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（2018）湘0481民初969號 保險糾紛 一審 民事 耒陽市人民法院 2018-06-13

原告：曾XX。
委托訴訟代理人：羅X乙。
委托訴訟代理人：羅X丙。
被告：羅X甲。
被告：某保險公司。
代表人：伍暉。
委托訴訟代理人：向XX。
委托訴訟代理人：蔣XX。
原告曾XX訴被告羅X甲、機(jī)動車交通責(zé)任糾紛一案，本院于2018年4月19日立案受理。依法由審判員張志武適用簡易程序于2018年5月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告曾XX及其委托訴訟代理人羅X乙、羅X丙、被告羅X甲、被告某保險公司的委托訴訟代理人向XX、蔣XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提起訴訟請求：1、判令兩被告連帶賠償原告損失共62978.32元。辯論終結(jié)前，原告將請求金額增加到125956.64元（醫(yī)療費(fèi)38978.32元、護(hù)理費(fèi)10000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)3000元、營養(yǎng)費(fèi)5000元、殘疾賠償金61478.32元、鑒定費(fèi)1500元、交通費(fèi)1000元、精神損害撫慰金5000元）；2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實與理由：2017年8月21日8時20分許，被告羅X甲駕駛湘DXXX88小車沿耒陽市德泰隆大道由南往北方向行駛，經(jīng)過富貴哥店前路段時，遇原告在隔離花壇邊行走，沒有注意觀察原告，小車將原告撞倒在地，致原告頭部著地，大腦突然長了個大球，象碗一樣大，同時身上不同部位均有受傷。后緊急送往耒陽市人民醫(yī)院搶救，經(jīng)醫(yī)生診斷，頭部可觸及一大小約3X4cm的頭皮腫脹、質(zhì)軟、壓痛明顯。治療時沒有處理頭部，住院半月后從耒陽市人民醫(yī)院出院，約半月后即2017年9月22日暈倒，緊急送往耒陽市中醫(yī)院搶救至同月30日，經(jīng)耒陽市中醫(yī)院轉(zhuǎn)院至南華大學(xué)附二醫(yī)院診斷為繼發(fā)性癲癇、左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫、慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后進(jìn)行治療，直至2017年10月27日出院。該起交通事故經(jīng)耒陽市公安局交警大隊耒公交認(rèn)字[2017]第16034號道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，被告羅X甲駕駛機(jī)動車上道路行駛，未充分觀察路面車輛、行人動態(tài)，遇行人避讓不及，其違法行為對該起事故發(fā)生起主要作用。涉案湘DXXX88小車向被告某保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)險，案發(fā)在保險期內(nèi)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，提起以上訴訟。
被告羅X甲辯稱，對原告的請求金額有異議；原告的第二、三次住院治療與本案交通事故無關(guān)。
被告某保險公司辯稱，原告的各項請求金額過高，應(yīng)予核減；原告的第二、三次住院治療與本案交通事故無關(guān)。
經(jīng)審理查明，2017年8月21日8時20分許，被告羅X甲（持C1型駕駛證）駕駛湘DXXX88小車沿耒陽市德泰隆大道由南往北方向行駛至富貴哥店前路段時，遇行人即原告在隔離花壇邊行走，避讓不及，所駕小車撞倒原告，致原告頭部著地，造成原告受傷的交通事故。原告受傷后，即被送往耒陽市人民醫(yī)院，該院入院診斷為：1、枕部頭皮血腫；2、多處軟組織挫擦傷；3、糖尿病。原告在該院住院15天，于2017年9月5日出院，用去醫(yī)療費(fèi)9569.16元，全部由被告羅X甲支付。出院診斷為：1、枕部頭皮血腫；2、多處軟組織挫擦傷；3、糖尿病；4、左下肺炎癥或挫傷；5、肺氣腫；6、腰1椎體壓縮性骨折（陳舊性）。原告在家休息時，仍感頭痛頭暈，9月20日，原告因頭暈不適不慎摔倒，左側(cè)顏面部撞至門板上。當(dāng)時未作處理，后因癥狀加劇，9月22日，原告被送入南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院治療，入院診斷為：1、左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫，大腦鐮疝，大腦鐮旁右側(cè)積液；頂枕部頭皮血腫；2、腦白質(zhì)疏松癥，老年腦；3、右肺下葉結(jié)節(jié)影，結(jié)核結(jié)節(jié)4、右第8肋骨陳舊性骨折；5、左腎小結(jié)石，左腎血管平滑肌脂肪瘤6、膽囊多發(fā)結(jié)石；7、甲狀腺右葉密度不均，腺瘤原告在該院住院治療8天，于2017年9月30日出院，用去醫(yī)療費(fèi)12546.36元，其中被告羅X甲支付了9000元。出院醫(yī)囑：1、臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免負(fù)重及頭部外傷；2、存在低概率癲癇發(fā)作及硬膜下血腫增加加重病情可能，半月后定期復(fù)查頭顱、胸部CT，我科門診隨診，必要時行手術(shù)治療；3、患者甲狀腺右葉密度不均，性質(zhì)待查，建議乳甲外科門診就診；4、我科、呼吸內(nèi)科、脊柱外科、肝膽外科、乳甲外科、泌尿外科隨診。