某保險公司與李XX財產(chǎn)保險合同糾紛二審民事判決書
- 2020年08月20日
- 00:00
- 來源:中國裁判文書網(wǎng)
- 作者:
(2015)長中民二終字第07134號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 長沙市中級人民法院 2015-12-25
上訴人(原審被告)某保險公司。
負(fù)責(zé)人郭振雄。
被上訴人(原審原告)李XX。
委托代理人唐園,湖南正之道律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人李XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案,不服湖南省岳麓區(qū)人民法院(2015)岳民初字第1221號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭對該案進(jìn)行了審理。該案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明:2014年7月29日20時15分,李XX駕駛湘A×××××號車沿長沙市梅溪湖映日路清秀工地路段與馮云駕駛的湘A×××××號車相撞,造成駕駛員馮云與車上乘客王國飛受傷,湘A×××××號車受損的交通事故。該起事故經(jīng)岳麓區(qū)交警隊認(rèn)定李XX負(fù)事故的全部責(zé)任。事故發(fā)生后王國飛、馮云被送至湖南航天醫(yī)院治療16天,2014年8月14日出院。出院診斷為:1、頜面部軟組織挫裂傷伴皮膚缺損;2、鼻外傷;3、頂部頭皮挫裂傷;4、全身多處軟組織挫傷;5、腦震蕩;6、左第4-7肋骨骨折。出院醫(yī)囑為:1、注意休息(全休2月)、營養(yǎng)、飲食規(guī)律。避免劇烈活動及重體力勞動;2、繼續(xù)護(hù)腦、促進(jìn)骨折愈合、活血化瘀等治療;3、定期復(fù)查、出院后不適隨診。門診和住院期間,李XX為此共計支付醫(yī)療費共計人民幣15640.79元。2014年11月18日湘雅二醫(yī)院司法鑒定中心出具(2014)臨鑒字第1150號司法鑒定意見書,結(jié)論為:王國飛本次損傷評定為十級傷殘;后續(xù)治療費預(yù)計需0.8萬元;本次損傷誤工時間約為4個月,其中需1人護(hù)理1個月。
另查明,湘A×××××號車在某保險公司投保了交強(qiáng)險和保額為100萬元的三責(zé)險,購買了三責(zé)險的不計免賠險,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。傷者王國飛,非農(nóng)業(yè)家庭戶口,在長沙市永佳投資管理有限公司做水電工工作。王國飛育有兩女,大女兒王璐,小女兒王攀,均為非農(nóng)業(yè)家庭戶口。湘A×××××號車共計發(fā)生維修費用20661元。
又查,湘A×××××號車輛所有權(quán)人和投保人均為長沙國友渣土運輸有限公司。長沙國友渣土運輸有限公司證明李XX已經(jīng)賠付了事故損失,該公司對李XX以其名義向保險公司辦理理賠手續(xù)或訴訟表示同意,并予以認(rèn)可。李XX與事故受害人王國飛、馮云達(dá)成了交通事故賠償協(xié)議,共計賠付兩人120000元,并實際履行完畢。
原審法院認(rèn)為:
一、關(guān)于李XX的主體資格問題。案件事故車輛湘A×××××號保險合同的投保人和車輛登記所有權(quán)人均為長沙國友渣土運輸有限公司,依據(jù)合同相對性原則,長沙國友渣土運輸有限公司應(yīng)為案件適格的原告。但李XX作為湘A×××××號車輛的實際支配者,在交通事故人身損害賠償訴訟中已經(jīng)對受害第三者進(jìn)行了賠付,對保險標(biāo)的具有保險利益。且長沙國友渣土運輸有限公司已經(jīng)出具證明,確認(rèn)李XX已經(jīng)賠付了事故損失,該公司對李XX以其名義向保險公司辦理理賠手續(xù)或訴訟表示同意,并予以認(rèn)可。某保險公司書面答辯中亦未對此提出異議。因此,李XX可以按照保險合同約定向某保險公司主張權(quán)利。根據(jù)岳麓區(qū)交警隊認(rèn)定,李XX負(fù)事故的全部責(zé)任,因此,某保險公司應(yīng)對本次交通事故產(chǎn)生的合理賠償費用在保險合同賠償限額范圍內(nèi)予以賠償。
