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（2018）吉03民終136號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 四平市中級(jí)人民法院 2018-02-26

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。
負(fù)責(zé)人：廖XX，公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：劉XX，吉林司評(píng)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：閆X甲，女，漢族，住公主嶺市。
委托訴訟代理人：蘇XX，吉林軍鵬律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：易XX，吉林軍鵬律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：李XX，男，漢族，住公主嶺市。
上訴人某保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)某保險(xiǎn)公司）因與被上訴人閆X甲、李XX機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，不服吉林省公主嶺市人民法院（2017）吉0381民初1567號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院立案后，依法組成合議庭對(duì)本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請(qǐng)求：撤銷(xiāo)吉林省公主嶺市人民法院（2017）吉0381民初1567號(hào)民事判決，依法改判。上訴費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。理由：一、被上訴人閆X甲為吉CXXXXX號(hào)車(chē)車(chē)上人員，一審法院判決上訴人在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償被上訴人閆X甲損失沒(méi)有事實(shí)及法律依據(jù)。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》第四條：本保險(xiǎn)合同中的車(chē)上人員是指發(fā)生意外事故的瞬間，在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)體內(nèi)或車(chē)體上的人員，包括正在上下車(chē)的人員。通過(guò)公安交警部門(mén)的詢(xún)問(wèn)筆錄及證人閆俊麗對(duì)事故過(guò)程所作的描述可以認(rèn)定，事故發(fā)生時(shí)，被上訴人閆X甲在吉CXXXXX號(hào)車(chē)沒(méi)有停下、緩慢行駛的時(shí)候自行下車(chē)而導(dǎo)致受傷，閆X甲只有一只腳踏出車(chē)外，明顯是在下車(chē)的過(guò)程中受傷。因此，被上訴人閆X甲屬于車(chē)上人員，上訴人只在車(chē)上人員責(zé)任險(xiǎn)一萬(wàn)元限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、被上訴人閆X甲的誤工費(fèi)、傷殘賠償金均應(yīng)按照其戶(hù)口性質(zhì)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被上訴人閆X甲一審提供的社區(qū)證明沒(méi)有單位負(fù)責(zé)人和經(jīng)辦人簽字，不符合《最高人民法院民事訴訟法司法解釋的理解與適用》第一百一十五條的規(guī)定，不具有證明效力。租房合同的出租方?jīng)]有出庭，也沒(méi)有提供房屋的產(chǎn)權(quán)證，不能證明被上訴人閆X甲在城鎮(zhèn)居住生活滿(mǎn)一年以上。綜上，一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，適用法律不當(dāng)，為此上訴人請(qǐng)求二審法院撤銷(xiāo)一審判決，依法改判。
閆X甲辯稱(chēng):上訴人的上訴請(qǐng)求不能成立。一、閆X甲是在下車(chē)過(guò)程中被碾壓，被上訴人在發(fā)生事故時(shí)屬于車(chē)外人員，相關(guān)證據(jù)證明，發(fā)生事故時(shí)被上訴人身體在車(chē)外，事故車(chē)輛在此時(shí)碾壓其右腳踝部造成損傷，而上訴人所依據(jù)的保險(xiǎn)條款不是法律規(guī)定，也不是雙方的合同條款，不能以此認(rèn)定被上訴人為車(chē)外人員。二、被上訴人對(duì)誤工費(fèi)、傷殘賠償金應(yīng)以城鎮(zhèn)戶(hù)口計(jì)算，原審中提交的工資證明等足以證明閆X甲生活在城鎮(zhèn)，主要生活來(lái)源在城鎮(zhèn)，依照相關(guān)法律規(guī)定，其損失應(yīng)當(dāng)以城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，請(qǐng)求二審法院依法駁回上訴，維持原判。
李XX辯稱(chēng)：閆X甲應(yīng)認(rèn)定為第三者，不是車(chē)上人員。本案不應(yīng)適用《機(jī)動(dòng)車(chē)綜合商業(yè)保險(xiǎn)條款》，其并非法律、行政法規(guī)，只是某保險(xiǎn)公司內(nèi)部規(guī)定，對(duì)答辯人不產(chǎn)生法律后果。原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。
