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（2018）京0119民初4635號 人身保險合同糾紛 一審 民事 北京市延慶區(qū)人民法院 2018-11-14

原告：李X甲，男，漢族，住山東省平度市。
原告：李X乙，女，漢族，住山東省平度市。
二原告共同委托訴訟代理人：王XX，山東齊魯（青島）律師事務(wù)所律師。
原告：李X丙，男，漢族，住山東省龍口市。
委托訴訟代理人：桑XX，山東煙泰光遠律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住所地北京市延慶區(qū)。
法定代表人：鐘X，總裁。
委托訴訟代理人：曹XX，北京市京師律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：李X丁，北京市京師律師事務(wù)所律師。
原告李X甲、李X乙、李X丙與被告人身保險合同糾紛一案，本院于2018年4月24日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告李X甲、李X乙的委托訴訟代理人王XX，原告李X丙及其委托訴訟代理人桑XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人李X丁、曹XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李X甲、李X乙、李X丙向本院提出訴訟請求：1.判令某保險公司向李X甲、李X乙支付意外身故賠償金30萬元；2.判令某保險公司向李X丙支付意外身故賠償金20萬元及意外醫(yī)療費賠償金2萬元。事實和理由：2017年8月30日，意外身故人李某與某保險公司簽訂了《安心保險意外保障計劃C款》保險合同，李某為自己投保了意外傷害保險，保險期間為2017年9月3日00時00分00秒起至2018年9月2日23時59分59秒止。李某于2017年11月7日在保險期間內(nèi)因意外死亡，根據(jù)保險合同約定的保障內(nèi)容，保險人現(xiàn)應(yīng)按照保險金額向其法定繼承人支付理賠款，李某的第一順序繼承人共三人，李X甲、李X乙系李某父母，李X丙系李某之子。李X丙支付了李某意外傷害搶救費醫(yī)療費用60942元及身故后的喪葬費用28857元。為維護自身合法權(quán)益訴至法院，望查明事實依法判如所請。
某保險公司辯稱，李某確實在某保險公司投保了《安心保險意外保障計劃C款》，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。李某去世后第一順序繼承人請法院核實。如經(jīng)質(zhì)證及法院核實，且無免賠及違反保險合同的情況下，某保險公司對于原告的合理請求進行賠付。根據(jù)調(diào)取的詢問筆錄可以確定李某、葉永剛、劉成志三人是醉酒狀態(tài)，李某意識不清反抗能力下降符合保險合同免責(zé)條款，依據(jù)保險條款，本案不屬于保險公司理賠的情形。根據(jù)投保單客戶投保聲明約定，必須閱讀相關(guān)的免責(zé)條款并發(fā)送相關(guān)條款到郵箱中，李某已經(jīng)知悉相關(guān)的條款，某保險公司已經(jīng)盡到了免賠情況的告知義務(wù)。關(guān)于訴訟請求，某保險公司認為李X甲、李X乙、李X丙應(yīng)當撤訴另行起訴，并統(tǒng)一訴求。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。審理中，某保險公司向本院提交調(diào)查取證申請，請求調(diào)取李某在山東省龍口市人民法院涉及的刑事案件的全部資料。本院依法調(diào)取了董柏芳、劉成志、葉永剛的詢問筆錄。對當事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。本院經(jīng)審理認定事實如下：2017年8月30日，李某在某保險公司處投保了“安心保險意外保障計劃C款”人身意外傷害保險，保單號為1000002060001170000093127，保險單載明：投保人、被保險人李某；保險期間自2017年09月03日00時00分00秒起至2018年9月2日23時59分59秒止；意外身故、殘疾保險金額50萬元，附加意外醫(yī)療費用保險金額2萬元，附加突發(fā)疾病身故保險金額20萬元。
