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（2015）霸民初字第3352號 保險糾紛 一審 民事 霸州市人民法院 2015-08-18

原告姚XX，住河北省永清縣。
委托代理人李樹起，河北圣鼎律師事務(wù)所律師。
被告某保險公司。住所地：保定市。
代表人劉煒，該公司總經(jīng)理。
委托代理人李海南，該公司職員。
原告姚XX與被告為保險合同糾紛一案，本院于2015年7月22日立案受理。依法由審判員劉環(huán)獨任審判，公開開庭進(jìn)行了審理。原告姚XX及其委托代理人李樹起、被告某保險公司的委托代理人李海南到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告姚XX訴稱，2014年12月19日，原告駕駛車牌號為冀R×××××號小轎車與第三人楊振其駕駛的電動三輪車在霸州市東段鄉(xiāng)錦華路鵬輝汽車美容西側(cè)相撞，事故造成楊振其受傷住院治療。此事故經(jīng)交警部門認(rèn)定原告負(fù)事故的全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解，原告賠償楊振其各項損失共計212000元。事故發(fā)生前，原告的車輛在被告處投保了交強(qiáng)險和第三者商業(yè)保險等險種，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。原告向楊振其支付賠償款后，向被告理賠，被告以各種理由不支付或少支付其應(yīng)承擔(dān)的合同義務(wù)。訴請法院依法判令被告向原告支付保險理賠理賠金212000元；訴訟費用由被告承擔(dān)。
庭審中，原告要求被告賠付醫(yī)療費148531元、誤工費17588元、護(hù)理費3450元、住院伙食補(bǔ)助費3300元、營養(yǎng)費1650元、交通費3000元、殘疾賠償金20372元、精神撫慰金3000元、二次手術(shù)費5500元等共計206391元。
原告舉證如下：1、原告身份證、駕駛證、行駛證復(fù)印件（與原件核對無異）各1份；2、霸州市公安局交通警察大隊道路交通事故認(rèn)定書1份；3、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單（正本）、機(jī)動車輛保險單（正本）各1份；4、霸州市公安交通警察大隊出具的交通事故損害賠償調(diào)解書1份、道路交通事故經(jīng)濟(jì)賠償憑證1份；5、楊振其身份證復(fù)印件1份；6、診斷證明書1份、病例1份、用藥清單1份、醫(yī)療費票據(jù)8張，金額148531元，原告另主張二次手術(shù)費5500元；7、霸州市華信金屬制品有限公司出具的誤工證明2份，原告主張按河北省在崗職工平均工資計算誤工費；8、護(hù)理費票據(jù)1張，金額3150元；交通費16張，金額3000元；9、司法鑒定書1份。
被告某保險公司辯稱，原告車輛在被告公司投保了交強(qiáng)險及保險金額為200000元的第三者責(zé)任險，事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。請法院核實被告承保車輛行駛證、駕駛證是否合法有效、與保單是否相符，以便確定保險責(zé)任。被告同意在交強(qiáng)險各分項限額內(nèi)根據(jù)損失情況承擔(dān)賠償責(zé)任，超出交強(qiáng)險的部分，按照事故比例承擔(dān)。被告不承擔(dān)本案的鑒定費、訴訟費等費用。
被告某保險公司未提供證據(jù)。
被告某保險公司對原告主張二次手術(shù)費有意見，認(rèn)為尚未實際發(fā)生，不應(yīng)支持；對原告主張的誤工費損失，因原告未提供相關(guān)的工資單及納稅證明，被告認(rèn)可按照同行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費；對原告支付的楊振其轉(zhuǎn)院期間的護(hù)理費300元不認(rèn)可；對營養(yǎng)費，被告同意按每天30元計算33天；交通費過高，被告同意支付1000元；對原告提供的其他證據(jù)及金額均無異議。
經(jīng)審理查明，原告與被告某保險公司于2014年5月13日分別簽訂了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險（正本）、機(jī)動車輛保險單（正本）。原告以自己為被保險人為其所有的冀R×××××號小客車在被告處投保了交強(qiáng)險以及第三者責(zé)任保險、不計免賠率特約條款（第三者責(zé)任保險）等險種，第三者責(zé)任保險的保險金額（責(zé)任限額）為200000元。交強(qiáng)險、第三者責(zé)任保險的保險期間均自2014年6月18日零時起至2015年6月17日二十四時止。
2014年12月19日17時40分許，原告駕駛冀R×××××號小型轎車沿霸州市東段鄉(xiāng)錦華路由東向西行駛，行駛至錦華路鵬輝汽車美容西側(cè)，由于原告觀察不周，與楊振其駕駛的電動三輪車相撞，致使雙方車輛受損，楊振其受傷，構(gòu)成交通事故。此事故經(jīng)霸州市公安局交通警察大隊道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定，原告姚XX負(fù)此事故的全部責(zé)任，楊振其無責(zé)任。
