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（2017）鄂1281民初1193號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 一審 民事 赤壁市人民法院 2017-07-30

原告：赤壁市汽車運(yùn)輸總公司（下稱汽運(yùn)公司），住所：赤壁市赤馬港河北大道391號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91421281181313XXXX。
法定代表人：潘X，汽運(yùn)公司總經(jīng)理。
委托代理人：龔X，汽運(yùn)公司職員。
被告：，住所：赤壁市沿河大道213號(hào)，組織機(jī)構(gòu)代碼：72206150-X。
負(fù)責(zé)人：張XX，某保險(xiǎn)公司公司經(jīng)理。
委托代理人：李X，湖北開成律師事務(wù)所律師。
委托代理人：孫X，湖北開成律師事務(wù)所律師。
原告汽運(yùn)公司訴被告某保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年4月20日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告汽運(yùn)公司的委托代理人龔X、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人李X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告汽運(yùn)公司向本院提出訴訟請求：1、請求判決被告賠償原告事故款未賠償部分25276.89元；2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：2012年5月30日下午13時(shí)30分，汽運(yùn)公司駕駛員田敏（案外人）駕駛鄂Ｌ×××××號(hào)客車在神山鎮(zhèn)油嶺村八組路段忽視交通安全且又未按右側(cè)通行的原則，致使所駕車輛在公路左側(cè)與對向方大混（案外人）所駕正三輪摩托車發(fā)生交通事故，造成正三輪摩托車上乘客龔苗珍、龍安心、嚴(yán)超、龔漢英（均為案外人）等六人不同程度受傷及兩車部分損壞的交通事故。經(jīng)市交通警察大隊(duì)調(diào)解，汽運(yùn)公司與傷者達(dá)成調(diào)解意見并最終支付了傷者的全部損失后，將所有材料原件交付被告某保險(xiǎn)公司進(jìn)行相關(guān)賠付事宜。但某保險(xiǎn)公司在支付88838.22元賠償款后卻不再進(jìn)行賠付。據(jù)赤壁法院（2013）鄂赤壁民初字第01766號(hào)民事判決書和咸寧中院鄂咸寧中民二終字第721號(hào)民事裁定書：交強(qiáng)險(xiǎn)剩余醫(yī)藥費(fèi)限額5000元，傷殘賠償限額50000元，責(zé)任比例劃分以8：2為宜，商業(yè)險(xiǎn)免賠率為15%。所有損失141933.99在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付醫(yī)藥費(fèi)5000元，傷殘賠付50000元，余下?lián)p失86933.99元，由主責(zé)主承擔(dān)80%：86933.99×80%＝69547.192元，次責(zé)主承擔(dān)17386.798元。主責(zé)方保險(xiǎn)公司某保險(xiǎn)公司按商業(yè)免賠率l5%應(yīng)賠付69547.192×(l-15%)＝59115.1132元。某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付汽運(yùn)公司55000＋59115.1132＝114115.1132元，某保險(xiǎn)公司已支付賠款88838.22元，還應(yīng)支付賠款25276.8932元。綜上所述，原、被告之間的保險(xiǎn)合同合法有效，被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同依法履行賠付義務(wù)。為此，原告依據(jù)現(xiàn)行法律之規(guī)定，尋求訴訟途徑來維護(hù)自己的合法權(quán)益。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱，我方已與原告達(dá)成協(xié)議，已經(jīng)如數(shù)賠償，且不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)，請求駁回原告訴訟請求。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：對于當(dāng)事人沒有爭議的事實(shí)，本院予以確認(rèn)。2012年5月30日，嚴(yán)超、龔漢英、龍安心、龔苗珍等數(shù)人乘坐方大混駕駛的隆鑫牌125型正三輪載貨摩托車由赤壁中伙鋪鎮(zhèn)方向前往神山鎮(zhèn)方向。