2017年11月2日20時許，在龍口市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)葉永剛租房內(nèi)，李某與葉永剛、劉成志一起吃飯飲酒。22時許，李某推摩托車欲離開時，與葉永剛發(fā)生拉扯，李某倒地頭部撞在窗臺上致使頭部受傷。23時許，李某被送至龍口市人民醫(yī)院治療。2017年11月7日，李某經(jīng)搶救無效死亡。2017年11月16日，經(jīng)龍口市公安局法醫(yī)鑒定：李某系后枕部與鈍性物體作用致顱腦損傷死亡。2018年1月29日，山東省龍口市人民檢察院以龍檢公刑訴[2018]26號起訴書，指控葉永剛犯過失致人死亡罪，向山東省龍口市人民法院提起公訴。2018年3月21日，山東省龍口市人民法院作出（2018）魯0681刑初52號刑事裁定書，載明：在審理過程中，被告人葉永剛于2018年3月4日因病死亡。該案終止審理。
2018年4月24日，李X甲、李X乙訴至本院，要求判令某保險公司支付意外身故理賠款333333元，并支付附加意外醫(yī)療費用理賠款20000元。案件審理中，本院依職權(quán)變更第三人李X丙為本案共同原告。李X甲、李X乙、李X丙變更訴訟請求為：1.判令某保險公司向李X甲、李X乙支付意外身故賠償金30萬元；2.判令某保險公司向李X丙支付意外身故賠償金20萬元及意外醫(yī)療費賠償金2萬元。
另查，李X甲、李X乙、李X丙系李某第一順序繼承人。李X甲系李某之父，李X乙系李某之母。李某與王利玉婚姻關(guān)系存續(xù)期間生育一子李X丙，二人于2002年10月11日離婚。離婚后李某未再婚生子。李某住院搶救期間，李X丙支付李某住院期間醫(yī)療費合計60422元。
本院認為：李某與某保險公司訂立的人身保險合同系雙方當事人真實意思表示，未違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，應(yīng)屬有效。有效成立的合同對締約雙方均具有法律約束力，雙方應(yīng)當按照合同約定履行合同義務(wù)。本案的爭議焦點為某保險公司是否應(yīng)當承擔給付保險金的責(zé)任。某保險公司辯稱，根據(jù)調(diào)取的詢問筆錄確定事故發(fā)生時李某是醉酒的狀態(tài)，屬于保險條款中不能獲得賠償?shù)那樾?，關(guān)于免責(zé)條款某保險公司已經(jīng)履行了告知義務(wù)。根據(jù)已查明事實，事故發(fā)生時李某確有飲酒，但是其當時的身體狀態(tài)是否符合醉酒的條件，根據(jù)本案現(xiàn)有證據(jù)無法查明。某保險公司判斷李某達到了醉酒的狀態(tài)，未提供充分證據(jù)予以證明，其關(guān)于李某醉酒不能獲得賠償?shù)目罐q意見，本院不予采納。另，《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定，對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。某保險公司辯稱關(guān)于免責(zé)條款其已經(jīng)履行了告知義務(wù)，但未提供充分證據(jù)予以證明，該抗辯意見，本院亦不予采納。李X甲、李X乙、李X丙要求某保險公司賠償意外身故賠償金及意外醫(yī)療費用賠償金的訴訟請求，證據(jù)充分，合法正當，本院予以支持。關(guān)于意外身故賠償金50萬元及意外醫(yī)療費用賠償金2萬元的分配方法，李X甲、李X乙、李X丙達成一致意見，由某保險公司向李X甲、李X乙支付意外身故賠償金30萬元，向李X丙支付意外身故賠償金20萬元及意外醫(yī)療費賠償金2萬元，對此本院不持異議。
綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第二條、十七條、第四十二條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
一、某保險公司于本判決生效后七日內(nèi)給付李X甲、李X乙意外身故賠償金30萬元；
二、某保險公司于本判決生效后七日內(nèi)給付李X丙意外身故賠償金20萬元及意外醫(yī)療費用賠償金2萬元。
如果未按本判決指定的期間履行支付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4500元，由被告某保險公司負擔（于本判決生效后七日內(nèi)交納）。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，同時按照不服本判決部分的上訴請求數(shù)額，交納上訴案件受理費，上訴于北京市第一中級人民法院。
審 判 員　劉立婷
二〇一八年十一月十四日
法官助理　呂　明
書 記 員　段沫夷