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（2017）遼0682民初3700號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 鳳城市人民法院 2016-09-19

原告：夏XX，男，滿族，三建公司架子工。
委托訴訟代理人：許X，遼寧博陽(yáng)律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司：鳳城市石橋路59號(hào)。
負(fù)責(zé)人：劉XX，該公司經(jīng)理，公民身份號(hào)碼：210621196209240015。
委托訴訟代理人：張X，遼寧凡響律師事務(wù)所律師。
第三人：鳳城市第三建筑工程有限公司住所地鳳城市鳳凰城區(qū)＃106-2號(hào)。
法定代表人：趙XX，該公司總經(jīng)理
委托訴訟代理人：袁XX，男，滿族，該公司副經(jīng)理。
原告夏XX訴被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司鳳城支公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)公司）、鳳城市第三建筑工程有限公司（以下簡(jiǎn)稱三建公司）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年10月23日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告夏XX的委托訴訟代理人許X、被告人壽保險(xiǎn)公司委托訴訟代理人張X、第三人三建公司委托訴訟代理人袁XX到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告夏XX向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、請(qǐng)求依法判令被告給付保險(xiǎn)金28000元；2、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：第三人與被告于2014年10月15簽訂《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，約定為鳳城市麗水鳳凰城小區(qū)B2區(qū)的B3、B5、D2樓投保建工團(tuán)體險(xiǎn)。第三人雇傭原告在施工時(shí)，因?yàn)樗趿隙坊瑒?dòng)導(dǎo)致原告左足踇趾近節(jié)趾骨骨折并最終導(dǎo)致左足踇趾截?cái)唷１桓尜r償了醫(yī)療費(fèi)，對(duì)原告的傷殘拒不賠償，原告訴至法院要求被告給付保險(xiǎn)金28000元。
被告人壽保險(xiǎn)公司辯稱：對(duì)原告受傷的事實(shí)及在被告處投保的建筑施工人員團(tuán)體意外保險(xiǎn)，按照2012版進(jìn)行賠付保險(xiǎn)公司沒(méi)有異議。對(duì)原告申請(qǐng)傷殘?jiān)u定我公司有異議，因?yàn)橐罁?jù)團(tuán)體建筑施工人員意外傷害團(tuán)體保險(xiǎn)2012版2.1.2，殘疾保險(xiǎn)責(zé)任的約定，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)適用保險(xiǎn)條款所附的人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)傷殘標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)，按傷殘等級(jí)約定的給付比例乘以保險(xiǎn)金，給付殘疾保險(xiǎn)金。根據(jù)原告的傷情，對(duì)應(yīng)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，原告不構(gòu)成傷殘。按照人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)7.5，雙足食趾中大于等于兩指的才構(gòu)成拾級(jí)傷殘。本案原告只有一個(gè)腳趾缺失，因此不構(gòu)成傷殘，原告的醫(yī)療費(fèi)被告已全部給付。原告請(qǐng)求給付的傷殘保險(xiǎn)金28000元,因其不構(gòu)成傷殘，故沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，請(qǐng)法院依法駁回其訴訟請(qǐng)求。
第三人述稱：同意原告的訴訟請(qǐng)求。
原告圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了鳳城骨科醫(yī)院的病志、出院診斷書、武警醫(yī)院的病志、出院診斷書、證明，證明原告因?yàn)榘l(fā)生建筑工地事故導(dǎo)致原告受到傷害，其大腳趾截?cái)唷Ｌ峤槐ｋU(xiǎn)單、保險(xiǎn)公司支付給原告醫(yī)療費(fèi)的存折，證明原告發(fā)生意外后，被告按照保險(xiǎn)條款規(guī)定給原告支付部分醫(yī)療費(fèi)，但是涉及到原告因受傷導(dǎo)致傷殘的費(fèi)用沒(méi)有賠償；出示第三人的投保保險(xiǎn)單、意外傷害保險(xiǎn)辦理登記表、備案登記表、2012版保險(xiǎn)條款，不構(gòu)成傷殘，投保單中投保人聲明保險(xiǎn)人已經(jīng)按保險(xiǎn)法規(guī)定對(duì)保險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款投保人被保險(xiǎn)人的義務(wù)，保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與賠付等履行了提示和賠付說(shuō)明。被告對(duì)原告提供保險(xiǎn)單的真實(shí)性無(wú)異議，對(duì)所證明的問(wèn)題有異議。對(duì)第三人對(duì)原告提供的證據(jù)、被告對(duì)原告提供的其他證據(jù)的真實(shí)性均無(wú)異議。故本院對(duì)原、被告提供證據(jù)的證據(jù)效力以及證明力均予以認(rèn)可。
綜合上述證據(jù)本院查明：第三人與被告于2014年10月15簽訂《建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》，約定為鳳城市麗水鳳凰城小區(qū)B2區(qū)的B3、B5、D2樓投保建工團(tuán)體險(xiǎn)。第三人雇傭原告在施工時(shí)，因?yàn)樗趿隙坊瑒?dòng)導(dǎo)致原告受傷。左足踇趾近節(jié)趾骨骨折并最終導(dǎo)致左足踇趾截?cái)唷１桓尜r償了醫(yī)療費(fèi)，對(duì)原告的傷殘拒不賠償，
本院認(rèn)為：保險(xiǎn)合同是雙務(wù)合同，投保人按照合同約定按時(shí)交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。原告按時(shí)、足額交付保險(xiǎn)費(fèi)是保險(xiǎn)合同有效存續(xù)的前提。本案保險(xiǎn)合同已經(jīng)約定“本合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在本合同效力中止期間，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”。原告在保險(xiǎn)合同寬限期滿后，未向被告人壽保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致保險(xiǎn)合同中止。雖然雙方協(xié)商保險(xiǎn)合同復(fù)效，但原告住院期間所做出的診斷，發(fā)生在保險(xiǎn)合同中止期間，對(duì)于保險(xiǎn)合同中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故，復(fù)效后的保險(xiǎn)人不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，被告的抗辯觀點(diǎn)成立，故對(duì)原告的訴訟請(qǐng)求本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第三十六條、第三十七條、《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：
駁回原告夏XX的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)550元，減半收取275元，由原告夏XX承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于遼寧省丹東市中級(jí)人民法院。
審判員　　白洪梅
二〇一六年九月十九日
書記員　　許玉紅