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某保險(xiǎn)公司與李X、高X、山西并州高速快客集團(tuán)大同凱宇運(yùn)業(yè)有限公司保險(xiǎn)合同糾紛保險(xiǎn)合同糾紛二審民事判決書(shū)(2)

  • 2020年08月21日
  • 00:00
  • 來(lái)源:中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)
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(2015)同商終字第29號(hào) 合同糾紛 二審 民事 大同市中級(jí)人民法院 2015-03-26

上訴人(原審被告)某保險(xiǎn)公司,住所地大同市城區(qū)。
法定代表人陳世珍,該公司經(jīng)理。
委托代理人王彩霞,山西寶翰律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)李X,男,漢族。
委托代理人騰文飛,天鎮(zhèn)縣玉泉鎮(zhèn)法律服務(wù)所法律工作者。
委托代理人周毅,天鎮(zhèn)縣法律援助中心法律工作者。
被上訴人(原審被告)高X,男,漢族。
原審被告山西并州高速快客集團(tuán)大同凱宇運(yùn)業(yè)有限公司,住所地大同市城區(qū)。
法定代表人張靜宏,該公司經(jīng)理。
上訴人因與被上訴人李X、高X、原審被告山西并州高速快客集團(tuán)大同凱宇運(yùn)業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱凱宇公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服山西省天鎮(zhèn)縣人民法院(2014)天民初字第190號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年1月13日受理后,依法組成由法官齊立波擔(dān)任審判長(zhǎng),法官王艷宏、鄭翔參加的合議庭,于2015年2月2日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人某保險(xiǎn)公司的委托代理人王彩霞、被上訴人李X的委托代理人騰文飛、周毅到庭參加訴訟。被上訴人高X、原審被告凱宇公司經(jīng)本院傳票傳喚,無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
李X在一審中起訴稱:2013年12月20日14時(shí)40分許,在陽(yáng)高縣301線71km+100m處,武喜清駕駛超載的晉BXXXXX、晉BXXXX掛號(hào)半掛貨車(chē),由北向南行駛過(guò)程中與由南向北行駛的張光新駕駛的晉BXXXXX號(hào)轎車(chē)接觸后并且又與由南向北行駛來(lái)的李X駕駛的晉BXXXXX號(hào)大型客車(chē)接觸,造成三車(chē)損壞,晉BXXXXX號(hào)轎車(chē)駕駛?cè)藦埞庑?、乘?chē)人薄樹(shù)林、薄超君和晉BXXXXX號(hào)大客車(chē)駕駛?cè)死頧、乘車(chē)人耿守道等人不同程度受傷,以及晉BXXXXX、晉BXXXX掛號(hào)半掛貨車(chē)駕駛?cè)宋湎睬搴蜁xBXXXXX號(hào)轎車(chē)乘車(chē)人陳潤(rùn)桃死亡的交通事故。2014年1月7日,陽(yáng)高縣公安局交通警察大隊(duì)以第140221201300023號(hào)《陽(yáng)高縣公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定武喜清負(fù)主要責(zé)任,張光新負(fù)次要責(zé)任,原告等乘車(chē)人無(wú)責(zé)任。晉BXXXXX號(hào)大型客車(chē)在被告某保險(xiǎn)公司投了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)。故提起訴訟,請(qǐng)求法院依法判令被告依據(jù)道路運(yùn)輸合同賠償原告殘疾賠償金81646.8元、醫(yī)療費(fèi)76547.85元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1215元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1215元、護(hù)理費(fèi)12236元、誤工費(fèi)12823.48元、交通費(fèi)2700.8元、后續(xù)治療費(fèi)8000元、后續(xù)治療交通費(fèi)1000元、后續(xù)治療誤工費(fèi)830.8元、精神損失費(fèi)10000元、撫養(yǎng)費(fèi)48846元、復(fù)印費(fèi)300元、鑒定費(fèi)2100元,以上合計(jì)259461.73元。判令被告保險(xiǎn)公司在保額范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任;訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
高X在一審中答辯稱:一、對(duì)交通事故事實(shí)和責(zé)任認(rèn)定、投保情況均無(wú)異議;二、該起事故在保險(xiǎn)期內(nèi),且保險(xiǎn)公司沒(méi)有任何免賠事由,故原告的損失理應(yīng)由保險(xiǎn)公司全部賠償,答辯人不應(yīng)承擔(dān)任何賠償責(zé)任。