13時(shí)30分許，該三輪摩托車在本市神山鎮(zhèn)油嶺村八組路段與對向行駛屬湖北咸寧咸運(yùn)集團(tuán)赤壁順達(dá)運(yùn)輸有限公司（下稱順達(dá)公司、汽運(yùn)公司）所有的、由田敏駕駛的鄂Ｌ×××××號(hào)中型普通客車相撞，造成嚴(yán)超、龔漢英、龍安心、龔苗珍等人受傷的交通事故。經(jīng)赤壁交通警察大隊(duì)交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定，田敏應(yīng)負(fù)此次事故主要責(zé)任，方大混應(yīng)負(fù)此次事故次要責(zé)任。事發(fā)后，龔漢英在赤壁市人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院住院治療23天，醫(yī)療（藥）費(fèi)71671.79元；2012年9月17日，赤壁楚南法醫(yī)司法鑒定所對龔漢英的傷殘程度、誤工時(shí)間、后期治療費(fèi)進(jìn)行鑒定，鑒定意見為：1、龔漢英的傷構(gòu)成X級傷殘（十級傷殘）；2、誤工時(shí)間計(jì)算至定殘之日，護(hù)理時(shí)間貳個(gè)月（皆從受傷之日計(jì)算）；3、后期治療費(fèi)陸仟元。龍安心在赤壁市人民醫(yī)院住院9天，醫(yī)療（藥）費(fèi)11557.5元；2012年9月29日，赤壁楚南法醫(yī)司法鑒定所對龍安心的傷情程度、誤工時(shí)間、后期治療費(fèi)進(jìn)行鑒定，鑒定意見為：1、龍安心的傷構(gòu)成輕傷；2、建議護(hù)理時(shí)間肆個(gè)月（從出院之日計(jì)算）；3、后期治療費(fèi)6000元。龔苗珍傷后在赤壁市人民醫(yī)院住院9天，醫(yī)療（藥）費(fèi)2636.7元；2012年9月29日，赤壁楚南法醫(yī)司法鑒定所對龔苗珍的傷殘程度、誤工時(shí)間、后期治療費(fèi)進(jìn)行鑒定，鑒定意見為：1、龔苗珍的傷構(gòu)成輕傷；2、誤工時(shí)間叁個(gè)月（從出院之日計(jì)算）；3、后期治療費(fèi)捌佰元。本院（2013）鄂赤壁民初字第01766民事判決書認(rèn)定順達(dá)公司（汽運(yùn)公司）于2012年元月11日對其所有的鄂Ｌ×××××客車向某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額110000元，醫(yī)療費(fèi)賠償限額為10000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元；第三者責(zé)任保險(xiǎn)金額為500000元，約定免賠率為15%。同時(shí)該生效判決認(rèn)為，案外人田敏系本案原告聘用的機(jī)動(dòng)車駕駛員，順達(dá)公司（汽運(yùn)公司）對該案原告嚴(yán)超受傷負(fù)賠償責(zé)任，順達(dá)公司和方大混的責(zé)任比例以8:2為宜，并判決：一、被告某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)賠償限額內(nèi)賠償原告嚴(yán)超醫(yī)療費(fèi)5000元，在傷殘賠償限額內(nèi)賠償60000元（含精神撫慰金6000元），在第三者責(zé)任險(xiǎn)中賠償原告嚴(yán)超經(jīng)濟(jì)損失139068.95元。三項(xiàng)合計(jì)204068.95元，扣除由被告順達(dá)運(yùn)輸公司墊付醫(yī)藥費(fèi)86015.30元，被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)實(shí)際向原告嚴(yán)超支付賠償款118053.65元。二、被告順達(dá)運(yùn)輸公司對原告嚴(yán)超所墊付醫(yī)療費(fèi)86015.30元，由被告某保險(xiǎn)公司支付。
同時(shí)查明，2013年12月11日，赤壁市公安局交通警察大隊(duì)主持調(diào)解并達(dá)成交通事故損害賠償調(diào)解書，調(diào)解意見為龔漢英各項(xiàng)損失107290.90元、龍安心各項(xiàng)損失25977.50元、龔苗珍各項(xiàng)損失9200.70元，共計(jì)142469元，在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)支付50000元，余下部分按其責(zé)任2:8分?jǐn)?，田敏承?dān)73975.20元，方大混承擔(dān)18493.80元，本案被告未參與調(diào)解。同日，汽運(yùn)公司分別向龔漢英、龍安心、龔苗珍支付107290.9元、25977.5元、9200.7元。汽運(yùn)公司自認(rèn)，發(fā)生事故后，該公司向某保險(xiǎn)公司申請理賠，保險(xiǎn)公司僅賠付汽運(yùn)公司墊付龔漢英、龍安心、龔苗珍各項(xiàng)損失141933.99元中的88838.22元。汽運(yùn)公司與順達(dá)公司共同向本院出具證明稱，順達(dá)公司系汽運(yùn)公司因經(jīng)營業(yè)務(wù)需要成立的全資控股公司，二公司實(shí)際是同一家單位，某保險(xiǎn)公司對此無異議。
