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某保險公司與賈XX人身保險合同糾紛二審民事判決書

  • 2020年10月18日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2018)甘07民終471號 人身保險合同糾紛 二審 民事 張掖市中級人民法院 2018-05-23

上訴人(原審被告):某保險公司。
負責人:王XX,系該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:郭XX,系某保險公司法律顧問。
被上訴人(原審原告):賈XX,女,,漢族,農(nóng)民,。
上訴人某保險公司因與被上訴人賈XX人身保險合同糾紛一案不服甘肅省臨澤縣人民法院(2017)甘0723民初2285號民事判決,向本院提起上訴,本院于2018年4月24日立案后,依法組成合議庭,開庭進行了審理。上訴人某保險公司委托訴訟代理人郭XX、被上訴人賈XX到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人某保險公司上訴認為:1、上訴人與死者及其家屬之間沒有保險合同關(guān)系,被上訴人賈XX與死者家屬簽訂的賠償協(xié)議對上訴人沒有法律效力,且被上訴人賈XX與死者楊翠蘭家屬簽訂協(xié)議時,臨澤限交警大隊交通事故責任認定書并未出具。一審判決以被上訴人與死者家屬簽訂的賠償協(xié)議作為判處賠償金的依據(jù)無事實根據(jù)和法律依據(jù);2、、受害人楊翠蘭的合理損失應(yīng)為180617.78元,扣除陽光保險股份有限公司支付的機動車交強險保險金110000元,下欠70617.78元應(yīng)由上訴人按照與被上訴人簽訂的機動車商業(yè)第三者責任險保險合同第26條約定賠償50%即35308.89元,且上訴人現(xiàn)已足額支付。請求撤銷原判,判決駁回被上訴人訴訟請求,一、二審訴訟費用由被上訴人承擔。
被上訴人賈XX辯稱:被上訴人賈XX2017年2月24日在被告公司投保機動車商業(yè)第三者責任險500000元及不計免賠率險,保險合同從2017年2月25日起至2018年2月24日止。2017年7月13日凌晨其駕駛現(xiàn)代牌甘GXXX00號車輛發(fā)生的交通事故在保險期間內(nèi),保險合同成立且生效,上訴人應(yīng)當履行賠付責任,賠付除交強險外的損失80000元。
被上訴人賈XX向一審法院起訴請求:請求判令被告按照保險合同內(nèi)容履行給付原告車輛第三者責任險理賠款80000元并承擔本案訴訟費。事實及理由:2017年2月24日,原告在被告某保險公司投保了500000元的第三者責任險和不計免賠率險,保險合同從2017年2月25日起至2018年2月24日止。2017年7月13日凌晨原告駕駛現(xiàn)代牌車輛,將躺臥在車行道內(nèi)的高臺縣巷道鄉(xiāng)巷道村六社11號居民楊翠蘭拖行至臨澤縣火車站廣場,造成楊翠蘭被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)死亡的道路交通事故。后事故經(jīng)臨澤縣交警隊認定原告與死者負同等責任。事故經(jīng)臨澤縣道路交通事故調(diào)解委員會調(diào)解原告共賠償受害人家屬各項損失190000元,雙方達成協(xié)議,經(jīng)臨澤縣人民法院司法確認,原告按照達成的協(xié)議全部賠付完畢。除陽光保險公司在交強險范圍內(nèi)賠付了110000元,余款80000元應(yīng)由承保第三者責任險的被告某保險公司賠付。
一審法院認定事實:2017年2月24日,原告在被告某保險公司購買了500000元的第三者責任險和不計免賠率險,保險合同從2017年2月25日起至2018年2月24日止。2017年7月13日凌晨,原告駕駛現(xiàn)代牌甘GXXX00號車輛,將躺臥在車行道內(nèi)的高臺縣巷道鄉(xiāng)巷道村六社11號居民楊翠蘭拖行至臨澤縣火車站廣場,造成楊翠蘭死亡的道路交通事故。后事故經(jīng)臨澤縣交警大隊認定原告與死者負同等責任。2017年8月3日經(jīng)臨澤縣道路交通事故調(diào)解委員會調(diào)解,由原告共賠償受害人家屬各項損失190000元,雙方達成的協(xié)議經(jīng)臨澤縣人民法院司法確認后,原告已全部賠付完畢。原告向承保交強險的陽光財產(chǎn)保險股份有限公司申請理賠,獲得賠償款110000元,剩余80000元被告只賠付了35308.89元。
