某保險(xiǎn)公司因與趙X甲、蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司城市公交運(yùn)輸合同糾紛二審民事判決書
- 2020年10月22日
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- 來源:中國裁判文書網(wǎng)
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(2018)黑12民終1188號 城市公交運(yùn)輸合同糾紛 二審 民事 綏化市中級人民法院 2018-10-20
上訴人(原審被告):某保險(xiǎn)公司,住所地綏化市。
負(fù)責(zé)人:張XX,職務(wù)經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉XX,男,漢族,系安邦保險(xiǎn)公司職工,。
被上訴人(原審原告):趙X甲,男,漢族,退休干部,住蘭西縣。
委托訴訟代理人:趙X乙(系趙X甲之子),男,漢族,無職業(yè),住址同上。
被上訴人(原審被告):蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司,住所地蘭西縣。
法定代表人:于XX,職務(wù)經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張X,黑龍江釜民律師事務(wù)所律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人趙X甲、蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司城市公交運(yùn)輸合同糾紛一案,不服蘭西縣人民法院(2018)黑1222民初375號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年9月20日立案后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人劉XX、被上訴人趙X甲的委托訴訟代理人趙X乙、被上訴人蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司的委托訴訟代理人張X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請求:撤銷一審判決,依法改判。訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。主要上訴理由:一、精神損害賠償屬于免責(zé)事由,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。二、趙某麗的護(hù)理費(fèi)7,473.00元,缺乏合理依據(jù)。綜上,請求二審法院依法改判。
趙X甲向一審法院起訴請求:1、要求二被告立即給付護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、車費(fèi)、傷殘賠償金、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金等共計(jì)人民幣20,000.00元(具體數(shù)額等鑒定后確定)。2、訴訟費(fèi)用、鑒定費(fèi)用由被告負(fù)擔(dān)。鑒定后及庭審中變更第1項(xiàng)訴訟請求賠償各項(xiàng)損失最終確定數(shù)額為123,769.60元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):安邦保險(xiǎn)公司、新立公司承認(rèn)趙鳳
臣在本案中主張的事實(shí),故對趙X甲主張的事實(shí)予以確認(rèn)。趙X甲與新立公司之間的城市公交運(yùn)輸合同成立并生效,新立公司負(fù)責(zé)履行合同義務(wù)的公交車駕駛?cè)藦埬惩诼男袑②wX甲載往其目的公交站點(diǎn)過程中,發(fā)生交通事故,并經(jīng)蘭西縣公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定負(fù)事故全部責(zé)任,這一行為違反了雙方合同的約定義務(wù),并造成了趙X甲左股骨粗隆間骨折的后果即產(chǎn)生的損失,故新立公司應(yīng)當(dāng)對違反合同的行為承擔(dān)違約責(zé)任。肇事車輛在安邦保險(xiǎn)公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),故應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。對于趙X甲訴請賠償?shù)母黜?xiàng)費(fèi)用:一、首先趙X甲在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院費(fèi)用共計(jì)45,800.00元因已經(jīng)由新立公司墊付而沒有請求。請求醫(yī)藥費(fèi)1,586.00元,提交外購藥票據(jù)3張合計(jì)金額1,586.00元,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院病案及診斷書各1份。