亚洲欧美人精品高清_精品亚洲成a人在线观看_国产高清 日本在线观看国产-久久精品一区二区三区不卡-2021国产精品视频-亚洲精品成人久久久

（2017）渝0236民初1367號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 奉節(jié)縣人民法院 2018-03-07

原告：黎XX，男，漢族，住重慶市奉節(jié)縣。
委托訴訟代理人：余XX，重慶市奉節(jié)縣吐祥法律服務(wù)所法律工作者，特別授權(quán)。
被告：某保險(xiǎn)公司,住所地重慶市渝中區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91500000902834XXXX。
代表人：周炯，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：何X，重慶融益律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
第三人：重慶久興建筑工程有限公司,住所地重慶市奉節(jié)縣，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91500236691215XXXX。
法定代表人：劉XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：楊X，重慶柳公律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
第三人：奉節(jié)縣人民XX，住所地重慶市奉節(jié)縣魚(yú)復(fù)街道康寧社區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼12500236451874XXXX。
法定代表人：史XX，院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：向X，重慶貞枰律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。
原告黎XX與被告某保險(xiǎn)公司及第三人重慶久興建筑工程有限公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年3月13日立案后適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。在訴訟過(guò)程中，本院依職權(quán)追加奉節(jié)縣人民XX作為第三人參加訴訟。原告黎XX的委托訴訟代理人余XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人何X、第三人重慶久興建筑工程有限公司的委托訴訟代理人楊X、第三人奉節(jié)縣人民XX的委托訴訟代理人向X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告黎XX提出訴訟請(qǐng)求：請(qǐng)求判令被告給付原告保險(xiǎn)賠償金15萬(wàn)元；訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)及理由：原告系重慶久興建筑工程有限公司的建筑工人。2013年10月，重慶久興建筑工程有限公司與被告簽訂了書(shū)面的建筑工程施工人員意外傷害保險(xiǎn)合同，最高賠付限額為30萬(wàn)元。2014年3月18日，原告在重慶久興建筑工程有限公司承建的奉節(jié)縣某村倒車(chē)壩新農(nóng)村建設(shè)示范點(diǎn)施工時(shí)意外受傷，傷后入住奉節(jié)縣人民XX住院治療，后經(jīng)萬(wàn)州區(qū)司法鑒定所鑒定黎XX的傷殘程度屬第三級(jí)。事發(fā)后，重慶久興建筑工程有限公司當(dāng)即向保險(xiǎn)公司予以報(bào)案，并提交了材料，但被告卻推諉拒絕支付保險(xiǎn)賠償款，并書(shū)面通知原告拒賠。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，現(xiàn)訴至法院。原告放棄醫(yī)療賠償。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，原告與重慶久興建筑工程有限公司是否存在勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)由原告舉證，如果勞動(dòng)關(guān)系成立，原告駕駛鏟車(chē)受傷，但原告不具有駕駛鏟車(chē)的資格，不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)；原告在醫(yī)院陳述是在家務(wù)農(nóng)受傷，不屬于保險(xiǎn)范圍；如果傷殘程度是三級(jí)，保險(xiǎn)賠償金不是15萬(wàn)元；原告起訴超過(guò)訴訟時(shí)效；鑒定意見(jiàn)書(shū)認(rèn)定奉節(jié)縣人民XX存在過(guò)錯(cuò)行為，原告的損害后果與醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)有關(guān)，不屬于意外事件保險(xiǎn)賠償?shù)姆秶?，如果認(rèn)定被告應(yīng)予賠付，則應(yīng)當(dāng)扣除原告從奉節(jié)縣人民XX得到的賠償金額。
第三人重慶久興建筑工程有限公司辯稱，對(duì)原告的起訴及訴訟請(qǐng)求沒(méi)有意見(jiàn)。
第三人奉節(jié)縣人民XX辯稱，奉節(jié)縣人民XX已與原告達(dá)成調(diào)解。
本案經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：第三人重慶久興建筑工程有限公司承建奉節(jié)縣某村倒車(chē)壩新農(nóng)村建設(shè)示范點(diǎn)工程，原告黎XX系該公司的建筑工人。2013年10月，重慶久興建筑工程有限公司為其施工的勞動(dòng)者向被告某保險(xiǎn)公司建立建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同關(guān)系。保險(xiǎn)期間為2013年10月18日00：00至2014年12月8日00：00止，后保險(xiǎn)期間展期至2015年6月5日00：00時(shí)。意外傷害保額為300000元，意外傷害醫(yī)療保額10000元。保險(xiǎn)條款中，第十條保險(xiǎn)責(zé)任：在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間，被保險(xiǎn)人在施工現(xiàn)場(chǎng)工作中遭受意外傷害，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。第十一條責(zé)任免除：下列任一情形下，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人身故、殘疾不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)期間。該條款采用了黑體加粗的字體。2014年3月18日，黎XX在奉節(jié)縣某村倒車(chē)壩新農(nóng)村建設(shè)示范點(diǎn)施工工地內(nèi)駕駛鏟車(chē)作業(yè)時(shí)，鏟車(chē)側(cè)翻，黎XX從車(chē)內(nèi)甩出受傷。當(dāng)日，被送往奉節(jié)縣人民XX住院治療。2014年9月24日，中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司重慶分公司申請(qǐng)對(duì)黎XX的傷殘程度鑒定，經(jīng)重慶市萬(wàn)州司法鑒定所鑒定，依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表》黎XX傷殘程度評(píng)定為第三級(jí)。嗣后，作為投保人的重慶久興建筑工程有限公司向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，2016年3月2日，該保險(xiǎn)公司以延遲報(bào)案及病歷記載不屬于保險(xiǎn)責(zé)任予以拒賠。