本院認(rèn)為，汽運(yùn)公司對其營運(yùn)的鄂Ｌ×××××客車向某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間，保險(xiǎn)公司應(yīng)對相關(guān)損失首先在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)（經(jīng)另案判決確認(rèn)預(yù)留醫(yī)療費(fèi)限額5000元、傷殘賠償限額50000元）賠付，其他損失余額按雙方約定的保險(xiǎn)金額、免賠率等對汽運(yùn)公司先行賠付的款項(xiàng)予以支付。汽運(yùn)公司主張其先期賠付的龔漢英的交通費(fèi)5000元過高，結(jié)合其存在轉(zhuǎn)院異地治療情況、傷情護(hù)理、住院時(shí)間等因素，酌定為3000元，龍安心伙食補(bǔ)助費(fèi)1200元亦過高，確定為450元；其他損失汽運(yùn)公司將相關(guān)票據(jù)、證據(jù)在申請賠付時(shí)已向保險(xiǎn)公司提交且向本院提交了復(fù)印件，先行賠付款項(xiàng)亦系經(jīng)交警部門處理，本院經(jīng)審核符合規(guī)定，依法應(yīng)予認(rèn)定。因此，汽運(yùn)公司主張其賠付龔漢英、龍安心、龔苗珍相關(guān)損失可認(rèn)定為139183.99元。上述款項(xiàng)應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償預(yù)留限額內(nèi)賠付5000元，在傷殘賠償預(yù)留限額50000元范圍內(nèi)賠付殘疾賠償金13796元、護(hù)理費(fèi)10584元，交通費(fèi)3800元、誤工費(fèi)11088元共39268元，余款94915.99元按另案確定責(zé)任比例8:2分?jǐn)偞_定為75932.79元，按約定免賠率15%計(jì)算為64542.87元，保險(xiǎn)公司亦應(yīng)賠付。某保險(xiǎn)公司辯稱，已與汽運(yùn)公司達(dá)成協(xié)議并如數(shù)賠償，但未舉證證實(shí)，本院依法不予采信。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠付汽運(yùn)公司本案中先行賠付款項(xiàng)中的108810.87元，某保險(xiǎn)公司此前已賠付款項(xiàng)88838.22元應(yīng)予扣減，余款19972.65元由某保險(xiǎn)公司根據(jù)已支付情況自行確定在交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)的支付份額。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第六十五條第三款、第二十五條、第六十六條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條第一款、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條的規(guī)定，判決如下：
一、被告中國財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司赤壁支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)給付原告赤壁市汽車運(yùn)輸總公司保險(xiǎn)賠付款余額19972.65元；
二、駁回原告赤壁市汽車運(yùn)輸總公司其他訴訟請求。
上列應(yīng)付款項(xiàng)，于本判決生效后立即付清。逾期支付，按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定辦理。
案件受理費(fèi)482元，減半收取241元，由被告中國財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司赤壁支公司承擔(dān)150元，由原告赤壁市汽車運(yùn)輸總公司承擔(dān)91元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省咸寧市中級人民法院。上訴人應(yīng)于提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。湖北省咸寧市中級人民法院開戶行為：中國農(nóng)業(yè)銀行咸寧市金穗支行；賬號(hào)：17×××50。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未足額預(yù)交的，按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判員　　何遠(yuǎn)
二〇一七年七月三十日
書記員　　熊笑