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（2017）皖0207民初1244號(hào) 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 蕪湖市鳩江區(qū)人民法院 2017-06-13

原告：淮南市第二汽車運(yùn)輸有限公司貨運(yùn)分公司，住所地安徽省淮南市（公司院內(nèi)），組織機(jī)構(gòu)代碼73002098-6。
負(fù)責(zé)人：來X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：黃XX，安徽安江律師事務(wù)所律師。
被告：某保險(xiǎn)公司，住所地安徽省淮南市田家庵區(qū)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91340400677565XXXX（1-1）。
負(fù)責(zé)人：李XX，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，公司員工。
原告淮南市第二汽車運(yùn)輸有限公司貨運(yùn)分公司（以下簡稱：淮南二汽分公司）與某保險(xiǎn)公司（以下簡稱：永誠淮南支公司）責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2017年3月29日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告淮南二汽分公司的委托訴訟代理人黃XX、被告永誠淮南支公司的委托訴訟代理人王XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
淮南二汽分公司向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、依法判決被告支付原告保險(xiǎn)金98282.32元；2、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2015年4月21日，原告在被告處為皖Ｄ×××××號(hào)車輛購買了10萬元的車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）附加不計(jì)免賠，以及其他保險(xiǎn)。2015年12月27日，原告駕駛員陶鳳傲駕駛皖Ｄ×××××號(hào)車輛在蕪湖市××開發(fā)區(qū)環(huán)城北路一施工工地卸土?xí)r，車輛頂泵突然斷裂，車廂砸下產(chǎn)生劇烈震動(dòng)，造成原告駕駛員陶鳳傲受傷。陶鳳傲受傷后即被送往醫(yī)院住院治療。陶鳳傲傷情穩(wěn)定后，經(jīng)廣濟(jì)司法鑒定所鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘。原告認(rèn)為，原、被告之間具有合法有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系，在保險(xiǎn)賠付條件成就時(shí)，被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定賠付賠償金?，F(xiàn)原告駕駛員在駕駛車輛過程中受傷，被告應(yīng)在10萬元的保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)對(duì)原告的損失承擔(dān)賠償責(zé)任，因被告拒絕賠償，原告訴至法院。
永誠淮南支公司辯稱：1、對(duì)在本公司投保10萬元車上人員責(zé)任險(xiǎn)的事實(shí)及保險(xiǎn)合同關(guān)系無異議，事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間內(nèi)，但原告應(yīng)證明其向傷者支付了相應(yīng)的賠償金。2、原告訴稱故事不屬于保險(xiǎn)責(zé)任事故，雙方特別約定中有明確規(guī)定“保險(xiǎn)車輛在車廂升舉狀態(tài)下行駛、操作所造成的一切損失和費(fèi)用，本公司不負(fù)賠償責(zé)任?！?、對(duì)原告主張的各項(xiàng)費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)按發(fā)票認(rèn)定；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)無異議，對(duì)護(hù)理費(fèi)天數(shù)無異議，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按每天114元。誤工費(fèi)按實(shí)際誤工損失計(jì)算，傷殘賠償金應(yīng)有證據(jù)證明，交通費(fèi)由法院酌定，精神損害撫慰金不屬于保險(xiǎn)賠償范圍。4、訴訟費(fèi)保險(xiǎn)公司不承擔(dān)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2015年4月21日，淮南二汽分公司為登記在其名下的皖Ｄ×××××號(hào)自卸貨車在永誠淮南支公司投保了保險(xiǎn)金額為100000元的車上人員責(zé)任險(xiǎn)（司機(jī)）*1座等險(xiǎn)種，且附加基本險(xiǎn)不計(jì)免賠（車上人員（司機(jī)））。