某保險(xiǎn)公司在一審中答辯稱:一、答辯人對(duì)事故的發(fā)生、責(zé)任劃分和投保情況沒(méi)有異議;二、被答辯人投保的是承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),本案中原告是投保車(chē)輛的駕駛?cè)耍⒎锹每?,故答辯人在承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)下不予理賠;三、造成本次事故的主要原因是第三人武喜清及張光新違反交通安全法,而答辯人所承保的標(biāo)的車(chē)輛無(wú)過(guò)錯(cuò),根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十八條規(guī)定,損害是因第三人造成的,第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。本案中,被保險(xiǎn)人顯然具備不承擔(dān)責(zé)任的情形,本案中沒(méi)有證據(jù)顯示責(zé)任肇事方無(wú)經(jīng)濟(jì)賠償能力,若其有經(jīng)濟(jì)賠償能力則應(yīng)履行賠償義務(wù);四、根據(jù)《道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)條款》第六條第一款、第六款之規(guī)定下列損失、費(fèi)用和責(zé)任,保險(xiǎn)人也不負(fù)賠償;(一)被保險(xiǎn)人或其雇員的人身傷亡及其所有或管理的財(cái)產(chǎn)損失;(六)非本保險(xiǎn)合同所稱旅客的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。故答辯人對(duì)原告的各項(xiàng)損失不承擔(dān)賠償;五、本案的鑒定費(fèi)、訴訟費(fèi)依據(jù)法律規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由答辯人承擔(dān)。
一審法院審理查明:2013年10月19日,登記在被告凱宇公司名下晉BXXXXX號(hào)大型客車(chē)在被告某保險(xiǎn)公司投了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)(含主險(xiǎn)36個(gè)座位數(shù),每人責(zé)任限額500000元;附加險(xiǎn)座位數(shù)1個(gè)及司乘人員責(zé)任保險(xiǎn),每人限額500000元),保險(xiǎn)期自2013年10月22日起至2014年10月21日止,而該車(chē)的實(shí)際車(chē)主是被告高X,原告李X是被告高X雇傭的該車(chē)司機(jī)。2013年12月20日14時(shí)40分許,在陽(yáng)高縣301線71km+100m處,武喜清駕駛超載的晉BXXXXX、晉BXXXX掛號(hào)半掛貨車(chē),由北向南行駛過(guò)程中與由南向北行駛的張光新駕駛的晉BXXXXX號(hào)轎車(chē)接觸后并且又與由南向北行駛來(lái)的李X駕駛的晉BXXXXX號(hào)大型客車(chē)接觸,造成三車(chē)損壞,晉BXXXXX號(hào)轎車(chē)駕駛?cè)藦埞庑隆⒊塑?chē)人薄樹(shù)林、薄超君和晉BXXXXX號(hào)大客車(chē)駕駛?cè)死頧、乘車(chē)人耿守道等人不同程度受傷,以及晉BXXXXX、晉BXXXX掛號(hào)半掛貨車(chē)駕駛?cè)宋湎睬搴蜁xBXXXXX號(hào)轎車(chē)乘車(chē)人陳潤(rùn)桃死亡的交通事故。2014年1月7日,陽(yáng)高縣公安局交通警察大隊(duì)以第140221201300023號(hào)《陽(yáng)高縣公安局交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定武喜清負(fù)主要責(zé)任,張光新負(fù)次要責(zé)任,原告等乘車(chē)人無(wú)責(zé)任。原告李X受傷后,被送入陽(yáng)高縣人民醫(yī)院急診治療,當(dāng)天又轉(zhuǎn)入大同市二醫(yī)院,由于傷勢(shì)較重于2013年12月23日原告轉(zhuǎn)到山西華晉骨科醫(yī)院,前后住院治療81天,花去醫(yī)藥費(fèi)(陽(yáng)高縣人民醫(yī)院2423.75元、大同市第二人民醫(yī)院4827.81元、山西華晉骨科62831.29元)70082.85元,被診斷為:1、左股骨骨折,2、左脛骨多段骨折,3、左足第一X骨基底骨折,4、左側(cè)第5、6了股骨折,5、左膝前交叉韌帶下止點(diǎn)撕脫骨折;原告的傷殘經(jīng)山西大同大學(xué)附屬醫(yī)院人身傷害司法鑒定中心鑒定為一處九級(jí)傷殘,后續(xù)治療費(fèi)需7000元至8000元。原告李X系非農(nóng)業(yè)戶口,有二個(gè)女兒,長(zhǎng)女李禹文,次女李禹欣,
一審法院判決認(rèn)為:被告凱宇公司與被告某保險(xiǎn)公司簽訂道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)單是雙方的真實(shí)意思表示,符合法律規(guī)定,合法有效,依法予以保護(hù)。雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定享受權(quán)利,履行義務(wù)。原告李X是參保車(chē)輛投保的司乘人員責(zé)任險(xiǎn)(司機(jī))的受益人、參保車(chē)輛在發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)就原告李X在此次交通事故中所受損失在其承擔(dān)的范圍內(nèi)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。對(duì)被告某保險(xiǎn)公司辯稱的原告主張的損害賠償應(yīng)由第三人承擔(dān)的意見(jiàn),該院認(rèn)為,原告對(duì)以保險(xiǎn)合同糾紛還是以機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛主張權(quán)利有自主選擇權(quán),故某保險(xiǎn)公司的辯稱意見(jiàn)與法無(wú)據(jù),不予采信。