閆X甲向一審法院起訴請(qǐng)求：1.請(qǐng)求判令被告給付閆X甲醫(yī)療費(fèi)12368.71元（吉林國(guó)文醫(yī)院住院費(fèi)11526.71元、德惠市萬(wàn)寶骨傷醫(yī)院藥費(fèi)450元、吉林國(guó)文醫(yī)院門(mén)診檢查費(fèi)294元、檢查費(fèi)98元）、誤工費(fèi)13800元（閆X甲在長(zhǎng)春經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)兄弟啤酒屋從事服務(wù)員工作，月平均工資3450元，吉林常春司法鑒定所鑒定意見(jiàn)誤工期限為120日，故誤工費(fèi)為3450÷30X120=13800元）、護(hù)理費(fèi)7249.20元、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元（鑒定意見(jiàn)營(yíng)期為90日，故營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為100X90=9000元）、交通費(fèi)600.50元（出租車(chē)機(jī)打發(fā)票6張共計(jì)225元，客車(chē)機(jī)打發(fā)票2張共計(jì)24元、客車(chē)定額發(fā)票25張共計(jì)351.50元）、殘疾輔助器具50元、后續(xù)治療費(fèi)7000元（根據(jù)鑒定意見(jiàn)）、傷殘賠償金49801.72元（閆X甲雖為農(nóng)村戶(hù)口，但長(zhǎng)期在城市打工維持生活，其經(jīng)常居住地和主要收入來(lái)源地、消費(fèi)地均為城鎮(zhèn)，故傷殘賠償金應(yīng)按照2015年城鎮(zhèn)居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即24900.86X20X0.1=49801.72元）、精神撫慰金5000元、鑒定費(fèi)5000元（吉林常春司法鑒定所出具的增值稅普通發(fā)票）、律師代理費(fèi)4000元（吉林軍鵬律師事務(wù)所出具的增值稅普通發(fā)票）；2.訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審法院審理查明，2017年1月22日12時(shí)許，李XX駕駛吉CXXXXX號(hào)出租車(chē)沿公主嶺市陶家屯鎮(zhèn)三戶(hù)村水泥路由北向南行駛，行至三戶(hù)村四屯處掉頭時(shí)將吉CXXXXX號(hào)出租車(chē)乘坐者閆X甲右腿弄傷。經(jīng)公主嶺市公安局交通管理大隊(duì)事故中隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定，李XX承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，閆X甲無(wú)責(zé)任。吉CXXXXX號(hào)出租車(chē)在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)。
一審法院審理認(rèn)為，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成損害的，依照道路交通安全法的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任?！钡谑鶙l規(guī)定：“侵害他人造成人身?yè)p害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金。造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金?！薄吨腥A人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一項(xiàng)規(guī)定：“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故的，由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有過(guò)錯(cuò)的，按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。”本案雖某保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)閆X甲應(yīng)屬于車(chē)上人員險(xiǎn)賠償對(duì)象，不適用交強(qiáng)險(xiǎn)，但閆X甲、李XX及事故發(fā)生時(shí)另一在場(chǎng)人閆俊麗均表示閆X甲當(dāng)時(shí)右腳站在地上，身子出來(lái)，是站在地上被車(chē)輪軋傷。本案閆X甲事發(fā)前作為乘客在車(chē)上，屬于車(chē)上人員。在下車(chē)后，右腿被撞傷，其已置身保險(xiǎn)車(chē)輛之外，已由乘客轉(zhuǎn)化為第三者，故應(yīng)認(rèn)定閆X甲系第三者人員，而非車(chē)上人員。對(duì)某保險(xiǎn)公司認(rèn)為閆X甲系車(chē)上人員的辯解不予采信。各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失：1、醫(yī)療費(fèi)12368.71元。閆X甲向一審法院提交了正式票據(jù)，一審法院予以支持。2、誤工費(fèi)。閆X甲向一審法院提交的房屋租賃合同及長(zhǎng)春市二道區(qū)榮光街道辦事處福安社區(qū)居委會(huì)出具的證明證實(shí)閆X甲在城鎮(zhèn)居住。閆X甲向本院提交的個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入證明，因未提供相關(guān)單位的營(yíng)業(yè)信息及工資明細(xì)，故一審法院不予采信。應(yīng)按照居民服務(wù)、維修和其他服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)。經(jīng)吉林常春司法鑒定所司法鑒定，閆X甲此次外傷誤工期限為120日，故閆X甲的誤工費(fèi)應(yīng)為10511.68元（2627.92元X4個(gè)月）。3、護(hù)理費(fèi)7249.20元（120.82元X60日）。經(jīng)吉林常春司法鑒定所司法鑒定，閆X甲此次外傷護(hù)理期限為60日，一審法院予以支持。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元（100元X16天）。閆X甲于2017年1月22日入住吉林國(guó)文醫(yī)院，2017年2月7日出院，住院16天，一審法院予以支持。5、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元（100元X90日）。經(jīng)吉林常春司法鑒定所司法鑒定，閆X甲此次外傷營(yíng)養(yǎng)期限為90日，一審法院予以支持。6、交通費(fèi)600.50元。閆X甲向一審法院提交了正式票據(jù)，一審法院予以支持。