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（2017）兵0501民初392號 人身保險合同糾紛 一審 民事 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團博樂墾區(qū)人民法院 2017-10-15

原告：金XX，女，漢族，無固定職業(yè)，住第五師八十四團。
原告：楊X，男，漢族，博爾塔拉蒙古自治州消防局干警，住博樂市。
原告：王XX，女，漢族，第五師八十四團，住第五師八十四團。
以上三原告共同委托訴訟代理人：夏XX，新疆愛博律師事務(wù)所律師。
被告：某保險公司，住所地新疆博州博樂市13區(qū)，統(tǒng)一社會信用代碼916527009294019XXXX-1。
負(fù)責(zé)人：張X，該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：牛XX，該公司客服部員工。
原告金XX、楊X、王XX與被告人身保險合同糾紛一案，本院于2017年7月18日立案受理后，依法由審判員雷頌杰獨任審理，公開開庭進行了審理。原告金XX、委托訴訟代理人夏XX，被告某保險公司的委托訴訟代理人牛XX到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告金XX、楊X、王XX向本院提出訴訟請求：1、請求判令被告向原告賠償經(jīng)濟損失68331.95元（包括死亡賠償金60000元、伙食補助費50元及醫(yī)療費8281.95元）；2、訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由：2016年11月27日，楊再云在第五師八十四團三連二號平房院內(nèi)，不慎摔倒后受傷昏迷，之后被連隊職工送往第五師人民醫(yī)院急救，當(dāng)日又轉(zhuǎn)入博州人民醫(yī)院搶救，不幸于次日經(jīng)搶救無效身亡。楊再云生前在被告處投保了團體人身意外傷害保險及附加意外傷害醫(yī)療保險?，F(xiàn)被告違約拒絕賠償，故原告訴至法院。
被告某保險公司向本院提交書面答辯狀辯稱，1、死者楊再云在被告處購買人身意外傷害保險的情況屬實，糾紛發(fā)生在保險期內(nèi)；2、楊再云的死亡原因系疾病身故而非意外身故，因此被告不應(yīng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任；3、本案中保險公司不是侵權(quán)人且訴訟費不在商業(yè)保險賠償范圍內(nèi)。綜上，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
經(jīng)審理查明，2016年1月22日，第五師八十四團為楊再云等人在被告處投保了團體意外傷害保險B型（2014版），賠償限額60000元；附加意外傷害醫(yī)療，賠償限額20000元，并交納了相應(yīng)保險費。保險期間自2016年1月23日至2017年1月22日，雙方在保險單中特別約定，附加意外傷害醫(yī)療保險免賠額100元，賠付比例80%,保險單中未確定受益人。2016年11月27日，楊再云在第五師八十四團三連機務(wù)排院內(nèi)昏迷，被同在院內(nèi)的職工陳金光送往醫(yī)院，楊再云在第五師醫(yī)院急救時，支出醫(yī)療費876.84元，入院診斷為：1、昏迷原因待查：腦血管意外腦炎2、高血壓病3、糖尿病。治療過程中，家屬商議要求轉(zhuǎn)院，醫(yī)生告知轉(zhuǎn)院途中楊再云可能出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，甚至猝死等風(fēng)險，家屬表示理解后簽字確認(rèn)。之后楊再云轉(zhuǎn)入博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院救治，支出醫(yī)療費7405.11元，入院診斷為：1、昏迷原因待查：腦干梗死可能;2、腦干出血待排;3、高血壓3級很高危組;4、糖尿病。經(jīng)過搶救后，楊再云無自主心率，呼吸消失，最后經(jīng)搶救無效死亡。博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院出具居民死亡醫(yī)學(xué)（推斷）證明書，楊再云致死的主要診斷：腦干出血可能引發(fā)的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。2017年1月24日，博樂市公安局紅星派出所在楊再云的戶口注銷證明中填寫戶口注銷原因為其他呼吸系疾病。
另查，原告金XX系楊再云之妻、原告楊X系楊再云之子、原告王XX系楊再云母親。根據(jù)中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司團體意外傷害保險B型條款（2014版）第四條的約定，被保險人身故后，沒有直接身故保險受益人的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)。
上述事實，有原告提交的結(jié)婚證復(fù)印件一份、親屬關(guān)系證明一份、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司團體意外傷害保險B型條款（2014版）、保險記錄單、第五師醫(yī)院住院病案首頁、疾病診斷證明書、醫(yī)療費票據(jù)一張、博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院24小時入院死亡記錄、居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書、醫(yī)療費票據(jù)兩張、證人陳金光的證言，被告提交的團體人身保險通用投保單、陳金光詢問筆錄一份、第五師醫(yī)院24小時入出院記錄、戶口注銷證明及雙方當(dāng)事人當(dāng)庭陳述，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，第五師八十四團為死者楊再云在被告處投保了意外傷害保險，被告在收取保險費后，理應(yīng)按照合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。根據(jù)第五師醫(yī)院24小時入出院記錄、疾病診斷證明書、博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院24小時入院死亡記錄、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書，可證實楊再云的死亡是由于腦部出現(xiàn)狀況，引發(fā)中樞性呼吸循環(huán)衰竭，其死亡并非是由于呼吸性疾病造成。楊再云昏迷時的情況，屬于突發(fā)的、非本意的、非疾病的，符合意外的情形，被告認(rèn)為楊再云的死亡屬自身疾病造成，并非意外的辯稱，本院不予采信。因簽訂保險單時，沒有指定受益人，被保險人死亡后，其保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定向被保險人的配偶、子女、父母履行給付保險金的義務(wù)。對于原告訴請的各項損失，依照保單約定，住院伙食補助費50元，不在理賠范圍內(nèi)，本院不予支持；醫(yī)療費8281.95元，核減免賠額100元，按80%比例賠付，本院確認(rèn)6545.56元；死亡賠償金60000元，本院予以確認(rèn)；以上合計66545.56元。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條，《中華人民共和國保險法》第十條、第十四條、第四十二條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司自本判決生效之日起五日內(nèi)支付原告金XX、楊X、王XX保險金66545.56元；
二、駁回原告金XX、楊X、王XX的其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1508元，減半收取754元，由被告某保險公司承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師中級人民法院。
審判員雷頌杰
二〇一七年十月十五日
書記員蔣盼盼