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楊XX與某保險公司合同糾紛一審民事判決書

  • 2020年08月22日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2015)湖民初字第63號 保險糾紛 一審 民事 三門峽市湖濱區(qū)人民法院 2015-02-10

原告楊XX,男,漢族,住三門峽市陜縣。
委托代理人董科,河南宇萃律師事務所律師。代理權限為特別授權。
被告某保險公司,住所地三門峽市。
法定代表人魏振忠,該公司總經(jīng)理。
委托代理人陳橋,該公司員工。代理權限為特別授權。
原告楊XX訴被告合同糾紛一案,本院受理后,依法由助理審判員郭愛麗獨任審判,公開開庭進行了審理。原告楊XX的委托代理人董科、被告某保險公司的委托代理人陳橋到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告楊XX訴稱:2010年6月30日,王綠強駕駛原告所有的陜E×××××號貨車行駛至陜縣××菜××村處與楊麥興駕駛三輪摩托車相撞,造成楊麥興受傷,兩車受損及路邊設施損壞的交通事故,經(jīng)交警隊認定王綠強承擔主要責任。事故發(fā)生后,經(jīng)交警隊調解,原告向楊麥興賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等各項經(jīng)濟損失共計145000元,向張灣鄉(xiāng)蔡白村委會賠償路邊設施損壞賠償款6800元。在事故發(fā)生時原告已為陜E×××××號貨車在被告處投保了交強險、第三者責任保險、不計免賠險及車損險。原告基于保險合同關系要求被告在保險責任限額內進行賠償,被告卻不履行合同拒不賠償。訴至法院,請求依法判令被告賠償原告經(jīng)濟損失共計133927.36元;并承擔本案的訴訟費用。
被告某保險公司辯稱:1、事故發(fā)生在2010年,已超過訴訟時效。2、原告訴求的各項費用過高,應按事故發(fā)生時計算。3、訴訟費按合同約定被告不承擔。
經(jīng)審理查明:2010年6月30日5時30分,在陜縣雷張公路蔡白村口處,張灣鄉(xiāng)王綠強持B2證駕駛陜E×××××號神宇低速自卸貨車由南向北行駛至蔡白村口處時,與張灣鄉(xiāng)楊麥興無證駕駛無牌力之星110型三輪摩托車由東向南未轉彎時發(fā)生碰撞,造成楊麥興受傷,兩車受損及路邊設施損壞的交通事故。經(jīng)陜縣公安交通警察大隊作出的道路交通事故認定書認定:王綠強負事故的主要責任,楊麥興負事故次要責任。事故發(fā)生后,楊麥興入三門峽市中心醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為腦挫傷、開放性髕骨骨折、顱骨底骨折、面部軟組織挫傷,住院9天,花費醫(yī)療費15005.53元。后遵醫(yī)囑轉院至三門峽中醫(yī)院骨科繼續(xù)治療至2011年1月24日,花費醫(yī)療費41727.32元,長期醫(yī)囑載明陪護二人,出院證載明適當休息三個月,護理人員為楊九峰,無業(yè)。楊麥興系農業(yè)家庭戶口,職業(yè)為農民。2014年3月25日,三門峽明珠法醫(yī)臨床司法鑒定所出具明司鑒所【2014】臨鑒字第043號司法鑒定意見書,載明楊麥興構成IX級傷殘。韓振杰摩托修理部出具修理費發(fā)票證明楊麥興摩托車維修款1100元,陜縣溫塘星達汽修廠出具發(fā)票證明陜E×××××車修理費1170元,施救費1500元。王綠強與楊麥興于2014年1月6日在陜縣交警隊主持下達成調解,一、王綠強一次賠償楊麥興醫(yī)療費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、傷殘費共計14500元(包括二次手術費不足部分由楊麥興自負。二、雙方車損由王綠強承擔賠償(以保險公司定損為準)。三、雙方及車主代理人簽字后生效,相互履行,絕不反悔。四、王綠強負責賠償路損及花帶損壞費6800元。2014年6月30日,楊麥興收到楊XX委托人王綠強和朱建豐給付的14500元,雙方在事故賠償憑證上簽字確認,陜縣交警隊加蓋印章確認。2014年7月19日,陜縣張灣鄉(xiāng)蔡白村委會出具證明,證明楊建強賠付公路設施及草坪損壞現(xiàn)金6800元。
2009年10月14日,楊XX為陜E×××××在某保險公司陜縣營銷服務部投保交強險、三責險和車輛損失險,保險期間為2009年10月15日至2010年10月14日。三責險的保險限額為200000元,車輛損失險的保險限額為80000元。