2015年3月，黎XX起訴奉節(jié)縣人民XX醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案至本院。后該案達(dá)成調(diào)解協(xié)議，由奉節(jié)縣人民XX賠償黎XX45000元。
審理過(guò)程中，被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)對(duì)黎XX傷殘等級(jí)重新鑒定以及奉節(jié)縣人民XX過(guò)錯(cuò)參與度鑒定，本院予以準(zhǔn)許。經(jīng)鑒定，重慶市渝東司法鑒定中心出具鑒定意見(jiàn)為：1、被鑒定人黎XX右側(cè)肌皮神經(jīng)損傷為本次外傷所致原發(fā)性損傷，與目前右上肢單癱的不良后果之間存在直接因果關(guān)系，其本次車(chē)禍原發(fā)性神經(jīng)損傷為主要因素；奉節(jié)縣人民XX對(duì)黎XX右側(cè)肌皮神經(jīng)損傷存在漏診漏治的過(guò)錯(cuò)，不排除與目前右上肢單癱的不良后果存在因果關(guān)系，鑒于神經(jīng)損傷難以恢復(fù)，其醫(yī)療過(guò)錯(cuò)考慮為輔助因素，建議奉節(jié)縣人民XX對(duì)黎XX目前不良后果承擔(dān)輕微責(zé)任；2、被鑒定人黎XX右側(cè)肌皮神經(jīng)損傷致右上肢單癱的傷殘程度參照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定為六級(jí)傷殘。鑒定費(fèi)支出10000元。
上述事實(shí)，有原告提供的工程承包協(xié)議書(shū)、建筑業(yè)勞動(dòng)合同、保險(xiǎn)單、意外事故證明、病歷資料、司法鑒定書(shū)、理賠給付申請(qǐng)書(shū)、聲明、拒賠通知書(shū)、民事裁定書(shū)、賠款案卷殼以及被告某保險(xiǎn)公司提供的建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同、詢問(wèn)筆錄、鑒定意見(jiàn)書(shū)、投保單，以及第三人奉節(jié)縣人民XX提供的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及民事調(diào)解書(shū)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為，本案焦點(diǎn)問(wèn)題為：一、原告的訴訟請(qǐng)求是否超過(guò)訴訟時(shí)效。2016年3月，被告某保險(xiǎn)公司向黎XX發(fā)出拒賠通知書(shū)，原告于2017年3月向本院起訴，未超過(guò)訴訟時(shí)效。二、被告是否履行如實(shí)告知義務(wù)。本案中，被告太平洋保險(xiǎn)公司對(duì)免除保險(xiǎn)責(zé)任部分的條款均采用了黑體加粗的字體，且投保人重慶久興建筑工程有限公司在投保人聲明后加蓋公司印章，應(yīng)認(rèn)定被告履行了提示告知義務(wù)。三、原告無(wú)鏟車(chē)駕駛資格是否構(gòu)成免責(zé)事由。黎XX是駕駛鏟車(chē)作業(yè)時(shí)發(fā)生事故，原告黎XX自認(rèn)在事故發(fā)生前未取得特種作業(yè)人員（場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛）操作證。根據(jù)國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局頒布的特種作業(yè)操作證規(guī)定，特種作業(yè)人員必須經(jīng)專門(mén)的安全技術(shù)培訓(xùn)并考核合格，取得操作證，方可上崗作業(yè)，在特種作業(yè)目錄中，將企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車(chē)輛鏟車(chē)駕駛列為特種作業(yè)項(xiàng)目。根據(jù)《建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)2013版》責(zé)任免除條款約定，無(wú)有效駕駛證駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)導(dǎo)致身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任。故黎XX無(wú)鏟車(chē)駕駛資格而在作業(yè)過(guò)程中發(fā)生事故符合保險(xiǎn)條款約定的責(zé)任免除情形。綜上，原告提出要求保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求于法無(wú)據(jù)，不予支持。另需說(shuō)明，被告保險(xiǎn)公司《建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)2013版》之前的版本對(duì)該免責(zé)條款亦有約定。對(duì)于被告申請(qǐng)鑒定而支出的鑒定費(fèi)10000元，本院認(rèn)為，原告提交的傷殘等級(jí)鑒定意見(jiàn)，依據(jù)保監(jiān)發(fā)[1999]X號(hào)《人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表》，而被告某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)的鑒定依據(jù)中保協(xié)發(fā)（2013）X號(hào)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，雖等級(jí)不同，但其等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠付比例一致，又因鑒定意見(jiàn)認(rèn)定奉節(jié)縣人民XX對(duì)黎XX不良后果承擔(dān)輕微責(zé)任。故此，本院酌情鑒定費(fèi)由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)9000元，原告黎XX承擔(dān)1000元。
綜上所述，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第四十四條，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條、第十七條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條第一款之規(guī)定，判決如下：
駁回原告黎XX的訴訟請(qǐng)求。
本案受理費(fèi)3300元，減半收取1650元，由原告黎XX負(fù)擔(dān)；鑒定費(fèi)10000元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)9000元，原告黎XX負(fù)擔(dān)1000元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于重慶市第二中級(jí)人民法院。
審 判 員　　曹　琴
二〇一八年三月七日
法官助理　　黃珍珍
書(shū) 記 員　　楊　麗