被告安邦保險(xiǎn)公司、新立公司對其中一張金額為705.00元外購藥票據(jù)有異議,認(rèn)為是復(fù)印件,對其他證據(jù)均無異議。新立公司對于趙X甲未主張已經(jīng)墊付的醫(yī)藥費(fèi)45,800.00元的事實(shí)予以認(rèn)可。由于二被告對其中一張票據(jù)有異議,趙X甲未提交票據(jù)原件佐證,故不予采信,對于其他證據(jù)予以采信。對于趙X甲該項(xiàng)費(fèi)用主張,應(yīng)調(diào)整為881.00元。二、醫(yī)療器械費(fèi)(輪椅)720.00元,提交購買輪椅的票據(jù)1張。被告安邦保險(xiǎn)公司、新立公司對證據(jù)票據(jù)有異議,認(rèn)為與本案沒有關(guān)聯(lián)性。趙X甲未提交其他證據(jù)佐證該票據(jù)與其損害的實(shí)際關(guān)聯(lián)性,故不予采信。對于趙X甲該項(xiàng)費(fèi)用主張,不予確認(rèn)。三、住院期間陪護(hù)人床費(fèi)480.00元,提交哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護(hù)理證明一份。被告安邦保險(xiǎn)公司、新立公司對該證明有異議,認(rèn)為沒有醫(yī)院公章及醫(yī)護(hù)人員簽字。趙X甲未提交證據(jù)佐證該項(xiàng)費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生或提交正式票據(jù),故不予采信。對于趙X甲該項(xiàng)費(fèi)用主張,不予確認(rèn)。四、護(hù)理費(fèi)51,937.60元,提交哈爾濱順康陪護(hù)服務(wù)中心出具的陪護(hù)費(fèi)收據(jù)1張、護(hù)理人員趙某麗的工資證明、工資表、身份證復(fù)印件、護(hù)理人員趙某香身份證復(fù)印件及綏人醫(yī)(2018)臨司鑒字152號鑒定意見書,鑒定意見第一項(xiàng):趙X甲的護(hù)理期限為240日,其中傷后60日,每日護(hù)理2人,余為一人。計(jì)算方式16天×280.00元(護(hù)工每天的工資)+249元(根據(jù)趙某麗日誤工工資為7,473.00元÷30天)×44天+152.09元(2016年黑龍江省居民服務(wù)業(yè)日平均工資的標(biāo)準(zhǔn))×240天=51,937.60元。對于該組證據(jù),被告安邦保險(xiǎn)公司認(rèn)為護(hù)工費(fèi)用需要提供護(hù)工的護(hù)工證及身份證復(fù)印件,對于其余證據(jù)的質(zhì)證意見與新立公司一致。新立公司認(rèn)為護(hù)工費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提供正式的發(fā)票及附有雙方簽訂的護(hù)理合同,僅提交護(hù)工費(fèi)用收據(jù)不能證實(shí)所花銷費(fèi)用。對于趙某麗所提供的工資證明首先應(yīng)當(dāng)有趙某麗與加油站的合同書來證明雙方存在工作關(guān)系,對于工資按法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供近三年的平均工資,不能僅依據(jù)一個月的工資來計(jì)算其工資值,對工作證明和工資表真實(shí)性無異議,對工資證明認(rèn)為應(yīng)當(dāng)有相關(guān)負(fù)責(zé)人和經(jīng)手人簽字。對于護(hù)工費(fèi)用票據(jù),由于二被告有異議,趙X甲未提供其他證據(jù)佐證證據(jù)真實(shí)性,故不予采信。對于護(hù)理人員身份證明及工作、工資證明,由于二被告認(rèn)可證據(jù)真實(shí)性,對于該證明,經(jīng)過對中國石化蘭西加油站進(jìn)行的核實(shí),該單位證實(shí)趙某麗工作及工資情況屬實(shí)。故對護(hù)理人員身份及工作、工資證明該組證據(jù)予以采信。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定,護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算即按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。故對于趙X甲該項(xiàng)費(fèi)用主張,應(yīng)調(diào)整為151.81元(2016年黑龍江省居民服務(wù)業(yè)年工資55,411.00÷365天)×(16天+240天)+249.10元(趙春麗月工資7,473.00元÷30天)×44天=38,863.61元+10,960.40元=49,824.01元。五、再行醫(yī)療費(fèi)10,000.00元,依據(jù)鑒定意見書結(jié)論第四項(xiàng):趙X甲損傷再行醫(yī)療費(fèi)評估為人民幣10,000.00元或支持實(shí)際合理支出。由于二被告無異議,故予以確認(rèn)。六、營養(yǎng)費(fèi)18,000.00元,依據(jù)鑒定意見書結(jié)論第二項(xiàng):趙X甲損傷營養(yǎng)期限為傷后180日,參考值每日人民幣100.00元。由于二被告無異議,故予以確認(rèn)。