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（2015）潭中民二終字第11號 責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 湘潭市中級人民法院 2015-06-09

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，住所地湘潭市雨湖區(qū)。
負(fù)責(zé)人候德光，該公司總經(jīng)理。
委托代理人夏建楊，男，漢族，湖南省溆浦縣人，系該公司職員。
被上訴人（原審原告）湘潭市中天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司，住所地湘潭市。
法定代表人李海林，總經(jīng)理。
委托代理人潘杰，湘潭市惟湘法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人某保險(xiǎn)公司（以下簡稱財(cái)保湘潭市分公司，判決主文除外）因與被上訴人湘潭市中天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司（以下簡稱中天公司，判決主文除外）責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服湖南省湘潭市雨湖區(qū)人民法院（2014）雨法民二初字第457號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法由審判員李明智擔(dān)任審判長，與代理審判員陶玲、許姣組成合議庭，書記員唐灝擔(dān)任法庭記錄，于2015年5月14日公開開庭進(jìn)行了審理，上訴人財(cái)保湘潭市分公司的委托代理人夏建楊，被上訴人中天公司的委托代理人潘杰到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明：湘CXXX37號小型轎車系中天公司所擁有。2013年11月28日，中天公司將該車在財(cái)保湘潭市分公司購買機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號為PDXXX01343030000030819，保險(xiǎn)期間自2013年12月22日0時(shí)至2014年12月21日24時(shí)，其中，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。2014年9月16日14時(shí)30分許，王XX駕駛該車至湘潭市岳塘區(qū)芙蓉東路金僑地段進(jìn)出道路時(shí)，遇尹XX駕駛電動自行車正常行駛，兩者發(fā)生刮擦，造成兩車受損，尹XX受傷的道路交通事故。經(jīng)湘潭市公安局交通警察支隊(duì)岳塘大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書（簡易程序）認(rèn)定，王XX承擔(dān)事故的全部責(zé)任，尹XX無責(zé)任。尹XX受傷后，被送至湘潭市法檢醫(yī)院進(jìn)行治療。2014年9月18日，經(jīng)湘潭市法檢醫(yī)院診斷，尹XX1、右肘關(guān)節(jié)、右膝關(guān)節(jié)表皮擦傷，并滲血；2、右肘關(guān)節(jié)、右膝關(guān)節(jié)軟組織挫傷；3、建議全休25-30天。同日，經(jīng)湘潭市公安局交通警察支隊(duì)岳塘大隊(duì)調(diào)解，王XX一次性賠償尹XX后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣4100元，此款，王XX已于調(diào)解當(dāng)日支付完畢。
原審法院認(rèn)為，中天公司與財(cái)保湘潭市分公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》是雙方真實(shí)意思表示，依法應(yīng)予以維護(hù)。在保險(xiǎn)期間，投保的機(jī)動車發(fā)生交通事故，造成損失，財(cái)保湘潭市分公司應(yīng)在保險(xiǎn)合同的限額內(nèi)向中天公司進(jìn)行賠償，中天公司的訴訟請求有理有據(jù)，予以支持。財(cái)保湘潭市分公司的答辯意見，不予支持。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十三條之規(guī)定，遂判決：由被告某保險(xiǎn)公司在本判決生效后三內(nèi)向原告湘潭市中天房地產(chǎn)開發(fā)有限公司支付理賠款4100元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案受理費(fèi)25元，由被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
宣判后，財(cái)保湘潭市分公司不服判決，向本院上訴稱，一審僅依據(jù)被上訴人提交的賠償協(xié)議書，未查明傷者尹XX的實(shí)際損失即作出的判決，認(rèn)定事實(shí)不清；《保險(xiǎn)法》第二十三條明確規(guī)定保險(xiǎn)公司對于被保險(xiǎn)人或者受益人提出的請求有審核的權(quán)力，本案被上訴人在交警隊(duì)簽訂賠償協(xié)議并未通知上訴人審核，一審適用上述法律條款錯(cuò)誤。綜上，被上訴人自行賠付產(chǎn)生的超額費(fèi)用應(yīng)由其自行承擔(dān)，請求二審法院判令核減上訴人2000元賠償金，同時(shí)訴訟費(fèi)用由被上訴人承擔(dān)。
被上訴人中天公司辯稱，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請求二審法院駁回上訴，維持原判。
上訴人及被上訴人均未提交二審程序中的證據(jù)。
經(jīng)審理查明，原審判決認(rèn)定事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
另查明，本次事故中，受害人尹XX住湘潭市岳塘區(qū)，一審共提交醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票金額為601.17元，無證據(jù)證明其從事職業(yè)及工資收入，同時(shí)查明根據(jù)《湖南省2014年道路交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)》，最低的農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的年平均工資為23441元。
本院認(rèn)為，中天公司與財(cái)保湘潭市分公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》是雙方真實(shí)意思表示，且未違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合同有效。現(xiàn)出現(xiàn)糾紛，爭議的焦點(diǎn)為上訴人是否應(yīng)按本案事故雙方在交警部門形成協(xié)議書確定的數(shù)額進(jìn)行理賠，根據(jù)查明的事實(shí)，雖然被上訴人在交警部門簽訂協(xié)議書并支付賠償款之前，上訴人未進(jìn)行核定，但根據(jù)本案的實(shí)際情況，即事故屬兩車輕微刮擦事故，被保險(xiǎn)人承擔(dān)事故的全部責(zé)任，受害人尹XX受傷后共支付醫(yī)藥費(fèi)601.17元，且須全休25-30天，湖南省2014年最低的農(nóng)、林、牧、漁業(yè)的年平均工資為23441元等綜合考慮，上訴人在交警部門主持下，向受害人支付賠償款4100元，基本符合案件客觀實(shí)際，有利糾紛及時(shí)解決，故一審法院判決上訴人支付理賠款4100元并無不妥，上訴人請求核減2000元理賠款的上訴請求，不能成立。對被上訴人在交警部門簽訂協(xié)議書并支付賠償款后要求給付保險(xiǎn)金的請求，上訴人依法有權(quán)核定，但其核定的結(jié)果能否作為處理糾紛的依據(jù)，則須根據(jù)事故事實(shí)結(jié)合合同約定、相關(guān)規(guī)定進(jìn)行判斷，故上訴人認(rèn)為一審法院既認(rèn)定其有權(quán)核定被上訴人給付保險(xiǎn)金的請求，又在其未核定的情況下，作出賠付的判決，適用法律錯(cuò)誤的上訴請求不能成立。綜上，一審判決認(rèn)定基本事實(shí)清楚，適用法律正確，處理恰當(dāng)，應(yīng)予維持，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)50元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　李明智
代理審判員　　陶　玲
代理審判員　　許　姣
二一五年六月九日
書　記　員　　唐　灝