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（2015）佛中法民二終字第1140號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 佛山市中級(jí)人民法院 2015-11-10

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，住所地廣東省佛山市南海區(qū)。
負(fù)責(zé)人區(qū)建能。
委托代理人鄧健，該公司員工。
被上訴人（原審原告）簡(jiǎn)XX，男，漢族，住廣東省佛山市禪城區(qū)。
委托代理人賀麥清，廣東順恒律師事務(wù)所律師。
委托代理人巫金花。
上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋南海支公司）因與被上訴人簡(jiǎn)XX財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服廣東省佛山市南海區(qū)人民法院（2015）佛南法民二初字第44號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十條、第六十五條的規(guī)定，判決：一、太平洋南海支公司應(yīng)于判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)賠償98255.53元及以該款從2015年1月8日起至實(shí)際付清日止按中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)付利息予簡(jiǎn)XX；二、駁回簡(jiǎn)XX超出上述判項(xiàng)的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)減半收取1217.6元，由簡(jiǎn)XX負(fù)擔(dān)96.6元，太平洋南海支公司負(fù)擔(dān)1121元。
上訴人訴稱
上訴人太平洋南海支公司上訴提出：案涉交通事故傷者趙某于2013年2月2日住院，治療結(jié)束后于2013年2月21日10點(diǎn)出院，住院地點(diǎn)為海南省第二人民醫(yī)院。期間，被保險(xiǎn)人簡(jiǎn)XX來(lái)到太平洋南海支公司辦理理賠墊付手續(xù)，要求保險(xiǎn)人對(duì)傷者的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行墊付。2013年2月21日，太平洋南海支公司墊付醫(yī)療費(fèi)1000元。太平洋南海支公司在一審期間了解到該費(fèi)用轉(zhuǎn)至醫(yī)院時(shí)傷者已辦理出院手續(xù)，期間被保險(xiǎn)人支付了傷者的全部醫(yī)療費(fèi)用，因此，保險(xiǎn)人對(duì)費(fèi)用金額并無(wú)異議。但一審開(kāi)庭后，經(jīng)與海南省第二人民醫(yī)院進(jìn)行溝通。該醫(yī)院雖確認(rèn)有多余賠款1000元，但并不配合辦理退費(fèi)手續(xù)。后經(jīng)多次致電，該醫(yī)院要求太平洋南海支公司員工親自前往，方受理退費(fèi)請(qǐng)求。對(duì)此，雖然被保險(xiǎn)人支付了傷者全部治療費(fèi)用，但當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人同時(shí)申請(qǐng)了墊付費(fèi)用，現(xiàn)太平洋南海支公司履行了墊付義務(wù)。在醫(yī)院不退還此費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自行前往醫(yī)院辦理退費(fèi)手續(xù)。基于保險(xiǎn)人已履行了相關(guān)法律義務(wù)，及前往上述醫(yī)院辦理退費(fèi)的成本，懇請(qǐng)法院判令保險(xiǎn)人免賠1000元，或讓被保險(xiǎn)人親自前往醫(yī)院辦理退費(fèi)，再讓太平洋南海支公司按照一審判決賠償。綜上，請(qǐng)求二審判令支持太平洋南海支公司在一審認(rèn)定的賠款金額上扣減醫(yī)療費(fèi)1000元，并由簡(jiǎn)XX承擔(dān)本案一、二審訴訟費(fèi)用。
被上訴人簡(jiǎn)XX辯稱：原審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求二審駁回上訴，維持原判。
雙方當(dāng)事人在二審期間沒(méi)有向本院提交新的證據(jù)。
經(jīng)審查，本院對(duì)原審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，由于太平洋南海支公司對(duì)原審認(rèn)定其應(yīng)向簡(jiǎn)XX賠付的各項(xiàng)費(fèi)用金額均無(wú)異議，本院對(duì)此均予以確認(rèn)。因此，本案二審爭(zhēng)議焦點(diǎn)是太平洋南海支公司能否請(qǐng)求在應(yīng)向簡(jiǎn)XX賠付的款項(xiàng)中扣減其主張的醫(yī)療費(fèi)墊付費(fèi)1000元。經(jīng)審查，太平洋南海支公司提交的上訴狀已經(jīng)明確其款項(xiàng)匯至醫(yī)院時(shí)，涉案事故中的傷者已經(jīng)出院，且傷者的醫(yī)療費(fèi)用均由簡(jiǎn)XX支付，且未在簡(jiǎn)XX支付的醫(yī)療費(fèi)中予以扣減。因此，太平洋南海支公司要求在應(yīng)向簡(jiǎn)XX賠付的費(fèi)用中扣減其向醫(yī)院轉(zhuǎn)款的1000元，缺乏依據(jù)。至于太平洋南海支公司與醫(yī)院之間的退款關(guān)系，屬另一法律關(guān)系，本案對(duì)此不作審查。綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，本院予以維持。太平洋南海支公司上訴理由不成立，應(yīng)予駁回。
據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)50元，由上訴人中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司南海支付公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)張文
審判員孫楠
代理審判員李秀紅
二〇一五年十一月十日
書(shū)記員王續(xù)媚