2015年2月6日，原告在霸州市交警部門主持下與楊振其達(dá)成賠償協(xié)議，協(xié)議約定：1、姚XX損失自行承擔(dān)。2、姚XX賠償楊振其醫(yī)藥費、誤工費、護(hù)理費、車損費、后期營養(yǎng)費、二次手術(shù)費、交通費、住院伙食補(bǔ)助費、殘疾賠償金、精神撫慰金等費用共計人民幣貳拾壹萬貳仟元整（212000元）。該事故一次性解決，今后雙方互不追究任何責(zé)任。賠償款已于當(dāng)日履行完畢。被告對原告的損失未予理賠。
原告主張實際賠償受害人楊振其醫(yī)療費148531元，原告提供了醫(yī)療費票據(jù)、病例、診斷證明、用藥清單等證據(jù)證實，被告無異議。原告主張已實際賠償楊振其二次手術(shù)費5500元，但未能提供相關(guān)證據(jù)，被告對此不予認(rèn)可。
原告主張按河北省在崗職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)實際賠償受害人楊振其誤工費17588元，被告同意按河北省同行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費，本院予以支持，參照2015年度河北省制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)43863元／年自受傷之日計算至定殘日前一日共計129天，誤工費應(yīng)為15502.27元（43863元÷365天×129天）。
原告主張實際賠償受害人楊振其護(hù)理費3450元，原告提供了相關(guān)票據(jù)予以證實，被告對其中的300元不予認(rèn)可。
原告主張實際賠償受害人楊振其營養(yǎng)費1650元，被告對此不予認(rèn)可，被告認(rèn)可按30元／天計算33天。
原告主張實際賠償受害人交通費3000元，被告認(rèn)為數(shù)額過高，只認(rèn)可1000元。
被告對原告主張的住院伙食補(bǔ)助費3300元、殘疾賠償金20372元、精神撫慰金3000元均無異議。
上述事實，有原告提供的機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、機(jī)動車輛保險單、道路交通事故認(rèn)定書、賠償調(diào)解書、醫(yī)療費票據(jù)、病歷、診斷證明、司法鑒定意見書等證據(jù)證實。另有當(dāng)事人陳述在卷佐證。
本院認(rèn)為，原、被告簽訂的保險合同不違法法律、行政法規(guī)的禁止性規(guī)定，應(yīng)認(rèn)定有效，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。原告在被告處投保了交強(qiáng)險以及保險金額為200000元的第三者責(zé)任保險，原告主張的保險賠償金未超出投保的保險金額，被告應(yīng)履行給付保險金的義務(wù)，對于受害人楊振其的賠償責(zé)任，交強(qiáng)險賠償不足的部分應(yīng)當(dāng)由第三者責(zé)任保險賠償。關(guān)于醫(yī)療費148531元，被告無異議，本院予以認(rèn)定。關(guān)于誤工費，參照2015年度河北省制造業(yè)標(biāo)準(zhǔn)自受傷之日計算至定殘日前一日共計129天，誤工費應(yīng)為15502.27元（43863元÷365天×129天）。關(guān)于護(hù)理費，原告主張3450元，提供了相關(guān)證據(jù)予以證實，本院予以認(rèn)定。關(guān)于營養(yǎng)費，病例載明應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，原告主張按50元／天標(biāo)準(zhǔn)計算33天，符合相關(guān)法律規(guī)定，本院予以認(rèn)定，營養(yǎng)費應(yīng)為1650元。交通費本院酌情支持2000元。被告對原告主張的住院伙食補(bǔ)助費3300元、殘疾賠償金20372元、精神撫慰金3000元均無異議，本院予以確認(rèn)。原告主張由被告賠付二次手術(shù)費5500元，因原告未能提供相關(guān)證據(jù)，故本院不予支持。綜上，被告某保險公司應(yīng)賠付原告各項損失共計197805.27元。依照《中華人民共和國合同法》第八條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條、第二十五條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第二十二條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)一次性給付原告姚XX保險理賠金197805.27元。
被告如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4480元減半收取2240元，被告某保險公司負(fù)擔(dān)2128元，原告姚XX負(fù)擔(dān)112元（限判決生效后七日內(nèi)交納）。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本，交納上訴費4480元，上訴于河北省廊坊市中級人民法院。如在上訴期滿后7日內(nèi)未繳納上訴案件受理費的，按自動撤回上訴處理。
審判員　劉　環(huán)
二一五年八月十八日
書記員　董曉彤