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（2015）唐民二終字第2065號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 唐山市中級(jí)人民法院 2015-09-01

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司。住所地：唐山市路北區(qū)。
負(fù)責(zé)人：焦XX，職務(wù)：總經(jīng)理。
委托代理人：王X，該公司職員。
被上訴人（原審原告）：王X甲。
委托代理人：王X乙。
上訴人某保險(xiǎn)公司因保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服河北省唐山市路北區(qū)人民法院（2015）北民初字第2027號(hào)民事判決，向本院提起上訴，本院依法組成合議庭公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案，上訴人某保險(xiǎn)公司委托代理人王X、被上訴人王X甲委托代理人王X乙到庭參加訴訟，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審經(jīng)審理查明，2013年9月25日，王X甲為冀B×××××號(hào)車的駕乘人員投保了團(tuán)體人身保險(xiǎn)，險(xiǎn)種有團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，每人保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元；附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為每人4萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間自2013年9月26日起至2014年9月25日止。保險(xiǎn)合同約定：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人駕駛或乘坐本合同約定的機(jī)動(dòng)車交通工具過(guò)程中或?yàn)榫S護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行（如加油、加水、故障維修、換胎等）的臨時(shí)停放過(guò)程中，遭受意外傷害，保險(xiǎn)人依約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2014年8月1日，王X甲駕駛冀B×××××號(hào)車在昌黎武山二礦裝石渣關(guān)后廂門板時(shí)，其左手食指被門板擠傷。本次事故經(jīng)昌黎縣公安局朱各莊派出所出具證明。2015年1月15日，樂(lè)亭司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出《司法意見(jiàn)書》，認(rèn)定王X甲損傷程度屬輕微傷；自受傷之日起休息治療三個(gè)月。因本次事故王X甲支付醫(yī)療費(fèi)598.28元、司法鑒定費(fèi)810元，并造成誤工三個(gè)月，產(chǎn)生誤工費(fèi)11658.60元。因雙方各持己見(jiàn)，未能協(xié)議。
原審法院認(rèn)為，王X甲與被告永安財(cái)險(xiǎn)唐山中心支簽訂的《團(tuán)體人身保險(xiǎn)合同》是雙方的真實(shí)意思表示，合法有效。當(dāng)事人雙方應(yīng)當(dāng)按照約定全面履行自己的義務(wù)。王X甲訴請(qǐng)中的13066.88元，理?yè)?jù)充足，本院予以支持；交通費(fèi)300元，王X甲未能提供證據(jù)，本院不予支持。王X甲關(guān)后廂門板的行為是車輛在臨時(shí)停放過(guò)程中為維護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行而做出的，屬于保險(xiǎn)合同約定的賠償責(zé)任范圍，故某保險(xiǎn)公司提出不負(fù)賠償責(zé)任的辯解本院不予采納。遂判決：一、某保險(xiǎn)公司自本判決生效后10日內(nèi)，給付王X甲保險(xiǎn)賠償金13066.88元；二、駁回王X甲的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)67元，由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
判后，某保險(xiǎn)公司不服，提出上訴，其上訴理由為，本案保險(xiǎn)合同條款有效，上訴人履行了提示義務(wù)，應(yīng)扣除100元后，按80%比例賠償；誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)不屬保險(xiǎn)賠償范圍；被上訴人出險(xiǎn)后未報(bào)案，上訴人無(wú)法核實(shí)事故真實(shí)性；請(qǐng)求改判。王X甲辯稱堅(jiān)持一審意見(jiàn)，一審認(rèn)定損失事實(shí)均有證據(jù)證實(shí)，一審認(rèn)定正確，同意原審判決。
本院二審查明事實(shí)與一審判決認(rèn)定事實(shí)相一致。
本院認(rèn)為，本案事故事有公安機(jī)關(guān)出具的證明證實(shí)，依法應(yīng)予認(rèn)定。本案保險(xiǎn)合同有效。被上訴人王X甲主張的損失應(yīng)依法得到賠償。上訴人所提損失計(jì)算方法系合同約定，作為格式合同條款理解不一情況下，增加投保人負(fù)擔(dān)、減輕或免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款上訴人不僅應(yīng)盡提示義務(wù)，還應(yīng)履行明確說(shuō)明義務(wù)，現(xiàn)卷中無(wú)此證據(jù)；故上訴人的上訴主張理?yè)?jù)不足，本院不予采納，原審判決并無(wú)不當(dāng)。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)127元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長(zhǎng)　　趙陽(yáng)利
審　判　員　　郭建英
代理審判員　　楊曉娣
二一五年九月一日
書　記　員　　馬　迪