上述事實,由原、被告陳述及提交的事故責任認定書、保險單、司法確認裁定書等證據(jù)在卷佐證。
一審法院認為,原告賈XX駕駛的甘GXXX00號車輛在被告公司投保機動車商業(yè)第三者責任險500000元及不計免賠率險,保險期間自2017年2月25日起至2018年2月24日止,發(fā)生于2017年7月13日凌晨的交通事故在保險期間內(nèi),保險合同成立且生效,雙方當事人均應(yīng)遵照合同內(nèi)容各自履行義務(wù)。原告賈XX所賠償總額經(jīng)道路交通事故專業(yè)調(diào)解委員會依法調(diào)解并經(jīng)本院司法確認為190000元。賈XX全額履行了賠償義務(wù),此后賈XX向陽光保險公司取得保險理賠款110000元,現(xiàn)尚有80000元損失,經(jīng)原告主張權(quán)利,被告只賠付了35308.89元。法庭認為,依據(jù)機動車輛商業(yè)第三者責任保險和不計免賠率險,被保險人有權(quán)按照合同約定獲得全面充分的賠償?,F(xiàn)原告方全額向受害人(受害人家屬)進行了賠償,就有權(quán)要求承擔商業(yè)保險的保險公司賠償除交強險以外的全部金額,原告方所訴應(yīng)部分予以支持。被告辯稱應(yīng)按照規(guī)定標準核算賠償額,并按交警部門的責任認定分擔損失,其辯解理由無事實和法律依據(jù),依法不予支持?,F(xiàn)原告方損失除交強險賠付的金額之外,其損失為80000元,某保險公司已部分賠償了35308.89元,其余44691.11元,應(yīng)由某保險公司足額賠償。一審判決:被告某保險公司給付原告賈XX保險金44691.11元,限被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)付清。案件受理費1800元,減半收取計900元,由原告賈XX負擔300元,被告某保險公司負擔900元。
本院二審期間,上訴人向法庭提交了中國保險行業(yè)協(xié)會機動車綜合商業(yè)保險示范條款、機動車輛商業(yè)保險保險單副本、綜合商業(yè)險/機動車交通事故責任強制保險投保單、保險銷售事項確認書、投保人聲明證明,上訴人與被上訴人就投保的機動車第三者責任保險第二十三條約定:保險人依據(jù)被保險機動車一方在事故中所負的事故責任比例,承擔相應(yīng)的賠償責任,其中被保險機動車一方負事故同等責任的,事故責任比例為50%。第二十七條約定:保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按照下列方式免賠:被保險機動車一方負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率。被上訴人對上述證據(jù)經(jīng)質(zhì)證認為其在簽訂保險合同時進行過簽字,但是否有系在上述證據(jù)上進行的簽字不能確定。本院認為,上訴人提交的上述證據(jù)與被上訴人一審提交的機動車輛商業(yè)險保險單中所載,本保險合同由保險條款、投保單、保險單、批單等組成,故上訴人提交的上述證據(jù)應(yīng)為被上訴人投保的第三者責任保險和不計免賠率險的組成部分,應(yīng)予采信。
二審審理另查明,被上訴人賈XX投保的第三者責任保險和不計免賠率險,上訴人給被上訴人告知的保險條款第二十三條、第二十七條約定:保險人依據(jù)被保險機動車一方在事故中所負的事故責任比例,承擔相應(yīng)的賠償責任,其中被保險機動車一方負事故同等責任的,事故責任比例為50%。保險人在依據(jù)本保險合同約定計算賠款的基礎(chǔ)上,在保險單載明的責任限額內(nèi),按照下列方式免賠......被保險機動車一方負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率。二審查明的其他事實與一審查明的事實一致,本院予以確認。