2017年10月2日，原告又因不適入南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，于2017年10月27日出院，該次住院25天，共用去醫(yī)療費(fèi)25943.36元。出院診斷為：1、繼發(fā)性癲癇；2、左側(cè)額顳頂部慢性硬膜下血腫，右額顳頂部硬膜下積液；3、慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后（左側(cè)）；4、2型糖尿??；5、高血壓??；6、腦白質(zhì)疏松癥；7、右肺下葉結(jié)核結(jié)節(jié)；8、右第8肋骨陳舊性骨折；9、左腎小結(jié)石；10、左腎血管平滑肌脂肪瘤；11、膽囊多發(fā)結(jié)石；12、甲狀腺右葉腺瘤；13、頸3/4椎間盤輕微突出（后正中型）；14、頸4/5、5/6、6/7椎間盤膨出；15、頸椎退行性病變；16、胸1平面左側(cè)神經(jīng)根袖囊腫。原告還另外支付門診醫(yī)療費(fèi)627.6元。2018年3月21日，原告委托衡陽市經(jīng)緯司法鑒定所對原告的傷殘程度、護(hù)理及營養(yǎng)時限進(jìn)行評定。該所于2018年3月29日作出衡經(jīng)司鑒所[2018]臨鑒字第225號司法鑒定意見書，評定：1、曾XX所受損傷的傷殘程度評定為十級；2、護(hù)理期為60日，營養(yǎng)期為60日。原告支付鑒定費(fèi)1500元。2017年9月10日，耒陽市公安局交通警察大隊作出耒公交認(rèn)字[2017]第16034號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告羅X甲與原告負(fù)事故的同等責(zé)任。
另查明，原告系非農(nóng)業(yè)家庭戶口，屬企業(yè)退休人員。被告羅X甲為湘DXXX88小車向被告某保險公司投保了交強(qiáng)險和限額100萬元且不計免賠的商業(yè)三者險，本次事故發(fā)生在有效保險期限內(nèi)。
上述事實，有原告的陳述、原告提供的住院病歷資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)收據(jù)、衡陽市經(jīng)緯司法鑒定所的司法鑒定意見書、道路交通事故認(rèn)定書、診療手冊、常住人口登記卡、老年證；有被告羅X甲提供的耒陽市人民醫(yī)院的住院資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、原告之夫出具的收條證實，經(jīng)當(dāng)庭質(zhì)證屬實，均予以認(rèn)定。兩被告雖對原告的傷殘鑒定結(jié)論有異議，且當(dāng)庭口頭提出重新鑒定申請，但未在指定期限內(nèi)遞交書面鑒定申請，視為撤回了口頭重新鑒定申請，為此應(yīng)承擔(dān)不利的訴訟后果。
本院認(rèn)為，機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；超過責(zé)任限額的部分，屬機(jī)動車與行人之間發(fā)生交通事故，有證據(jù)證明行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當(dāng)減輕機(jī)動車一方的賠償責(zé)任。同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險和第三者責(zé)任商業(yè)保險的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害，當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任：（一）先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本案中，被告羅X甲駕駛小車在道路上行駛時未充分注意觀察路面行人、車輛動態(tài)，遇行人即原告橫過道路避讓不及，碰撞原告，造成原告受傷；原告在機(jī)動車道內(nèi)行走，未充分注意路面車輛動態(tài)，不按規(guī)定橫過道路，以致遭受損害，被告羅X甲及原告均有過錯，公安交警部門為此作出道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告羅X甲與原告負(fù)事故的同等于責(zé)任，該認(rèn)定結(jié)論具有合法性，原告雖提出異議，但未提供證據(jù)反駁，故本案依照該認(rèn)定結(jié)論確定侵權(quán)責(zé)任；湘DXXX88小車向被告某保險公司投保了交強(qiáng)險和限額100萬元且不計免賠的商業(yè)三者險，故原告的合理損失，應(yīng)先由被告某保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；不足部分，由被告羅X甲與原告各分擔(dān)50%，由于涉案車輛投保了限額100萬元且不計免賠的商業(yè)三者險，被告羅X甲分擔(dān)的部分，仍由被告某保險公司依照保險合同的約定在限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，如還有不足部分，再由被告羅X甲賠償。