二、對李XX各項訴請的分析認(rèn)定。盡管李XX與事故傷者達(dá)成了交通事故賠償協(xié)議并支付完畢,但某保險公司并未參與該協(xié)議的簽訂并對協(xié)議不予認(rèn)可,因此,該交通事故賠償協(xié)議對某保險公司不具有約束力。對李XX各項訴請,原審法院根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定。1、醫(yī)療費。王國飛、馮云門診及住院治療共產(chǎn)生醫(yī)療費15640.79元,故對李XX訴請的醫(yī)療費,原審法院予以支持。2、后續(xù)治療費。根據(jù)司法鑒定書“后續(xù)醫(yī)藥費8000元”的意見,對李XX訴請后續(xù)治療費8000元,原審法院予以支持。3、住院伙食補(bǔ)助費。參照2014年7月1日實施的《湖南省省直機(jī)關(guān)差旅費管理辦法》有關(guān)當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)100元/天計算,王國飛住院16天的住院伙食補(bǔ)助費為1600(100元/天×16天)元,李XX訴請住院伙食補(bǔ)助費1600元未超出該數(shù)額,原審法院予以支持。4、營養(yǎng)費。根據(jù)王國飛的傷情、住院治療期限及恢復(fù)情況、醫(yī)囑,李XX訴請營養(yǎng)費3000元過高,法院酌定其營養(yǎng)費為2000元。5、殘疾賠償金。王國飛為非農(nóng)業(yè)戶口,2014年11月18日定殘時王國飛未滿60周歲,其在事故中受傷并已構(gòu)成十級傷殘,故其殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計算20年,為53140(26570元/年×10%×20年)元,李XX訴請殘疾賠償金46828元未超出該數(shù)額,原審法院予以支持。6、被扶養(yǎng)人生活費。王國飛大女兒王攀小女兒王攀,均為非農(nóng)業(yè)戶口,2015年11月18日王國飛定殘時,王璐已滿15周歲未滿16周歲,其被扶養(yǎng)人生活費按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算3年,為(18335元/年×10%÷2×3年)2750元。王攀已滿8周歲未滿9周歲,其被扶養(yǎng)人生活費按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計算10年,為(18335元/年×10%÷2×10年)9167.5元,李XX訴請的被扶養(yǎng)人生活費分別為王璐2383元、王攀6354.8元,未超出上述金額,原審法院予以認(rèn)定。7、護(hù)理費。李XX未提供護(hù)理人員的有效收入證明,其護(hù)理費損失應(yīng)參照湖南省城鎮(zhèn)非私營單位居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工年平均工資35623元計算,根據(jù)“一人護(hù)理1個月”的鑒定意見,為(35623元/年÷365×30天)2927.92元,李XX訴請的護(hù)理費3600元超出該數(shù)額,對超出部分,原審法院不予支持。8、誤工費。受傷前王國飛從事水電工工作,其未提供有效收入證明,其誤工費應(yīng)參照居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)的收入35623元/年計算;參照“誤工時間約為4個月”的意見計算,其誤工費損失為11711.67元(35623元/年÷365×120),李XX的誤工費訴請14000元超出了該數(shù)額,超出部分原審法院不予支持。9、交通費。李XX未提供交通費用支出的有效票據(jù),原審法院認(rèn)為,王國飛治療以及處理本次事故的相關(guān)事宜必定會發(fā)生交通費用,結(jié)合王國飛的住院治療情況、居住地與住院地及原審法院的距離,對其2000元交通費訴請,原審法院酌情支持1000元。10、精神損害撫慰金。根據(jù)王國飛的傷殘情況及在事故中的過錯程度,原審法院酌定王國飛的精神損害撫慰金5000元,李XX訴請的精神損害撫慰金6000元超出了該數(shù)額,超出部分原審法院不予支持。11、車輛修理費。湘A×××××號車共計發(fā)生維修費用20661元,原審法院予以認(rèn)定。12、李XX主張鑒定費用1400元,但并未提供有效票據(jù),法院不予支持。13、拖車、施救費,李XX主張拖車施救費800元,該費用有相關(guān)票據(jù),符合案件實際情況,法院予以支持。綜上,李XX的各項損失共計124907.8元。但根據(jù)李XX與王國飛、馮云簽訂的交通事故賠償協(xié)議書,李XX實際支付王國飛、馮云各項損失共計120000元。侵權(quán)責(zé)任法的基本原則之一就是任何人不得從侵權(quán)行為中消極獲利,因此,盡管計算出來的損失為124907.8元,但李XX實際只支付了120000元,因此,原審法院確定李XX最終損失為120000元。某保險公司經(jīng)法院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭,視為放棄抗辯權(quán)利。
