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（2015）保民四終字第376號 保險糾紛 二審 民事 保定市中級人民法院 2015-08-24

上訴人（原審被告）某保險公司，住所地保定市。
負(fù)責(zé)人賈建利，某保險公司總經(jīng)理。
委托代理人孫文哲，河北天捷律師事務(wù)所律師。
委托代理人李樹森，某保險公司員工。
被上訴人（原審原告）羅X甲。
委托代理人韓志剛，河北金房律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）羅X乙。
委托代理人韓志剛，河北金房律師事務(wù)所律師。
上訴人因保險合同糾紛一案，不服河北省保定市北市區(qū)人民法院（2015）北民初字第415號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。上訴人某保險公司的委托代理人孫文哲、李樹森，被上訴人羅X甲、羅X乙的委托代理人韓志剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明，羅X甲系羅志刁兒子，羅X乙系羅志刁女兒。2014年7月18日保定市北市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局為羅志刁等718人在某保險公司投保了《短期××保險和意外傷害保險》一份，保險期間自2014年7月21日起至2015年7月20日止；其中團(tuán)體意外傷害保險金額賠償限額為每人100000元、附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險金額賠償限額為每人10000元。合同簽訂后，保定市北市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局按照約定向某保險公司支付保險費(fèi)157960元。
2014年9月21日15時許，朱新河駕駛冀F×××××號朗逸牌小型轎車沿保定市北市區(qū)東二環(huán)由北向南行駛至七一路口中左轉(zhuǎn)彎向東行駛時，與由北向南騎五羊牌電動自行車的羅志刁發(fā)生交通事故，致羅志刁受傷，兩車受損。該事故經(jīng)保定市公安局交警支隊二大隊保公交認(rèn)字（2014）第4044號《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定，朱新河駕駛機(jī)動車輛未按照操作規(guī)程安全駕駛，是造成此事故的原因之一；羅志刁醉酒后駕駛非機(jī)動車在道路上行駛是造成此次事故的另一原因；羅志刁負(fù)此事故的同等責(zé)任。羅志刁受傷后被送往保定市第一中心醫(yī)院進(jìn)行住院治療，經(jīng)醫(yī)院搶救無效于2014年9月22日死亡?；ㄙM(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計30201.56元。
某保險公司承認(rèn)上述事實，但認(rèn)為保險合同條款中明確記載受酒精影響發(fā)生保險事故為除外責(zé)任且保險公司已向投保人做了告知義務(wù)。某保險公司在庭審過程中向法庭提交了《團(tuán)體意外傷害保險（2014版）條款》，其中該條款責(zé)任免除第六條約定“被保險人毆斗、自殺、故意自傷或受酒精、毒品、管制藥物的影響直接或間接導(dǎo)致被保險人身故或××的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任”；第七條約定“被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間，因意外事故導(dǎo)致被保險人身故或××的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任?！?br>原審法院認(rèn)為，某保險公司承認(rèn)羅X甲、羅X乙在本案中主張的事實。對羅X甲、羅X乙主張的事實予以確認(rèn)。保定市北市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局與某保險公司簽訂的《短期××保險和意外傷害保險》保險合同系雙方當(dāng)事人真實意思表示，保險合同內(nèi)容不違反國家法律及行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬有效合同，該合同對雙方均有約束力。
對于羅X甲、羅X乙與某保險公司爭議羅志刁醉酒駕駛非機(jī)動車發(fā)生交通事故死亡某保險公司是否應(yīng)該賠償問題?！秷F(tuán)體意外傷害保險（2014版）條款》系某保險公司提供的格式條款，某保險公司未舉證證明其已經(jīng)履行了明確告知投保人保定市北市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局《團(tuán)體意外傷害保險（2014版）條款》內(nèi)容的義務(wù)，該條款對羅志刁不產(chǎn)生效力。羅志刁因交通事故住院搶救花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計30201.56元，某保險公司應(yīng)在團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險范圍內(nèi)賠償羅志刁10000元。羅志刁因交通事故死亡，某保險公司應(yīng)在團(tuán)體意外傷害保險范圍內(nèi)賠償羅志刁100000元。因被保險人羅志刁死亡，羅X甲、羅X乙作為羅志刁的法定繼承人繼承羅志刁的保險金。綜上，某保險公司應(yīng)向羅X甲、羅X乙支付保險賠償金共計110000元。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條，《中華人民共和國保險法》第十四條、第十七條、第四十二條之規(guī)定，判決：“被告都邦保險股份有限公司保定分公司于本判決生效后三日內(nèi)賠付原告羅X甲、羅X乙保險金110000元。被告如未按判決指定的期間履行給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2500元減半收取1250元，由被告都邦保險股份有限公司保定分公司負(fù)擔(dān)?！?br>上訴人訴稱
判決后，上訴人某保險公司不服，上訴稱根據(jù)被上訴人提供的證據(jù)顯示，被上訴人因醉酒駕駛電動車發(fā)生交通事故致死亡，此案情屬于保險合同中責(zé)任免除條款，根據(jù)保險合同我公司不應(yīng)承擔(dān)相關(guān)賠償責(zé)任。此保險合同建立過程中我公司已履行告知義務(wù)，明確說明保險條款、保險責(zé)任等相關(guān)內(nèi)容并有投保人確認(rèn)蓋章。我公司已最大限度履行告知義務(wù)，不應(yīng)認(rèn)定為格式條款。請求二審法院撤銷原判，依法改判，訴訟費(fèi)由被上訴人負(fù)擔(dān)。
被上訴人羅X甲、羅X乙答辯稱，被上訴人并未收到任何保險條款，從未見過免責(zé)條款，所以上訴人沒有履行提示義務(wù)，該條款對被上訴人不適用。
二審查明事實與一審查明事實一致。
本院認(rèn)為，被上訴人因醉酒駕駛電動車發(fā)生交通事故致死亡是事實，此情形屬于保險合同中責(zé)任免除條款第六條規(guī)定的情形也是事實?，F(xiàn)雙方爭議的焦點問題是上訴人是否已履行告知、明確說明義務(wù)，上訴人是否應(yīng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任。
《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。”本案中，從上訴人提交的證據(jù)來看，上訴人提交的“保險合同簽收回執(zhí)”上雖然蓋有投保人保定市北市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局公章，但投保人的“簽收日期”一欄空白；上訴人提交的“短期××保險和意外傷害保險投保單”的“告知聲明書”中“投保單位負(fù)責(zé)人簽章”一欄亦為空白。因此，上訴人提交的證據(jù)均不完備，不能證明上訴人在訂立保險合同時已經(jīng)履行了明確告知投保人保定市北市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理局《團(tuán)體意外傷害保險（2014版）條款》內(nèi)容的義務(wù)，因此，該條款依法不產(chǎn)生效力。上訴人主張其已履行告知和明確說明義務(wù)、不應(yīng)承擔(dān)保險賠償責(zé)任的上訴理由不成立，本院不予支持。原判認(rèn)定事實，適用法律并無不當(dāng)，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)2500元，由上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長白月
代理審判員李舒淼
代理審判員翟樂光
二〇一五年八月二十四日
書記員佟鐵錚