七、伙食補(bǔ)助費(fèi)1,600.00元,依據(jù)趙X甲住院病案顯示住院16天,每天按照黑龍江省國家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每日100.00元。由于二被告無異議,故予以確認(rèn)。八、傷殘賠償金27,446.00元,依據(jù)鑒定意見書結(jié)論第三項(xiàng)趙X甲左股骨粗隆間骨折致左髖關(guān)節(jié)功能障礙屬9級傷殘。計(jì)算方式為27,446.00元(2016年黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入每年)×5年×20%=27,446.00元。被告新立公司認(rèn)為如果2017年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入已經(jīng)公布則同意此計(jì)算方式,被告安邦保險(xiǎn)公司意見與新立公司一致。根據(jù)2017年3月26日黑龍江省統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站公布的2017年1-12月份數(shù)據(jù)顯示2017年黑龍江省城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入為27,446.00元。即趙X甲主張的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)符合上述標(biāo)準(zhǔn),賠償系數(shù)和年限亦符合法律規(guī)定。故對于趙X甲該項(xiàng)費(fèi)用主張,予以確認(rèn)。九、精神撫慰金10,000.00元,根據(jù)趙X甲達(dá)到9級傷殘計(jì)算。被告安邦保險(xiǎn)公司有異議,認(rèn)為精神損害撫慰金不在保險(xiǎn)合同范圍之列。被告新立公司認(rèn)為本案是城市公交合同運(yùn)輸糾紛,不應(yīng)存在精神撫慰金問題。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第一百零七條、第一百一十三條、第一百二十二條的規(guī)定,當(dāng)事人一方履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償損失等責(zé)任,守約方即受損害方也有權(quán)選擇違約方承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任,這種因違約方的違約行為而造成的損失,不超過合同訂立時(shí)預(yù)見或應(yīng)當(dāng)預(yù)見因違反合同造成的損失即可。趙X甲與新立公司因趙X甲乘坐新立公司營運(yùn)的公交車而形成了城市公交運(yùn)輸合同,新立公司為車輛投保了道路客運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),說明新立公司對客運(yùn)合同中可能發(fā)生的對乘客一方的損害有合理的預(yù)見。故精神損害撫慰金這一損失在沒有明確的法律規(guī)定禁止在城市公交運(yùn)輸合同糾紛中賠償?shù)那闆r下,應(yīng)當(dāng)屬于合同訂立時(shí)可預(yù)見違反合同造成對方損失中的一部分,應(yīng)予以支持。對于賠償數(shù)額,參照新立公司違約行為、趙X甲的傷殘程度及其年齡等因素,對趙X甲主該項(xiàng)費(fèi)用主張,應(yīng)予以確認(rèn)。十、交通費(fèi)2,000.00元,提交客車票據(jù)7張共計(jì)金額147.00元。另因原告多次去復(fù)查2次雇傭出租車的費(fèi)用沒有票據(jù),每次900.00元,共計(jì)1,800.00元。被告新立公司對于車費(fèi)7張合計(jì)金額為147.00元票據(jù)無異議,對多次復(fù)查的車費(fèi),如果趙X甲庭后提交復(fù)查費(fèi)用票據(jù),則認(rèn)可2次復(fù)查交通費(fèi)共計(jì)600.00元。被告安邦保險(xiǎn)公司與被告新立公司意見一致。由于二被告對證據(jù)客車票無異議,趙X甲沒有提交交通費(fèi)票據(jù),故對趙X甲該項(xiàng)費(fèi)用主張,應(yīng)調(diào)整為147.00元。十一、鑒定費(fèi)3,300.00,安邦保險(xiǎn)公司認(rèn)為保險(xiǎn)合同約定保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十六條的規(guī)定,責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的事故而被提起訴訟的,被保險(xiǎn)人支付的訴訟費(fèi)用及其他必要的、合理的費(fèi)用,除合同另有約定外,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。安邦保險(xiǎn)公司未舉示與新立公司的保險(xiǎn)合同中約定了鑒定費(fèi)負(fù)擔(dān)條款,也未證明約定的鑒定費(fèi)用責(zé)任免除條款在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出了足以引起投保人注意的提示。故趙X甲主張的鑒定費(fèi)用,應(yīng)由安邦保險(xiǎn)公司賠償。