本院認為,受害人因遭受人身損害的,應(yīng)根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》第十七條第三款、第十八條、第二十七條、第二十九條之規(guī)定確定受害人的損失。本案被上訴人因駕駛機動車發(fā)生交通事故,在臨澤縣道路交通事故人民調(diào)解委員會支持下,受害人親屬與被上訴人協(xié)商達成了調(diào)解協(xié)議,并經(jīng)受害人親屬及被上訴人申請對該調(diào)解協(xié)議進行了司法確認,確認受害人親屬與被上訴人達成的賠償協(xié)議符合法律規(guī)定。本案受害人楊翠蘭因交通事故死亡造成的損失包括喪葬費、死亡賠償金、死者楊翠蘭家屬處理喪葬期間的誤工費以及精神撫慰金,本案受害人親屬及被上訴人達成的調(diào)解協(xié)議確定的賠償數(shù)額,并未超過根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定計算的本案受害人因死亡造成的損失數(shù)額。故上訴人認為,被上訴人與受害人親屬達成的賠償協(xié)議確定的數(shù)額過高,該協(xié)議對其不具有約束力的上訴意見不能成立,本院不予支持。
不計免賠特約險,是指車險中的不計免賠特約條款,它屬于商業(yè)附加險的一種。該險種通常是指經(jīng)特別約定,保險事故發(fā)生后,按照對應(yīng)投保的主險條款規(guī)定的免賠率計算的、應(yīng)當由被保險人自行承擔的免賠額部分,保險人負責賠償?shù)囊环N保險。投保后,車主不僅可以享受到按保險條款,應(yīng)由保險公司承擔的那一部分賠償;還可享受到由于車主在事故中負有責任,而應(yīng)自行承擔的那部分金額賠償。對被上訴人與受害人親屬達成的賠償協(xié)議中超出交強險賠付范圍的損失80000元,因本案被上訴人在本次事故中負事故同等責任,根據(jù)雙方簽訂的保險條款第二十三條、第二十七條約定,上訴人在責任限額內(nèi)承擔50%的賠償責任,并在該賠款的基礎(chǔ)上,按下列免賠率免賠,即被保險機動車一方負次要事故責任的,實行5%的事故免賠率;負同等事故責任的,實行10%的事故責任免賠率;負主要事故責任的,實行15%事故免賠率;負全部事故責任的,實行20%事故免賠率。上訴人在本案中的免賠責任為40000元的10%,計4000元。因被上訴人在投保機動車第三者責任保險的同時,因被上訴人在投保第三者責任險的同時又投保了不計免賠率,上訴人對被上訴人應(yīng)承擔10%免賠部分亦應(yīng)承擔賠付責任,故上訴人對超出交強險部分的80000元,應(yīng)承擔50%計40000元的全部賠付責任,現(xiàn)上訴人已賠付被上訴人保險金35308.89元,余款4691.11元應(yīng)由保險公司予以賠付。
綜上所述,上訴人某保險公司的部分上訴理由成立,應(yīng)予支持。一審認定事實不清,判處不當,應(yīng)予糾正。根據(jù)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項、第一百七十五條規(guī)定,判決如下:
一、撤銷甘肅省臨澤縣人民法院(2017)甘0723民初2285號民事判決;
二、變更甘肅省臨澤縣人民法院(2017)甘0723民初2285號民事判決為:上訴人某保險公司給付被上訴人賈XX保險金4691.11元,限被告某保險公司于本判決生效后10日內(nèi)付清。
一審案件受理費1800元,減半收取計900元,由原告賈XX負擔850元,被告某保險公司負擔50元。
二審案件受理費1800元,由上訴人某保險公司負擔100元,被上訴人賈XX負擔1700元。
審判長王力珍
審判員張文清
審判員胡宏睿
二○一八年五月二十三日
書記員王懿超

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