保險(xiǎn)期間自2015年4月23日0時(shí)起至2016年4月22日24時(shí)止，保險(xiǎn)單“特別約定”第2條載明：“車輛在裝卸過程中任何原因造成液壓升降系統(tǒng)的損失以及保險(xiǎn)車輛車廂在舉升狀態(tài)下行駛造成損失，保險(xiǎn)人不負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；保險(xiǎn)車輛在車廂升舉狀態(tài)下行駛、操作所造成的一切損失和費(fèi)用，本公司不負(fù)責(zé)賠償”。2015年12月27日23時(shí)許，原告駕駛員陶鳳傲駕駛皖Ｄ×××××號(hào)自卸貨車，行駛至鳩××開發(fā)區(qū)環(huán)城北路一施工工地內(nèi)現(xiàn)場卸土?xí)r，車輛頂泵斷裂，車廂砸下時(shí)造成劇烈震動(dòng)導(dǎo)致駕駛員陶鳳傲受傷。該事故分別向蕪湖市公安局110及122報(bào)警，蕪湖市公安局交警支隊(duì)鳩江交警大隊(duì)于2015年12月29日作出交通事故（不予受理）通知書，認(rèn)為陶鳳傲受傷不屬于道路交通事故導(dǎo)致受傷。2015年12月28日1時(shí)許，陶鳳傲被送至蕪湖市第二人民醫(yī)院住院治療，2016年1月7日出院，出院診斷為：腰1椎體壓縮性骨折，醫(yī)囑：每月定期骨科門診復(fù)查，休息叁月等。期間共用去醫(yī)藥費(fèi)6143.62元。2016年4月20日，經(jīng)安徽廣濟(jì)司法鑒定所鑒定：陶鳳傲腰1椎體壓縮性骨折，現(xiàn)畸形愈合呈楔形變，遺有腰部活動(dòng)度喪失達(dá)10%以上，傷殘等級(jí)評(píng)定為十級(jí)。鑒定費(fèi)為800元。
另查明：駕駛員陶鳳傲系自2014年11月起居住在蕪湖市××江區(qū)××路水岸星城濱河馨居19棟2單元301室。2017年6月1日，淮南二汽分公司向陶鳳傲支付賠償款10萬元，具體包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用。
以上事實(shí)，有原、被告的陳述、機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)（2011版）投保單、保險(xiǎn)單（抄件）、蕪湖市交警支隊(duì)鳩江交警大隊(duì)交通事故處理（不予受理）通知書、蕪湖市第二人民醫(yī)院出院記錄、診斷證明書、醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)6張、安徽廣濟(jì)司法鑒定所司法鑒定意見書、安徽省居住證、收條等在卷佐證，足以認(rèn)定。
本院認(rèn)為：淮南二汽分公司與永誠淮南支公司之間簽訂的保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)確認(rèn)合法有效，雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定全面履行義務(wù)。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋（二）》第九條第一款規(guī)定，保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”。本案中，原、被告提供的保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)單（抄件）及投保單均是保險(xiǎn)人提供的格式合同文本，案涉保險(xiǎn)單“特別約定”欄目中記載“保險(xiǎn)車輛在車廂升舉狀態(tài)下行駛、操作所造成的一切損失和費(fèi)用，本公司不負(fù)賠償責(zé)任”，該內(nèi)容明顯具有免除保險(xiǎn)人責(zé)任的含義，其性質(zhì)應(yīng)當(dāng)屬于“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款”；而《保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力，因此對(duì)永誠淮南支公司辯稱“特別約定的條款正常人都能理解，不需要提醒”的意見，本院不予支持；永誠淮南支公司為證明其盡到提醒及說明義務(wù)，向本院提交的投保單僅加蓋了原告公司的印章，未有保險(xiǎn)公司具體經(jīng)手人員的姓名及其簽名，且“特別約定”欄僅以普通打印字體顯示，無任何特別說明及提醒的明顯標(biāo)志；該份投保單的“特別約定”載明“保險(xiǎn)合同的特別約定事項(xiàng)以保單為準(zhǔn)”，而永誠淮南支公司及淮南二汽分公司提交的保險(xiǎn)單中“特別約定”欄，其載明免責(zé)事項(xiàng)的條款也系打印字體，字體偏小，明顯小于保險(xiǎn)單中其他內(nèi)容的字體，顯然，作為保險(xiǎn)人的永誠淮南支公司對(duì)上述免除其責(zé)任的條款未盡充分提示和明確說明義務(wù)，該免責(zé)條款對(duì)原告不發(fā)生效力，因此對(duì)永誠淮南支公司的根據(jù)該“特別約定”中的條款主張其不負(fù)賠償責(zé)任的抗辯主張，本院不予支持。另經(jīng)本院核實(shí)，淮南二汽分公司已向駕駛員陶鳳傲支付賠償款10萬元，淮南二汽分公司向永誠淮南支公司主張保險(xiǎn)金，有事實(shí)及法律依據(jù)。綜上，永誠淮南支公司應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，向淮南二汽分公司履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。