因該項(xiàng)費(fèi)用已經(jīng)由新立公司墊付,應(yīng)在新立公司承擔(dān)賠償責(zé)任中扣除。綜上所述,趙X甲主張的賠償項(xiàng)目及費(fèi)用中,本院支持的部分為醫(yī)療費(fèi)881.00元+再行醫(yī)療費(fèi)10,000.00元+營養(yǎng)費(fèi)18,000.00元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,600.00元+護(hù)理費(fèi)49,824.01元+傷殘賠償金27,446.00元+精神損害撫慰金10,000.00元+交通費(fèi)147.00元+鑒定費(fèi)3,300.00元=121,198.01元。由于雙方當(dāng)事人一致認(rèn)可保險(xiǎn)合同中約定每人責(zé)任限額為200,000.00元,其中死亡傷殘責(zé)任限額為170,000.00元,醫(yī)療責(zé)任限額為20,000.00元,財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任限額為10,000.00元。因二被告均為保險(xiǎn)合同中有特別約定保險(xiǎn)每人責(zé)任限額中各項(xiàng)責(zé)任限額包含的具體賠償項(xiàng)目,故參照《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》中關(guān)于各分項(xiàng)責(zé)任限額包含賠償項(xiàng)目的規(guī)定。安邦保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療責(zé)任限額內(nèi)賠償趙X甲20,000.00元(醫(yī)療費(fèi)881.00元+再行醫(yī)療費(fèi)10,000.00元+營養(yǎng)費(fèi)18,000.00元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,600.00元=30,481.00元),在死亡傷殘限額內(nèi)賠償趙X甲90,717.01元(護(hù)理費(fèi)49,824.01元+傷殘賠償金27,446.00元+精神損害撫慰金10,000.00元+交通費(fèi)147.00元+鑒定費(fèi)3,300.00元=90,717.01元),因二被告一致認(rèn)可雙方保險(xiǎn)合同約定了責(zé)任免除條款,條款約定:每次事故免賠率為損失金額的10%或每次事故免賠額為1,000.00元,兩者以高者為準(zhǔn)。故對于安邦保險(xiǎn)公司本案中總計(jì)確定應(yīng)賠償給趙X甲的數(shù)額110,717.01元(20,000.00+90,717.01元)-110,717.01元×10%=99,645.31元。新立公司賠償趙X甲各項(xiàng)損失數(shù)額最終為21,222.79元(醫(yī)療費(fèi)不足部分30,481.00元-20,000.00元=10,481.00元+安邦保險(xiǎn)公司免賠額11,071.70元=21,552.70元)。由于新立公司主張已經(jīng)墊付13,000.00元及鑒定費(fèi)3,300.00元,趙X甲予以認(rèn)可。故新立公司還應(yīng)賠償趙X甲21,552.70元-13,000.00元-3,300.00元=5,252.70元。依照《中華人民共和國合同法》第十條、第一百零七條、第一百一十三條、第一百二十二條、第二百九十三條、第三百零二條,《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定,判決如下:一、某保險(xiǎn)公司于本判決生效后七日內(nèi)賠償趙X甲各項(xiàng)損失共計(jì)99,645.31元;二、蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司于本判決生效后七日內(nèi)賠償趙X甲各項(xiàng)損失共計(jì)5,252.70元;三、駁回趙X甲其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1,387.50元,由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1,117.06元,由蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)58.88元,由趙X甲負(fù)擔(dān)211.56元。
二審中當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,趙X甲乘坐蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司的客車致使受傷,趙X甲與蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任
公司形成了運(yùn)輸合同關(guān)系。蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司在某保險(xiǎn)公司投保了道路乘運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn),某保險(xiǎn)公司應(yīng)在道路乘運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。某保險(xiǎn)公司對一審判決金額除精神損害賠償金和趙春麗護(hù)理費(fèi)外,其他理賠金額均無異議。
