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（2015）驛民初字第1656號 合同糾紛 一審 民事 駐馬店市驛城區(qū)人民法院 2015-08-03

原告張勇，男，漢族，住河南省泌陽縣。
委托代理人劉鵬宇，駐馬店市高新法律服務所法律工作者。
被告永安財產保險股份有限公司駐馬店中心支公司。住所地：駐馬店市。
負責人劉喜坡，總經理。
委托代理人李永輝，河南同立律師事務所律師。
保險合同糾紛一案，本院受理后依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告張勇的委托代理人劉鵬宇，被告某保險公司的委托代理人李永輝到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結。
原告張勇訴稱，2013年3月21日，原告在被告處購買一份意外傷害保險，保險期限為2013年3月21日至2014年3月20日。2013年5月20日下午，原告在駐馬店市××城區(qū)××西段置地商砼混凝土攪拌站院內被劉兵駕駛的豫Ｑ×××××號運輸車撞傷。原告受傷后花費大量的醫(yī)療費用，治療結束后，傷情經鑒定構成兩處九級和兩處十級傷殘。因事故發(fā)生在保險期限內，被告某保險公司應當在保險限額內承擔賠償責任。原告多次找被告要求理賠，被告拒絕理賠。為維護原告的合法權益，請求依法判令被告賠償原告各項損失66000元。
被告某保險公司辯稱原告的各項損失已經由交通事故賠償完畢，再次要求我公司承擔賠償責任，沒有事實和法律依據。應當依法駁回原告的訴訟請求。
經審理查明，2013年3月21日，張勇在某保險公司處購買意外傷害保險一份，保險合同約定，普通意外傷害（身故、傷殘、燒燙傷）保險金額60000元；公共交通工具乘客意外（身故、傷殘、燒燙傷）保險金額120000元。法定假日（含周六、日及被保人生日）意外傷害雙倍給付普通意外身故、殘疾保險金額120000元，法定假日（含周六、日及被保人生日）意外傷害雙倍給付公共交通工具乘客意外身故、殘疾保險金額240000元。意外傷害醫(yī)療費用保險金額6000元。特別約定，被保險人合理、必要的意外醫(yī)療費用每次免賠100元后，按90%給付。保險期限為一年，自2013年3月21日至2014年3月20日。
2013年5月20日下午，張勇在駐馬店市××城區(qū)××西段置地商砼混凝土攪拌站院內被劉兵駕駛的豫Ｑ×××××號運輸車撞傷。事故發(fā)生后，被送至駐馬店市中醫(yī)院治療。住院14天，住院期間支出醫(yī)療費用79485.68元。入院日期2013年5月20日，出院日期2013年6月3日。張勇的傷情經駐馬店中譽法醫(yī)臨床司法鑒定所鑒定，構成兩處九級和兩處十級傷殘。張勇系農業(yè)家庭戶籍，但經我院（2014）驛民初字第121號生效民事判決認定為長期在城鎮(zhèn)生活居住，收入來源于城鎮(zhèn)，并按城鎮(zhèn)標準計算賠償，殘疾賠償金計算為（22398.03元/年×20年×27%）120949.36元。
上述事實，有當事人陳述及相關證據經庭審質證，本院據以認定。
本院認為，原告張勇與被告某保險公司簽訂的意外傷害保險合同是雙方當事人的真實意思表示，且不違反法律規(guī)定，為有效合同。在該合同約定的有效期內，被保險人張勇因交通事故受傷。根據《中華人民共和國保險法》第四十六條的規(guī)定：被保險人因第三人的行為而發(fā)生死亡、××等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不享有向第三者追償?shù)臋嗬?，但被保險人或者受益人仍有權向第三者要求賠償。依此規(guī)定，在人身保險中，當被保險人因第三者的行為而發(fā)生保險事故時，保險人仍要按照合同約定支付保險金，不能因為該保險事故是由第三人造成的而減少保險金的給付數(shù)額，或者按合同約定全額給付保險金后，再向第三者進行追償，以彌補自己的損失，或者因被保險人或者受益人從第三者已獲得賠償金而要求被保險人或者受益人退還保險金。原告張勇即使已經獲得道路交通事故肇事方的賠償，仍有權享有人身意外傷害保險的賠償。本案中，原告張勇因事故受傷并支付大量醫(yī)療費用，經鑒定構成兩個九級傷殘和兩個十級傷殘，兩個九級傷殘和兩個十級傷殘的損失已超過[（22398.03元/年×20年×27%）120949.36元]60000元，被告某保險公司應依據合同約定向原告張勇支付普通意外傷害保險金60000元。同時，依據原告提交的醫(yī)療費用票據，按照保險合同約定的醫(yī)療費用賠付標準計算71447.11元[（79485.68元-100元）×90%]，已超過意外傷害醫(yī)療費用保險金額6000元，被告某保險公司應依據保險合同約定支付意外傷害醫(yī)療費用保險金額6000元。依照《中華人民共和國保險法》第二十三條、第四十六條之規(guī)定，判決如下：
限被告永安財產保險股份有限公司駐馬店中心支公司于判決生效后十日內賠償原告張勇普通意外傷害保險金60000元，意外傷害醫(yī)療費用6000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中國人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務利息。
案件受理費1450元，由被告永安財產保險股份有限公司駐馬店中心支公司負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河南省駐馬店市中級人民法院。
審　判　長　　楊明霞
審　判　員　　鄧衛(wèi)軍
人民陪審員　　袁文青
二一五年八月三日
書　記　員　　婁　璨