綜上,原審法院根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第(一)項,《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》第二十一條第一款、第二十三條和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第十九條、第二十條、第二十一條第一、二款、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條第一款、第二十八條、第三十五條之規(guī)定判決如下:(一)限某保險公司自判決生效之日起十日內(nèi)支付李XX120000元;(二)駁回李XX的其他訴訟請求。案件受理費2945元,由某保險公司負(fù)擔(dān)。
上訴人某保險公司不服該判決,向本院提起上訴稱:(一)原審法院認(rèn)定某保險公司應(yīng)向李XX支付賠款沒有事實和法律依據(jù)。李XX系我司所承保車輛的被保險人。本次事故后,李XX與本次事故傷者簽訂調(diào)解協(xié)議,由其向傷者支付賠款120000元。但該協(xié)議簽訂、履行過程,某保險公司并未參與,也并不知曉該協(xié)議是否真實、合法。原審法院也認(rèn)可了該協(xié)議對某保險公司不具有約束力。因此交通事故所造成的侵權(quán)責(zé)任損失應(yīng)由侵權(quán)人在其侵權(quán)的范圍內(nèi)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。(二)原審法院認(rèn)定傷者方因本次事故而導(dǎo)致的賠償有誤。根據(jù)李XX所提供的清單來看,傷者方主張被扶養(yǎng)費、誤工費均未提交與之對應(yīng)的證據(jù)材料佐證其請求。某保險公司認(rèn)為傷者的賠償金額根本無法達(dá)到120000元。綜上,請求二審法院撤銷原審判決,將本案發(fā)回重審,上訴費由李XX承擔(dān)。
被上訴人李XX辯稱:李XX與案外人所簽訂的賠償協(xié)議并沒有約束某保險公司,某保險公司的賠償責(zé)任系根據(jù)李XX提交的證據(jù)予以確認(rèn),李XX與案外人簽訂的賠償協(xié)議系證明李XX的損失的證據(jù)。原審法院認(rèn)定事實清楚、適用法律正確。某保險公司的上訴請求不成立,應(yīng)當(dāng)予以駁回。
二審期間,雙方當(dāng)事人均未向本院提交新證據(jù)。
本院二審查明的事實與一審查明的事實一致。
本院認(rèn)為:因肇事車輛已在某保險公司投保,對交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失,某保險公司應(yīng)當(dāng)依約進(jìn)行賠償。關(guān)于涉案交通事故造成的損失,原審法院并非直接依據(jù)李XX與事故中的傷者自行達(dá)成的賠償協(xié)議認(rèn)定,而是根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)計算了醫(yī)療費、后續(xù)治療費、住院伙食補(bǔ)助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、護(hù)理費、誤工費、交通費、精神損害撫慰金、車輛修理費、鑒定費、拖車、施救費共計13項經(jīng)濟(jì)損失。原審判決支持了有相應(yīng)證據(jù)證實的費用,駁回了沒有相關(guān)票據(jù)證實的費用,最終計算出的各項損失共計124907.8元。原審判決的上述認(rèn)定符合法律規(guī)定,計算準(zhǔn)確,本院予以認(rèn)可。因李XX實際只支付了120000元,原審法院確定李XX最終損失為120000元。因此,某保險公司的上訴理由均不成立。原審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,程序合法,依法應(yīng)予維持。據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費2945元,由某保險公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 曹志宇
審 判 員 何豪杰
代理審判員 鄧 安
二一五年十二月二十五日
書 記 員 段文豪