7、殘疾賠償金49801.72元（24900.86元X20年X10%）。閆X甲于在城鎮(zhèn)居住，經(jīng)吉林常春司法鑒定所司法鑒定，閆X甲此次外傷所致傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘，一審法院予以支持。8、精神損害撫慰金5000元。閆X甲因此事故造成十級(jí)傷殘，一審法院予以支持。9、鑒定費(fèi)。閆X甲主張鑒定費(fèi)5000元，且向一審法院提交了正式票據(jù)，但鑒定結(jié)論中有一項(xiàng)為閆X甲此次外傷后續(xù)治療費(fèi)約需7000元人民幣，應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行告訴，故一審法院保護(hù)其鑒定費(fèi)4000元。10、律師代理費(fèi)4000元。原告提交了正式票據(jù)予以證實(shí)，一審法院予以支持。閆X甲主張的殘疾輔助器具50元，因未向一審法院提交正式票據(jù)予以證實(shí)，故不予支持。閆X甲主張的后續(xù)治療費(fèi)7000元，因未實(shí)際發(fā)生，一審法院不予支持，應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行告訴。上述閆X甲的各項(xiàng)合理經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)104131.81元（醫(yī)療費(fèi)12368.71元、誤工費(fèi)10511.68元、護(hù)理費(fèi)7249.20元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元、交通費(fèi)600.50元、殘疾賠償金49801.72元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費(fèi)4000元、律師代理費(fèi)4000元）。其中誤工費(fèi)10511.68元、護(hù)理費(fèi)7249.20元、交通費(fèi)600.50元、殘疾賠償金49801.72元、精神損害撫慰金5000元，共計(jì)73163.10元在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)，應(yīng)由某保險(xiǎn)公司予以賠償。醫(yī)療費(fèi)12368.71元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1600元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)9000元，共計(jì)22968.71元，其中10000元在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)，應(yīng)由某保險(xiǎn)公司予以賠償。剩余12968.71元及鑒定費(fèi)4000元、律師代理費(fèi)4000元，共計(jì)20968.71元應(yīng)由李XX予以賠償，因李XX已墊付3000元，故李XX應(yīng)賠償閆X甲17968.71元。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一項(xiàng)規(guī)定，判決：一、某保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的賠償限額內(nèi)賠償閆X甲各項(xiàng)合理經(jīng)濟(jì)損失83163.10元；二、李XX賠償閆X甲各項(xiàng)合理經(jīng)濟(jì)損失17968.71元；三、駁回閆X甲其他訴訟請(qǐng)求。上述款項(xiàng)，于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付。案件受理費(fèi)2300元由李XX負(fù)擔(dān)。
本院二審期間，各方當(dāng)事人均沒(méi)有提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為：關(guān)于上訴人某保險(xiǎn)公司提出的應(yīng)認(rèn)定閆X甲屬于車(chē)上人員的請(qǐng)求，經(jīng)查，在事故發(fā)生時(shí)，閆X甲右腳已經(jīng)伸出，站在地上，左腳還沒(méi)撤出來(lái)，身體的絕大部分及重心已在車(chē)外，其受傷也是因事故車(chē)輛碾壓到其右腳造成的右踝骨粉碎性骨折。所以，不能簡(jiǎn)單的以事發(fā)時(shí)閆X甲與車(chē)輛未完全分離就認(rèn)定為事故發(fā)生時(shí)閆X甲還在車(chē)上，其完全符合交強(qiáng)險(xiǎn)第三者的特征。某保險(xiǎn)公司主張應(yīng)認(rèn)定閆X甲屬于車(chē)上人員予以理賠沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)，本院對(duì)該上訴請(qǐng)求不予支持。關(guān)于某保險(xiǎn)公司提出的閆X甲的誤工費(fèi)、傷殘賠償金均應(yīng)按照其戶(hù)口性質(zhì)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的請(qǐng)求，經(jīng)查，一審時(shí)閆X甲提交了在城鎮(zhèn)的房屋租賃合同和社區(qū)出具的在該小區(qū)居住兩年以上的證明，某保險(xiǎn)公司雖提出質(zhì)疑，但未提交相反的證據(jù)予以否定，故應(yīng)認(rèn)定閆X甲已在城鎮(zhèn)居住生活已滿(mǎn)一年以上，一審判決依照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償相關(guān)費(fèi)用符合法律規(guī)定。對(duì)某保險(xiǎn)公司主張的閆X甲的誤工費(fèi)、傷殘賠償金均應(yīng)按照其戶(hù)口性質(zhì)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的上訴請(qǐng)求，本院不予支持。
綜上所述，某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2300元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　王 勇
審判員 王月光
審判員 趙文濤
二〇一八年二月二十六日
書(shū)記員　李 明