參照湖南省統(tǒng)計局公布的本案辯論終結(jié)前的上一年度即2017年度的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)及雙方提供的證據(jù)，依照相關(guān)法律規(guī)定，確定原告的損失:1、醫(yī)療費(fèi)48686.48元（9569.16元+12546.36元+25943.36元+627.6元），依照醫(yī)療費(fèi)票據(jù)確定；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，原告共住院48天，該項費(fèi)用應(yīng)為4800元（48天X100元/天），原告請求3000元，不違反法律規(guī)定，予以照準(zhǔn)，該項金額按3000元計算；3、營養(yǎng)費(fèi)，營養(yǎng)期依照鑒定結(jié)論確定的60日計算，為1200元（60天X20元/天）；4、護(hù)理費(fèi)，原告未提供護(hù)理人員的收入證明，參照城鎮(zhèn)私營單位居民服務(wù)和其他服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員年平均工資35745元的標(biāo)準(zhǔn)計算60天，為5875元（35745元/年÷365天X60天）；5、殘疾賠償金，原告系非農(nóng)業(yè)家庭戶口，按城鎮(zhèn)居民計算；定殘時原告已有77周歲，殘疾賠償金計算5年，該項金額應(yīng)為16974元（33948元/年X5年X10%）；6、精神損害撫慰金酌定為5000元；7、交通費(fèi)酌定為1000元；8、鑒定費(fèi)1500元。以上各項共計83235.48元，其中第1-3項計52886.48元屬交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額賠償項目，因超過了賠償限額，先由被告某保險公司賠償10000元；第4-7項計28849元屬交強(qiáng)險死亡傷殘賠償項目，未超過賠償限額，全部由被告某保險公司賠償。原告未獲交強(qiáng)險賠償?shù)牟糠?4386.48元（83235.48元-10000元-28849元），由被告羅X甲分擔(dān)50%即22193.24元，因未超過湘DXXX88小車向被告某保險公司投保的100萬元且不計免賠的商業(yè)三者險限額，仍由被告某保險公司賠償。由于被告羅X甲分擔(dān)的部分已全部由被告某保險公司賠償，故被告羅X甲無需另行承擔(dān)賠償責(zé)任。原告分擔(dān)22193.24元。被告某保險公司共應(yīng)賠償原告61042.24元（10000元+28849元+22193.24元），因被告羅X甲已先行向原告墊付了18569.16元（9569.16元+9000元），故被告某保險公司應(yīng)在向原告支付保險賠償金時扣減18569.16元，實際支付原告42473.08元，向被告羅X甲支付18569.16元。原告要求被告羅X甲賠償損失125956.64元中的61042.24元，并由被告某保險公司承擔(dān)保險責(zé)任的訴訟請求，符合法律規(guī)定，予以支持；過高部分及其他訴訟請求不符合法律規(guī)定，不予支持。被告羅X甲請求將墊付費(fèi)用納入本案一并處理，并由被告中華財險衡陽公司在向原告支付賠償金時扣還該墊付部分的主張，符合法律規(guī)定，予以采納。被告某保險公司關(guān)于不承擔(dān)鑒定費(fèi)賠償責(zé)任的主張，不符合法律規(guī)定，不予采納。兩被告關(guān)于原告的第二、三次住院治療的費(fèi)用與本案交通事故無關(guān)的主張，因未提供證據(jù)足夠的證據(jù)反駁，不予采納。
綜上所述，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第二十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（二）項、《中華人民共和國保險法》第六十四條、第六十五條第一款、第二款、《最高人民法院<關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十六條、《最高人民法院<關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十七條第一款、第二款、第十八條第一款、第十九條、第二十一條第一、二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、第三十五條、《最高人民法院<關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定>》第二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司賠償原告曾XX損失42473.08元（被告羅X甲墊付的18569.16元已核減）；
二、被告某保險公司支付被告羅X甲保險金18569.16元；
三、駁回原告曾XX的其他訴訟請求。
上述第一、二項，限在本判決發(fā)生法律效力之日起20日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。（自覺履行的，可將標(biāo)的款付至耒陽市人民法院標(biāo)的款賬戶，戶名：耒陽市人民法院執(zhí)行案款專戶；賬號：83350311000001366；開戶行：華融湘江銀行耒陽支行。付款時需注明案號）
本案案件受理費(fèi)2819元，減半收取1409.5元，由被告羅X甲負(fù)擔(dān)663元，原告負(fù)擔(dān)746.5元。原告已墊付663元，被告羅X甲應(yīng)在執(zhí)行中清償。原告預(yù)交的另1409.5元予以退還。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖南省衡陽市中級人民法院。
審判員　　張志武
二〇一八年六月十三日
書記員　　雷曉慧