和理由：2018年11月28日17時(shí)20分，原告駕駛×××小型客車沿西互線由南向北行駛至18KM+300M時(shí)，與相對(duì)方向行駛的由胡金英駕駛的×××小型客車相撞，造成兩車受損，致使×××小型客車乘車人馬麥XX受傷的交通事故?；ブh公安交通警察大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定原告武XX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，駕駛?cè)撕鹩o(wú)責(zé)任，乘車人馬麥XX無(wú)責(zé)任。另原告于2018年9月10日為×××小型客車在被告處分別投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任保險(xiǎn)和機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為一年?，F(xiàn)因本案交通事故，原告支付了第三人馬麥XX醫(yī)療費(fèi)18626元，后期治療費(fèi)用7000元，后期醫(yī)藥費(fèi)13000元，誤工費(fèi)12240元。此外，原告還支付了吊車拖車費(fèi)用1100元。并且原告已將因此次交通事故給第三人馬麥XX造成的財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行了賠償。原告向被告請(qǐng)求在其責(zé)任險(xiǎn)內(nèi)支付原告墊付的賠償費(fèi)用，但事故發(fā)生至今，被告拒不按照保險(xiǎn)合同履行賠付義務(wù)，致使原告的合法權(quán)益遭受損害。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，第三人在住院病歷中寫的很清楚，是第三人自行摔傷的，不屬于保險(xiǎn)賠付范圍。原告主張的后期醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有證據(jù)，不予賠償。誤工費(fèi)的證據(jù)真實(shí)性不予認(rèn)可，誤工期限也沒(méi)有證據(jù)證明，不同意賠償。拖車費(fèi)被告也不予賠償。
第三人馬麥XX述稱，原告所述屬實(shí)，各項(xiàng)費(fèi)用原告均已向其賠付。交通事故發(fā)生后第三人就被送往醫(yī)院，在病歷上怎么寫成是摔傷，其不知道。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：對(duì)于當(dāng)事人雙方?jīng)]有爭(zhēng)議的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。對(duì)于當(dāng)事人爭(zhēng)議的原告請(qǐng)求是否合法合理，原告當(dāng)庭提交的證據(jù)有：1、道路交通事故認(rèn)定書，證明了2018年11月28日17時(shí)20分，原告駕駛×××小型客車沿西互線由南向北行駛至18KM+300M時(shí)，與相對(duì)方向行駛的由胡金英駕駛的×××小型客車相撞，造成兩車受損，致使×××小型客車乘車人馬麥XX受傷的交通事故?；ブh公安交通警察大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定原告武XX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，駕駛?cè)撕鹩o(wú)責(zé)任，乘車人馬麥XX無(wú)責(zé)任的事實(shí)。2、西寧恒生股傷專科醫(yī)院住院病歷、出院證明書，證明了第三人于2018年11月28日19時(shí)因右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折住院，住院治療12天后出院，醫(yī)囑患者出院后要避免患肢劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重三月余的事實(shí)。3、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票二張，證明了第三人因受傷支出醫(yī)藥費(fèi)18626元的事實(shí)。4、商業(yè)保險(xiǎn)保單和交強(qiáng)險(xiǎn)保單，證明了原告在被告處投保了商業(yè)保險(xiǎn)和強(qiáng)制保險(xiǎn)保單的事實(shí)。5、勞務(wù)合同及考勤表，該證據(jù)證據(jù)真實(shí)性無(wú)其他證據(jù)印證，不予采用。6、收條，證明了原告向第三人墊付了醫(yī)療費(fèi)18626元、后期治療費(fèi)用7000元、后期醫(yī)藥費(fèi)1300元、誤工費(fèi)12240元的事實(shí)。7、收據(jù)三張，證明了原告為拖肇事車輛支出1100元的事實(shí)。
查明的事實(shí)：2018年11月28日17時(shí)20分，原告駕駛×××小型客車沿西互線由南向北行駛至18KM+300M時(shí)，與相對(duì)方向行駛的由胡金英駕駛的×××小型客車相撞，造成兩車受損，致使×××小型客車乘車人馬麥XX受傷的交通事故?；ブh公安交通警察大隊(duì)出具的道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定原告武XX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任，駕駛?cè)撕鹩o(wú)責(zé)任，乘車人馬麥XX無(wú)責(zé)任。肇事后，第三人馬麥XX于2018年11月28日19時(shí)因右橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折住院治療，共花去醫(yī)藥費(fèi)18626元。出院時(shí)醫(yī)院提出患者出院后要避免患肢劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重三月余。另原告向第三人墊付了醫(yī)療費(fèi)18626元、后期治療費(fèi)用7000元、后期醫(yī)藥費(fèi)1300元、誤工費(fèi)12240元。
本院認(rèn)為，原告與被告形成保險(xiǎn)合同關(guān)系后，被告理應(yīng)對(duì)原告造成的交通事故承擔(dān)賠償責(zé)任。被告提出第三人在病歷中記載的是第三人自行摔傷抗辯，因發(fā)生事故后原告已向被告報(bào)案理賠，且道路交通事故認(rèn)定書中事故發(fā)生時(shí)間與第三人到醫(yī)院住院時(shí)間基本吻合，病歷中的記載摔傷應(yīng)屬錯(cuò)誤，第三人受傷應(yīng)由交通事故所致，被告理應(yīng)理賠。因原告購(gòu)買了商業(yè)險(xiǎn)，被告應(yīng)當(dāng)賠付原告拖車費(fèi)。原告主張的誤工費(fèi)因第三人誤工證據(jù)不足，可根據(jù)第三人是粉碎性骨折的傷情及醫(yī)囑，三個(gè)月的休養(yǎng)期確定誤工期較為適當(dāng)。另因第三人在城鎮(zhèn)生活已久，依據(jù)城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)可按三個(gè)月加上住院天數(shù)計(jì)算誤工費(fèi)。原告主張的后期醫(yī)療費(fèi)依據(jù)不足，不予支持，當(dāng)事人可在實(shí)際發(fā)生后另行主張。
綜上所述，原告主張的醫(yī)療費(fèi)等，應(yīng)屬保險(xiǎn)事故所致，被告理應(yīng)進(jìn)行賠付。鑒于原告已向第三人進(jìn)行了賠償，被告在其賠付范圍內(nèi)應(yīng)向原告支付。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第六十五條、第六十六條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第三十九條第二款、第一百三十四條第一款、第一百六十一條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司給付原告武XX醫(yī)療費(fèi)用18626元、誤工費(fèi)8264.55元、吊車拖車費(fèi)1100元，以上合計(jì)為27990.55元。于判決生效后10日內(nèi)付清。
二、駁回原告武XX的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案訴訟費(fèi)807元，減半收取403.5元，由原告武XX負(fù)擔(dān)103.5元，被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)300元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于西寧市中級(jí)人民法院。
審 判 員　　喇　瑋
二〇一九年五月十六日
法官助理　　楊璀蓉
書 記 員　　祁慧春