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（2017）皖15民終1974號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 六安市中級(jí)人民法院 2017-12-15

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司,住所地安徽省六安市,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91341500704997XXXX。
負(fù)責(zé)人：李X乙，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：葉XX，安徽中儀律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）:李X甲,男,漢族，住安徽省壽縣，系死者李國(guó)利父親。
被上訴人（原審原告）:史XX,女,漢族，住安徽省壽縣，系死者李國(guó)利母親。
被上訴人（原審原告）:吳X,女,漢族，住六安市金安區(qū)，系死者李國(guó)利妻子。
被上訴人（原審原告）：李X,女,漢族，住六安市金安區(qū)，系死者李國(guó)利女兒。
法定代理人：吳X,女,漢族，住六安市金安區(qū)，系李茗雪母親。
上述四被上訴人共同委托訴訟代理人：陳XX，安徽晟成律師事務(wù)所律師。
上述四被上訴人共同委托訴訟代理人：劉X，安徽晟成律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人李X甲、史XX、吳X、李X人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服安徽省六安市金安區(qū)人民法院（2017）皖1502民初4356號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2017年11月22日立案后，依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：1、撤銷一審判決，改判上訴人賠償被上訴人保險(xiǎn)金6萬(wàn)元；2、本案的訴訟費(fèi)用、保全費(fèi)用等由被上訴人承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)由。事實(shí)與理由：根據(jù)意外傷害保險(xiǎn)條款特別約定，如被保險(xiǎn)人為合同中約定的6類人員，則被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金系數(shù)為0.3。本案被保險(xiǎn)人為駕駛員，屬合同中約定的6類人員，根據(jù)合同約定被上訴人只應(yīng)獲得6萬(wàn)元保險(xiǎn)金。一審違反合同約定，判決上訴人賠償被上訴人20萬(wàn)元保險(xiǎn)金錯(cuò)誤。
李X甲、史XX、吳X、李茗雪答辯稱：一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。保險(xiǎn)合同約定的第六類職業(yè)屬于免責(zé)條款，上訴人沒有證據(jù)證明其履行了充分告知義務(wù)，該免責(zé)條款不發(fā)生法律效力。
李X甲、史XX、吳X、李X向一審法院提起訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求依法判令被告按照保險(xiǎn)合同約定賠付原告保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元；2、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
一審法院查明：1、2016年12月14日，四原告近親屬李國(guó)利生前在被告處購(gòu)買了一份人身意外傷害保險(xiǎn)，投保人及被保險(xiǎn)人均系李國(guó)利本人。保險(xiǎn)單約定，若被保險(xiǎn)人出現(xiàn)意外身故、殘疾給付，每人保險(xiǎn)金額為人民幣20萬(wàn)元。被告在審查李國(guó)利的身份信息及職業(yè)后向其出具了《意外傷害保險(xiǎn)》保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)期限為2016年12月15日至2017年12月14日，被保險(xiǎn)當(dāng)日投保人李國(guó)利一次性支付了保險(xiǎn)費(fèi)400元整。2、2017年3月29日李國(guó)利駕駛車輛發(fā)生道路交通事故，事故造成李國(guó)利死亡。事故發(fā)生后四原告作為死者李國(guó)利的近親屬要求被告按照保險(xiǎn)合同約定支付保險(xiǎn)金，但被告認(rèn)為投保人李國(guó)利為保險(xiǎn)“6類職業(yè)”，按照保險(xiǎn)條款特別約定賠償金額為總額的30%即6萬(wàn)元。
一審法院認(rèn)為：原告近親屬李國(guó)利生前與被告某保險(xiǎn)公司簽訂的《意外傷害保險(xiǎn)》，雙方當(dāng)事人意思表示真實(shí)，不違背有關(guān)法律規(guī)定，該保險(xiǎn)合同對(duì)雙方當(dāng)事人具有法律約束力；投保人按約定向被告交納所投險(xiǎn)種的保險(xiǎn)費(fèi)，被告應(yīng)按保險(xiǎn)法的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)金額限度內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任；原告近親屬李國(guó)利在交通事故中意外死亡，被告應(yīng)在原告投保的人身意外保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠付，根據(jù)保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人出現(xiàn)意外身故的保額是20萬(wàn)元，本院予以認(rèn)定。
綜上，原告訴請(qǐng)被告按照保險(xiǎn)合同約定賠付原告保險(xiǎn)金額20萬(wàn)元，符合法律規(guī)定，本院予以支持；關(guān)于被告辯稱受害人李國(guó)利是貨車駕駛員，屬于合同中特別約定的“6類職業(yè)”，我方只應(yīng)承擔(dān)6萬(wàn)元(保額的30%)的賠償責(zé)任。對(duì)此本院認(rèn)為，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。本案被告未能證據(jù)證明以上免責(zé)條款已向投保人以書面或者口頭形式作出明確說明，故被告該抗辯理由不能成立，本院不予采納；據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條第一款，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第二十二條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定判決：被告某保險(xiǎn)公司支付原告李X甲、史XX、吳X、李X保險(xiǎn)金20萬(wàn)元，于判決書生效之日起二十日內(nèi)履行完畢。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)4300元，減半收取2150元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院二審認(rèn)證意見同一審。二審查明案件事實(shí)與一審認(rèn)定事實(shí)一致。
本院認(rèn)為：李國(guó)利生前從某保險(xiǎn)公司購(gòu)買《意外傷害保險(xiǎn)》，雙方當(dāng)事人意思表示真實(shí)，不違背有關(guān)法律規(guī)定，該保險(xiǎn)合同對(duì)雙方當(dāng)事人具有法律約束力。李國(guó)利在保險(xiǎn)期間內(nèi)因交通事故中意外死亡，某保險(xiǎn)公司應(yīng)按保險(xiǎn)法的規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)金額限度內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)理賠責(zé)任。雖然某保險(xiǎn)公司提供的保險(xiǎn)條款中特別約定“6類職業(yè)”，只應(yīng)承擔(dān)6萬(wàn)元(保額的30%)的賠償責(zé)任，但未能提供證據(jù)證明以上免責(zé)條款已向投保人以書面或者口頭形式作出明確說明。原審法院認(rèn)為對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。判決某保險(xiǎn)公司支付李X甲、史XX、吳X、李X保險(xiǎn)金20萬(wàn)元并無(wú)不當(dāng)。
綜上，上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)4300元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　王軍
審判員　　王麗
審判員　　許琛
二〇一七年十二月十五日
書記員　　季敏