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（2017）川1502民初88號 財產(chǎn)保險合同糾紛 一審 民事 宜賓市翠屏區(qū)人民法院 2017-03-28

原告：宜賓市廣匯出租汽車有限公司，所住地：宜賓市翠屏區(qū)南岸綠洲家園5、6幢二層1-3號，統(tǒng)一社會信用代碼：91511500551007XXXX。
法定代表人：蒲X，董事長。
委托訴訟代理人：王XX，男，系公司工作人員。
被告：某保險公司，住所地：宜賓市翠屏區(qū)-2層，統(tǒng)一社會信用代碼：91511500772968XXXX。
負責人：肖X，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：郭X，男，系公司工作人員。
原告宜賓市廣匯出租汽車有限公司（以下簡稱廣匯出租汽車公司）與被告財產(chǎn)保險合同糾紛一案，本院于2017年1月12日立案后,依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告廣匯出租汽車公司的委托訴訟代理人王XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人郭X到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告廣匯出租汽車公司向本院提出訴訟請求：1.被告某保險公司在保險合同內(nèi)賠償原告34475.22元；2.本案訴訟費由被告承擔。事實和理由：2016年1月12日14時，原告所屬川Q×小客車由李某駕駛在宜賓市翠屏區(qū)忠孝街經(jīng)水井街往人民路方向行駛至水井街口開車門時，與由張某同向行駛川Q×號電動車相撞，造成張某受傷、電動車受損的交通事故。經(jīng)宜賓市交管一大隊出具第5115021201600204號事故責任書認定：李某承擔全部責任、張某不承擔責任。
事故發(fā)生后，原告將傷者張某送至宜賓市第一人民醫(yī)院醫(yī)治，產(chǎn)生住院醫(yī)療費用14981.97元，后在宜賓骨科醫(yī)院繼續(xù)住院醫(yī)治，產(chǎn)生醫(yī)療費用19493.25元，共計醫(yī)療費用34475.22元，上述費用由原告全額墊付。被告某保險公司應(yīng)在保險合同內(nèi)支付原告墊資的醫(yī)療費用。為維護原告合法權(quán)利，特向貴院起訴，請求判如所訴。
被告某保險公司辯稱，對于交通事故的事實和事故責任的劃分均無異議。原告訴請的費用應(yīng)扣除不屬于醫(yī)保范圍用藥5847.8元。訴訟費我方不承擔。
當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了質(zhì)證。對當事人無異議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定如下：原告于2015年5月11日在被告處為其所屬川Q×小客車購買了機動車交通事故責任強制險和機動車輛商業(yè)保險。其中交通事故責任強制險的保險期間自2015年5月16日零時起至2016年5月15日二十四時止。承保的險種包括醫(yī)療費用賠償保險（賠償限額為10000元）、財產(chǎn)損失賠償保險（賠償限額為2000元）。機動車商業(yè)險保險期間自2015年5月16日零時起至2016年5月15日23時59分止。其中機動車商業(yè)險承保的險種包括車上人員（司機、乘客）責任險賠償限額為60000元/人。機動車交通事故責任強制保險條款第19條約定：“保險事故發(fā)生后，保險人按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定，并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診斷指南和國家基本醫(yī)療保險標準，在交強險的責任限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額?！?br>2016年1月2日14時，原告駕駛員李某駕駛原告所屬川Q×小客車在宜賓市翠屏區(qū)忠孝街經(jīng)水井街往人民路方向行駛至水井街口開車門時，其車門與同向行駛的張某駕駛川Q×號電動車相撞，造成張某受傷、電動車受損的交通事故。宜賓市交管一大隊出具第5115021201600204號責任認定書認定：李某承擔全部責任，張某無責任。事故發(fā)生后，傷者張某先后到宜賓市第一人民醫(yī)院、宜賓骨科醫(yī)院住院醫(yī)治，2016年4月25日出院，原告為其墊付了住院醫(yī)療費共計34475.22元。
2017年1月22日，被告委托四川中證法醫(yī)學司法鑒定所對張某醫(yī)療費用中不屬于醫(yī)保范圍用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）。四川中證醫(yī)學司法鑒定所于2017年2月4日出具川中證鑒[2017]臨鑒字第049號《法醫(yī)學鑒定意見書》，鑒定意見為：被鑒定人張某醫(yī)療費用中不屬于醫(yī)保支付范圍的金額為5847.80元。
本院認為：原告為其所屬川Q×車在被告處投保了交強險及商業(yè)險，因駕駛員駕駛該車在保險期內(nèi)與張某駕駛的電動車相撞，導致電動車受損、張某受傷，原告共計為傷者墊付住院醫(yī)療費34475.22元，該筆費用在保險限額內(nèi)，應(yīng)由被告予以賠付。關(guān)于被告辯稱應(yīng)扣除非基本醫(yī)療用藥5847.80元，雖然被告提供了鑒定意見書，但是如何用藥及用何種藥均由醫(yī)院決定，原告及傷者本身無法選擇且該鑒定意見書未詳細列明傷者張某住院醫(yī)療費中不屬于交通事故人員創(chuàng)傷臨床診斷指南和國家基本醫(yī)療保險標準，故本院對被告的辯稱不予采納，應(yīng)以實際支出的醫(yī)療費為依據(jù)，。
綜上，依照《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條，《中華人民共和國保險法》第十四條的規(guī)定，判決如下：
被告某保險公司于本判決生效之日十日內(nèi)向原告宜賓市廣匯出租汽車有限公司賠償34475.22元。
如被告某保險公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費662元，減半收取計331元，由被告某保險公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省宜賓市中級人民法院。
審判員　　曹靜
二一七年三月二十八日
書記員　　李葦