對(duì)淮南二汽分公司主張的各項(xiàng)賠償費(fèi)用，本院結(jié)合本案查明事實(shí)作如下認(rèn)定：
1、醫(yī)療費(fèi)，被告對(duì)駕駛員陶鳳傲受傷及住院治療的事實(shí)予以認(rèn)可，對(duì)其出院記錄、診斷證明及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性均予以認(rèn)可，經(jīng)核實(shí)其票據(jù)金額，本院對(duì)原告主張的醫(yī)療費(fèi)6143.62元予以支持；
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)，原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)300元（10天×30元/天），營養(yǎng)費(fèi)2700元（90天×30元/天）被告均無異議，本院對(duì)該兩項(xiàng)費(fèi)用的主張予以確認(rèn)；
3、護(hù)理費(fèi)，原告主張護(hù)理費(fèi)10800元（90天×120元/天），被告認(rèn)可其護(hù)理天數(shù)，并認(rèn)可護(hù)理費(fèi)按照114元/天計(jì)算，本院支持其中的10260元（90天×114元/天），超出部分，本院不予認(rèn)可；
4、誤工費(fèi)，原告主張誤工費(fèi)為16666.70元（100天×5000元/月÷30天），被告不予認(rèn)可，原告僅提交了陶鳳傲的誤工證明，未提交工資單及相關(guān)收入證明，對(duì)原告主張?zhí)狰P傲誤工標(biāo)準(zhǔn)為每月5000元，本院不予確認(rèn)；但結(jié)合陶鳳傲確系貨車駕駛員以及受傷誤工的事實(shí)，本院參照2015年安徽省交通運(yùn)輸行業(yè)就業(yè)人員年平均工資56659元的標(biāo)準(zhǔn)，駕駛員陶鳳傲的誤工標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為157元/天，陶鳳傲的誤工期間應(yīng)為住院期間應(yīng)為100天（住院天數(shù)10天與休息天數(shù)90天之和），即陶鳳傲的誤工損失應(yīng)為15700元（100天×157元/天），超出部分，本院不予支持。
5、傷殘賠償金，原告主張53872元（26936元/年×20年×10%），駕駛員陶鳳傲自2014年11月18日起即居住于蕪湖市××區(qū)并從事駕駛員工作，其主張的殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)算年限及傷殘等級(jí)均符合法律規(guī)定，本院予以支持。
6、鑒定費(fèi)，原告主張800元，有正規(guī)發(fā)票在證，且該項(xiàng)費(fèi)用系必要、合理的費(fèi)用，本院予以支持。
7、交通費(fèi)，原告主張1000元，但未提供證據(jù)予以證明，本院不予認(rèn)可；但根據(jù)陶鳳傲的住院天數(shù)、治療地點(diǎn)等，本院酌定500元。
8、精神損害撫慰金，原告主張6000元，被告認(rèn)為此案不屬于侵權(quán)糾紛，也不屬于保險(xiǎn)賠償范圍，被告不應(yīng)賠償；本院認(rèn)為，車上人員責(zé)任險(xiǎn)屬責(zé)任保險(xiǎn)一種，而責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)，原告賠償駕駛員陶鳳傲的項(xiàng)目中包含精神損害撫慰金，且精神損害撫慰金作為人身損失中的一個(gè)賠償項(xiàng)目，其應(yīng)與財(cái)產(chǎn)損失同質(zhì)，被告主張不賠償該項(xiàng)損失的辯稱意見與原告投保保險(xiǎn)的初衷及保險(xiǎn)法倡導(dǎo)的損失補(bǔ)償及風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)本意相悖，對(duì)該抗辯意見，本院不予支持；根據(jù)陶鳳傲的傷情及傷殘等級(jí)，本院認(rèn)定精神損害撫慰金的數(shù)額為5000元，超出部分，本院不予支持。
綜上，永誠淮南支公司應(yīng)向淮南二汽分公司支付上述保險(xiǎn)賠償款共計(jì)95276元。依照《中華人民共和國合同法》第五條、第六十條第一款，《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十四條、第十七條、第六十四條、第六十五條、第六十六條，《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第九條第一款、第十一條、第十三條及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：
被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付原告淮南市第二汽車運(yùn)輸有限公司貨運(yùn)分公司保險(xiǎn)金95276元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2358元，減半收取1179元，由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于安徽省蕪湖市中級(jí)人民法院。
審判員　　朱海鳳
二〇一七年六月十三日
書記員　　張阿明