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（2017）吉0102民初4100號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)人民法院 2018-02-01

原告：長(zhǎng)春快益點(diǎn)汽車服務(wù)有限公司，住所地長(zhǎng)春市寬城區(qū)。
法定代表人：李XX，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：白XX，吉林鈞諾律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)。
負(fù)責(zé)人：劉XX，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：連X，吉林啟馳律師事務(wù)所律師。
原告長(zhǎng)春快益點(diǎn)汽車服務(wù)有限公司（以下簡(jiǎn)稱快益點(diǎn)公司）與被告財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告快益點(diǎn)公司委托訴訟代理人白XX、被告某保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人連X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
快益點(diǎn)公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1.判令某保險(xiǎn)公司在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償快益點(diǎn)公司醫(yī)療費(fèi)227470.17元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16500元(100元/天X165天)、護(hù)理費(fèi)20733.9元(125.66元/天X165天)、營養(yǎng)費(fèi)12000元(100元/天X120天)、誤工費(fèi)39228.75元(237.75元/天X165天)、傷殘賠償金68979.09元(26530.42元X13%X20年)、后續(xù)治療費(fèi)31000元，以上共計(jì)415911.91元；2.案件受理費(fèi)、鑒定費(fèi)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。事實(shí)和理由：快益點(diǎn)公司雇傭王德庫為司機(jī)，2016年10月7日7時(shí)15時(shí)30分許，王德庫駕駛吉AXXX32號(hào)大型普通客車沿通榆縣省道207公路由南向北行駛，當(dāng)行駛至211Km+270m處時(shí)駛?cè)氲缆纷髠?cè)與寧可駕駛的黑BXXX58號(hào)重型廂式貨車相撞，致使兩車損壞，王德庫受傷的交通事故。后經(jīng)通榆縣公安局交通管理大隊(duì)出具《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：王德庫承擔(dān)事故全責(zé)。事故發(fā)生后，王德庫被送入通榆縣第一醫(yī)院進(jìn)行治療，診斷為外傷性腦梗死、左側(cè)中樞神經(jīng)面癱、左股骨干開放性骨折、左髕骨粉碎性骨折、左跟骨粉碎性骨折等，共住院165天，共花醫(yī)療費(fèi)227783.17元。吉AXXX32車輛在某保險(xiǎn)公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，快益點(diǎn)公司與某保險(xiǎn)公司就賠償事宜未達(dá)成一致，故訴至法院。
某保險(xiǎn)公司辯稱，快益點(diǎn)公司投保道路客運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，該合同絕對(duì)免額率5%；營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參照住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天100元無法律依據(jù)，應(yīng)按每天30元計(jì)算；快益點(diǎn)公司無權(quán)給案外人王德庫申請(qǐng)鑒定，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣減非醫(yī)保部分。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人無異議的證據(jù)，本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù)和事實(shí)，本院認(rèn)定如下：1.2016年4月8日，快益點(diǎn)公司在某保險(xiǎn)公司處為吉AXXX32號(hào)車辦理了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間自2016年4月8日0時(shí)起至2017年4月7日24時(shí)止，其中死亡傷殘責(zé)任限額500000元，醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額500000元，每次事故每座免賠200元或5%，兩者以高者為準(zhǔn)；2.2016年10月7日15時(shí)30分許，王德庫駕駛吉AXXX32號(hào)大型普通客車沿通榆縣省道207公路由南向北行駛，當(dāng)行駛至211Km+270m處時(shí)駛?cè)氲缆纷髠?cè)與黑BXXX58號(hào)重型廂式貨車相撞，致使兩車損壞，王德庫受傷，王德庫承擔(dān)事故的全部責(zé)任；3.王德庫自2016年10月7日至2016年10月9日在通榆縣第一醫(yī)院住院2天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)13594.4元（住院費(fèi)12267.4元+門診費(fèi)1327元）；2016年10月9日至2016年10月27日在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院18天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)114723.18元；2016年10月27日至2017年1月10日在牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院住院75天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)30332.13元；2017年1月18日至2017年1月21日在林口縣宇康心腦血管病醫(yī)院住院3天，共花費(fèi)3392.43元；2017年1月21日至2017年2月14日在牡丹江心血管醫(yī)院住院24天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)20210.31元；2017年4月20日至2017年5月10日在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院住院20天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)5350.73元；2017年8月7日至2017年8月30日在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院住院23天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)39866.99元（住院費(fèi)38256.99元+門診費(fèi)1610元）；以上合計(jì)住院165天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)227470.17元；4.王德庫從事道路運(yùn)輸行業(yè)且為城鎮(zhèn)居民，未滿60周歲；5.快益點(diǎn)公司向王德庫給付人民幣460000元；6.經(jīng)鑒定，王德庫此次外傷后果股骨干骨折已構(gòu)成十級(jí)傷殘；髕骨骨折已構(gòu)成十級(jí)傷殘；跟骨骨折已構(gòu)成十級(jí)傷殘；王德庫此次外傷后續(xù)治療費(fèi)為人民幣31000元；營養(yǎng)期120日（費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)參照住院期間伙食補(bǔ)助相關(guān)規(guī)定予以確定）；王德庫的醫(yī)療費(fèi)用均屬合理范圍。