該院對(duì)原告李X的損失金額確認(rèn)如下:1、醫(yī)療費(fèi)70082.85元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1215元;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1215元;4、后續(xù)治療費(fèi)8000元;5、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活,合計(jì)102406.35元;6、誤工費(fèi)12823.14元;7、護(hù)理費(fèi)10015.15元;8、交通費(fèi)5200元;9、鑒定費(fèi)2100元。以上原告的損失賠償費(fèi)用共計(jì)213057.49元,因原告的損失賠償金額沒(méi)有超出被告某保險(xiǎn)公司承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)(司乘人員責(zé)任保險(xiǎn))一人500000元的限額,被告某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依約對(duì)上述費(fèi)用予以賠償,故對(duì)原告的該訴求予以支持;關(guān)于原告訴求的精神撫慰金,因精神撫慰金是被侵權(quán)人基于民事侵權(quán)的法律關(guān)系向侵權(quán)人主張的賠償項(xiàng)目,即其屬于侵權(quán)責(zé)任而非違約責(zé)任的承擔(dān)方式,現(xiàn)因原告是在違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任發(fā)生競(jìng)合時(shí)選擇了違約責(zé)任的合同之訴,故其不能訴求屬于侵權(quán)責(zé)任承擔(dān)的精神撫慰金,該院對(duì)原告的該項(xiàng)訴求不予支持,對(duì)被告某保險(xiǎn)公司辯稱依合同不予賠償,應(yīng)由侵權(quán)人賠償,該質(zhì)證意見(jiàn)符合法律規(guī)定,予以采信;關(guān)于原告訴求的復(fù)印費(fèi),因?qū)儆陂g接損失,不屬于合同之訴的理賠范圍,故不予支持。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第六十五條第一款、第二款、第四款、第六十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十四條之規(guī)定,判決:一、被告某保險(xiǎn)公司在判決生效之日起十日內(nèi)一次性在承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)賠償原告李X醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金(含被撫養(yǎng)人生活費(fèi))、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)計(jì)213057.49元;二、駁回原告李X的其他訴訟請(qǐng)求。上述判決給付款項(xiàng),如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)5092元,被告某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)4496元,原告李X負(fù)擔(dān)596元。
某保險(xiǎn)公司不服一審法院上述民事判決,向本院提起上訴。請(qǐng)求:撤銷(xiāo)一審判決,改判上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任,并由被上訴人承擔(dān)一、二審訴訟費(fèi)。其主要理由為:一、上訴人承保的車(chē)輛在事故中無(wú)責(zé)任,因此上訴人不承擔(dān)賠償責(zé)任。即使承擔(dān)賠償責(zé)任也應(yīng)明確上訴人對(duì)實(shí)際侵權(quán)人享有追償權(quán),被保險(xiǎn)人應(yīng)予以協(xié)助追償;二、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)沒(méi)有醫(yī)囑說(shuō)明需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),該費(fèi)用上訴人不賠償。護(hù)理費(fèi)因沒(méi)有醫(yī)囑說(shuō)明需要兩個(gè)人護(hù)理,故上訴人只賠償一個(gè)人的護(hù)理費(fèi)。后期治療費(fèi)沒(méi)有實(shí)際發(fā)生,待實(shí)際發(fā)生后另案處理。
李X針對(duì)某保險(xiǎn)公司的上訴答辯稱:其在事故中傷情較重,上下身多處骨折,客觀上需要二人陪護(hù)。后續(xù)治療費(fèi)為李X取出內(nèi)固定手術(shù)所必需的,且主張的金額有鑒定機(jī)構(gòu)鑒定證明,理應(yīng)獲得賠償。
經(jīng)審理查明,除上訴人對(duì)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)有異議外,雙方當(dāng)事人對(duì)一審法院查明的其他事實(shí)均無(wú)異議,本院對(duì)雙方當(dāng)事人無(wú)異議的事實(shí)予以確認(rèn)。
本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn):一、某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,以及承擔(dān)賠償責(zé)任后是否享有追償權(quán)二、一審法院確認(rèn)李X支出的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額是否正確,是否應(yīng)由某保險(xiǎn)公司理賠