關(guān)于某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)給付趙X甲承擔(dān)精神損害賠償金的問題。趙X甲因受傷請求精神損害賠償金并無不當(dāng),但某保險(xiǎn)公司基于保險(xiǎn)合同中的道路乘運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)范圍進(jìn)行保險(xiǎn)理賠。精神損害賠償金不適用合同,更不符合保險(xiǎn)合同中道路乘運(yùn)險(xiǎn)的理賠范圍,一審判決將精神損害賠償金判由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)顯屬錯誤,予以糾正,應(yīng)由蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司承擔(dān)趙X甲的精神損害賠償金。經(jīng)計(jì)算扣除精神損害賠償金后,安邦保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療責(zé)任限額內(nèi)賠償趙X甲20,000.00元(醫(yī)療費(fèi)881.00元+再行醫(yī)療費(fèi)10,000.00元+營養(yǎng)費(fèi)18,000.00元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1,600.00元=30,481.00元),在死亡傷殘限額內(nèi)賠償趙X甲80,717.01元(護(hù)理費(fèi)49,824.01元+傷殘賠償金27,446.00元+交通費(fèi)147.00元+鑒定費(fèi)3,300.00元=80,717.01元),對于安邦保險(xiǎn)公司在本案中總計(jì)應(yīng)賠償給趙X甲的金額為100,717.01元(20,000.00+80,717.01元)-100,717.01元×10%=90,645.31元。蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司應(yīng)承擔(dān)趙X甲的各項(xiàng)損失總計(jì)14,252.70元。
關(guān)于趙某麗護(hù)理費(fèi)是否過高的問題。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條的規(guī)定,“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算即按照實(shí)際減少的收入計(jì)算;--略--”本案中,趙某麗有工資證明,且中國石化蘭西加油站出具證明證實(shí),趙某麗工資情況屬實(shí),并且因?yàn)樽o(hù)理其父趙X甲而給鄭某洋開支,致使趙某麗減少月工資7,343.00元。上訴人某保險(xiǎn)公司主張趙某麗護(hù)理費(fèi)用過高,該上訴理由因無證據(jù),不予支持。
綜上所述,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,部分適用法律錯誤。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一、二項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
一、維持蘭西縣人民法院(2018)黑1222民初375號民事判決書主文第三項(xiàng);
二、變更蘭西縣人民法院(2018)黑1222民初375號民事判決書主文第一項(xiàng)為某保險(xiǎn)公司于本判決生效后七日內(nèi)賠付趙X甲各項(xiàng)損失共計(jì)90,645.31元。
三、變更蘭西縣人民法院(2018)黑1222民初375號民事判決書主文第二項(xiàng)蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司于本判決生效后七日內(nèi)賠償趙X甲各項(xiàng)損失共計(jì)14,252.70元。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)1,387.50由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1,016.16元、蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)159.78元、趙X甲負(fù)擔(dān)211.56元;二審案件受理費(fèi)162.00元由蘭西縣新立公共汽車有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)100.55元、某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)61.45元。
本判決為終審判決。
審判長 王春光
審判員 于成林
審判員 盧軼楠
二〇一八年十月二十日
書記員 王春宇