本院認(rèn)為，快益點(diǎn)公司與某保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，未違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效。保險(xiǎn)事故發(fā)生在保險(xiǎn)期內(nèi)，未超過保險(xiǎn)限額，保險(xiǎn)公司因按保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行理賠。
關(guān)于快益點(diǎn)公司合理損失的范圍，基于快益點(diǎn)公司訴請(qǐng)，依據(jù)快益點(diǎn)公司舉證、某保險(xiǎn)公司質(zhì)證及相關(guān)法律規(guī)定，本院確認(rèn)如下：
1、醫(yī)療費(fèi)
根據(jù)快益點(diǎn)公司提供的吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)專用票據(jù)及門診票據(jù)，王德庫醫(yī)療費(fèi)227470.17元，予以保護(hù)。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
王德庫住院165日，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按100元/日計(jì)算，故住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為100元/日X165日=16500元，予以保護(hù)。
3、護(hù)理費(fèi)
王德庫共住院90日，因未提供護(hù)理人員的誤工損失的證據(jù)，故應(yīng)按居民服務(wù)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，2016年國民經(jīng)濟(jì)各行業(yè)中居民服務(wù)維修和其他服務(wù)業(yè)職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)為125.66元每日，故護(hù)理費(fèi)為125.66元/日X165日=20733.9元，予以保護(hù)。
4、營養(yǎng)費(fèi)
根據(jù)吉林津科司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書確定王德庫的營養(yǎng)期限為120日，參照住院期間伙食補(bǔ)助相關(guān)規(guī)定計(jì)算，故營養(yǎng)費(fèi)為100元/日X120日=12000元，予以保護(hù)。
5、誤工費(fèi)
王德庫住院165天，且從事道路運(yùn)輸行業(yè)，2016年國民經(jīng)濟(jì)各行業(yè)中交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和郵政業(yè)職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)為日237.75元，故誤工費(fèi)為237.75元/日X165天=39228.75元，予以保護(hù)。
6、殘疾賠償金
根據(jù)吉林津科司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書確定王德庫此次外傷后果股骨干骨折已構(gòu)成十級(jí)傷殘；髕骨骨折已構(gòu)成十級(jí)傷殘；跟骨骨折已構(gòu)成十級(jí)傷殘；王德庫為城鎮(zhèn)居民，2016年度吉林省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為26530.42元；以三個(gè)十級(jí)傷殘等級(jí)確定賠償比例為13%，故殘疾賠償金為26530.42元/年X20年X13%=68979.09元，予以保護(hù)。
7、后續(xù)治療費(fèi)用
根據(jù)吉林津科司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書確定后續(xù)治療費(fèi)用31000元，予以保護(hù)。
8、鑒定費(fèi)
根據(jù)快益點(diǎn)公司提供的鑒定費(fèi)票據(jù)2700元，予以保護(hù)。
以上醫(yī)療費(fèi)227470.17元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16500元、護(hù)理費(fèi)20733.9元、營養(yǎng)費(fèi)12000元、誤工費(fèi)39228.75元、傷殘賠償金68979.09元、后續(xù)治療費(fèi)31000元，合計(jì)415911.91元，因合同中約定每次事故每座免賠200元或5%，兩者以高者為準(zhǔn)，故某保險(xiǎn)公司賠償快益點(diǎn)公司免賠率為5%，故某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償快益點(diǎn)公司415911.91X95%=395116.31元。關(guān)于某保險(xiǎn)公司提出快益點(diǎn)公司無權(quán)給案外人王德庫申請(qǐng)鑒定，因快益點(diǎn)公司已向王德庫賠償了46萬元，快益點(diǎn)公司與某保險(xiǎn)公司系合同關(guān)系，快益點(diǎn)公司有權(quán)就有關(guān)賠償事項(xiàng)提出鑒定；關(guān)于某保險(xiǎn)公司提出醫(yī)療費(fèi)扣除非醫(yī)保部分，無法律依據(jù)，某保險(xiǎn)公司上述辯解不能成立，本院不予采納。
綜上所述，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第二十三條、第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條的規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后立即給付原告長(zhǎng)春快益點(diǎn)汽車服務(wù)有限公司395116.31元；
二、被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效后立即給付原告長(zhǎng)春快益點(diǎn)汽車服務(wù)有限公司鑒定費(fèi)2700元；
三、駁回原告長(zhǎng)春快益點(diǎn)汽車服務(wù)有限公司其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)5269元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于吉林省長(zhǎng)春市中級(jí)人民法院。
審判長(zhǎng)　　白宇峰
二〇一八年二月一日
書記員　　楊相力