關(guān)于某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,以及承擔(dān)賠償責(zé)任后是否享有追償權(quán)的問(wèn)題。本院認(rèn)為,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡?wèn)題的解釋?zhuān)ǘ返谑艞l第一款規(guī)定:“保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人或者受益人起訴保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人或者受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的,人民法院不予支持”?!吨腥A人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十條規(guī)定:“因第三者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的損害而造成保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利”。本案中,被上訴人并未要求重復(fù)賠償,亦未放棄對(duì)事故相對(duì)方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,其基于保險(xiǎn)合同關(guān)系要求上訴人賠償損失,理由正當(dāng),應(yīng)予支持,上訴人可在賠付被上訴人損失后取得對(duì)事故相對(duì)方的代位求償權(quán),被保險(xiǎn)人李X負(fù)有協(xié)助追償?shù)牧x務(wù)。一審法院判決上訴人承擔(dān)保險(xiǎn)賠付責(zé)任正確,對(duì)上訴人不承擔(dān)理賠責(zé)任的上訴請(qǐng)求本院不予支持。
關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi),李X稱山西華晉骨科醫(yī)院的診斷證明書(shū)和出院證明均要求加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。上訴人某保險(xiǎn)公司當(dāng)庭表示對(duì)此無(wú)異議。故一審法院確認(rèn)李X支出營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1215元并無(wú)不當(dāng),上訴人該項(xiàng)主張不能成立,本院不予支持。
關(guān)于護(hù)理費(fèi),一審法院根據(jù)李X的傷情和其提供的護(hù)理人員的身份證明確認(rèn)李X需支出兩人的護(hù)理費(fèi)。上訴人認(rèn)為李X只需一名護(hù)理人員。本院認(rèn)為,《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條第二款規(guī)定:“護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)?!北景钢欣頧并未提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)出具的需要兩名護(hù)理人員的明確意見(jiàn),故一審法院按兩名護(hù)理人員確定李X護(hù)理費(fèi)不當(dāng),本院予以糾正。按一名護(hù)理人員計(jì)算,李X護(hù)理費(fèi)支出應(yīng)為5007.58元(22565÷365×81)。
關(guān)于后續(xù)治療費(fèi),一審法院根據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)確認(rèn)李X的后續(xù)治療費(fèi)為8000元,上訴人某保險(xiǎn)公司對(duì)此并無(wú)異議,但認(rèn)為此費(fèi)用未實(shí)際發(fā)生,待發(fā)生后另行主張。本院認(rèn)為,某保險(xiǎn)公司認(rèn)可后續(xù)治療的必然發(fā)生和相關(guān)費(fèi)用數(shù)額,為減少訴累,一審法院對(duì)李X主張的該項(xiàng)費(fèi)用予以支持并無(wú)不當(dāng)。對(duì)某保險(xiǎn)公司的該項(xiàng)上訴請(qǐng)求本院不予支持。
綜上,李X各項(xiàng)合理費(fèi)用為208049.92元。
本院認(rèn)為,一審法院關(guān)于護(hù)理人員人數(shù)的事實(shí)認(rèn)定不清,適用法律有誤,判決結(jié)果不當(dāng),本院予以糾正。上訴人的上訴理由部分成立,本院對(duì)成立部分予以支持。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條第二款、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定,判決如下:
一、撤銷(xiāo)山西省天鎮(zhèn)縣人民法院(2014)天民初字第190號(hào)民事判決;
二、某保險(xiǎn)公司在本判決生效之日起十日內(nèi)在道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)賠償限額范圍內(nèi)一次性賠償李X醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金(含被撫養(yǎng)人生活費(fèi))、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)208049.92元;
三、駁回被上訴人李X的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)5092元、二審案件受理費(fèi)4496元,共計(jì)9588元,由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)7689元,由被上訴人李X負(fù)擔(dān)1899元。
本判決為終審判決。
審 判 長(zhǎng)  齊立波
審 判 員  王艷宏
代理審判員  鄭 翔
二〇一五年三月二十六日
書(shū) 記 員  寧俊艷

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