本院認為,楊XX與某保險公司簽訂的保險合同,系雙方當事人真實意思的表示,且不違反法律、法規(guī)的強制性規(guī)定,合法有效。保險期內,楊XX投保的車輛發(fā)生保險事故,某保險公司應在保險合同及法律規(guī)定范圍內進行理賠。事故發(fā)生后,楊XX已經(jīng)實際賠付楊麥興各項損失及道路設施損失并支付修車費等,某保險公司應在合理范圍內予以賠付。楊XX的損失經(jīng)本院確認如下:1、醫(yī)療費56732.85元。2、住院伙食補助:楊麥興住院209天,按30元/天計算,該項費用為6270元。3、營養(yǎng)費:楊麥興住院209天,按10元/天計算,該項費用為2090元。4、誤工費:楊麥興系農業(yè)戶口,在家務農,應參照2014年度農村居民人均純收入8475.34元/年計算,住院209天,休息3個月,該項費用為8475.34元/年÷365天×299天=6942.81元。5、護理費:護理人員為楊九峰,無業(yè),應參照2014年河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22398.03元/年計算,住院209天,因三門峽市中心醫(yī)院沒有醫(yī)囑載明需護理,故僅支持三門峽市中醫(yī)院住院期間護理費,該項費用為22398.03元/年÷365天×200天=12272.89元。6、傷殘賠償金:楊麥興系農村戶口,應參照2014年度河南省農村居民人均純收入8475.34元/年計算,楊麥興構成IX級傷殘,該項費用為8475.34元/年×20年×20%=33901.36元。7、交通費2000元,雖然原告提供的均系出租車發(fā)票,但是與實際發(fā)生費用相符,本院予以支持。8、精神損害撫慰金4000元:符合法律規(guī)定,本院予以支持。9、路面損害賠償款6800元:原告實際墊付該項費用,且有陜縣張灣鄉(xiāng)蔡白村委會出具證明可以相互印證,被告未提供證據(jù)證明該項費用不合理之處,本院予以支持。10、摩托車修車款1100元:原告實際墊付,且有韓振杰摩托修理部出具修理費發(fā)票可以相互印證,本院予以支持。11、施救費和陜E×××××車修車費2670元:原告實際支付,且有陜縣溫塘星達汽修廠出具發(fā)票可以相互印證,本院予以支持。上述合計134779.31元,因王綠強負事故主要責任,故某保險公司在交強險范圍內賠付醫(yī)療費10000元、誤工費、護理費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金、路面損害賠償款2000元,合計71117.06元,在三責險范圍內賠付超出部分醫(yī)療費、住院伙食補助、營養(yǎng)費、超出部分路面損害賠償、摩托車維修款合計42695元,在車輛損失險范圍內賠付施救費、陜E×××××車修車費合計1869元。綜上,某保險公司應在交強險、三責險、車輛損失險范圍內賠付保險金115681.06元。被告辯稱超過訴訟時效,雖然《中華人民共和國保險法》第二十六條規(guī)定“人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,向保險人請求賠償或給付保險金的訴訟時效期為二年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算”,但對該條款中訴訟時效期間的起算點“知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日”中的“保險事故”應當正確地理解為被保險人各項損失確定之后,保險人拒賠之日,該理解與《中華人民共和國民事訴訟法》所規(guī)定的訴訟時效期間的起算點“知道或者應當知道權利受到侵害之日”是相互吻合的,交通事故的發(fā)生并不當然地會產生損失的賠償,因此不應理解為“交通事故發(fā)生之日”。該案涉及的保險事故的引發(fā)者“交通事故”發(fā)生于2010年6月30日,楊XX和楊麥興于2014年1月6日在陜縣交警隊主持下達成調解協(xié)議,楊XX于2014年6月30日向楊麥興和陜縣張灣鄉(xiāng)蔡白村委會履行賠付義務,楊麥興的賠償責任及賠償責任的大小最終確定,至此,原告楊XX到被告某保險公司理賠遭拒絕,保險事故方才發(fā)生,故被告辯稱理由于法不符,本院不予采納。依據(jù)《中華人民共和國保險合同法》第十四條、第二十三條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條以及最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第二十條、第二十一條、第二十五條之規(guī)定,判決如下:
被告某保險公司于本判決書生效后十日內支付原告楊XX保險金115681.06元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務的,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2980元,減半收取1490元,由原告楊XX負擔200元,由被告某保險公司負擔1290元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提供副本,上訴于河南省三門峽市中級人民法院。
代理審判員  郭愛麗
二一五年二月十日
書 記 員  王 倩

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