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田XX與某保險(xiǎn)公司、邢臺(tái)交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司保險(xiǎn)糾紛二審民事判決書

  • 2020年08月19日
  • 00:00
  • 來源:中國裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2015)邢民一終字第136號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 邢臺(tái)市中級(jí)人民法院 2015-03-25

上訴人(原審被告)。住所地邢臺(tái)市橋西區(qū)。
法定代表人李軍,該公司經(jīng)理。
委托代理人桑鳳珍,河北鑫旺律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)田XX。
委托代理人孫慧娟,河北萬里律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)邢臺(tái)交通運(yùn)輸集團(tuán)有限公司(以下簡(jiǎn)稱邢臺(tái)交運(yùn)公司),住所地邢臺(tái)市橋東區(qū)。
法定代表人路士尊,該公司董事長。
委托代理人張青堯,該公司巨鹿分公司安全科長。
上訴人某保險(xiǎn)公司因保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服巨鹿縣人民法院(2014)巨民一初字第134號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年2月10日立案后,依法組成合議庭公開開庭審理了本案。上訴人某保險(xiǎn)公司委托代理人桑鳳珍,被上訴人田XX委托代理人孫慧娟,被上訴人邢臺(tái)交運(yùn)公司委托代理人張青堯到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2012年8月22日司機(jī)田XX駕駛冀E×××××客車行駛到官亭鎮(zhèn),檢查水箱時(shí)被箱噴出的高溫水燙傷,隨后送巨鹿縣高彥通燒傷診所住院治療36天,支付醫(yī)療費(fèi)23715元。診斷證明:面部及雙上肢、胸腹部及右下肢燒傷面積達(dá)40%、深度Ⅱ至Ⅲ度;住院期間倆人護(hù)理,出院后需壹人護(hù)理叁個(gè)月,加強(qiáng)功能鍛煉;出院后建議休息六個(gè)月,加強(qiáng)營養(yǎng)及藥物治療。田XX住院期間由其父親田平位和妻子田敬美二人護(hù)理。邢臺(tái)交運(yùn)公司出具書證,載明田平位系該車乘務(wù)員,日工資60元,其子田XX住院期間請(qǐng)假護(hù)理。自2011年起田XX夫妻和父母一直租住在巨鹿縣。
冀E×××××號(hào)客車的所有人系邢臺(tái)交運(yùn)公司,包括駕駛員座位核定載人數(shù)為30人。該客車在某保險(xiǎn)公司投保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)單載明:核定座位數(shù)30,投保座位數(shù)30,每次事故每座人身賠償限額20萬元,每次事故人身賠償限額600萬元,投有不計(jì)免賠特約條款。本次事故發(fā)生在保險(xiǎn)期間。
原審田XX具體訴求有醫(yī)療費(fèi)23715元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元/天(標(biāo)準(zhǔn))×36天(住院時(shí)間)=1800元,營養(yǎng)費(fèi)30元/天×120天=3600元,誤工費(fèi)130元/天(工資標(biāo)準(zhǔn))×120天(誤工時(shí)間)=15600元,護(hù)理費(fèi):田平位60元/天(工資標(biāo)準(zhǔn))×36天=2160元、田敬美56.28元/天(2013年河北城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn))×120天=6753元,交通費(fèi)300元。
原審認(rèn)定田XX各項(xiàng)損失有醫(yī)療費(fèi)23715元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元,營養(yǎng)費(fèi)1500元,誤工費(fèi)130元/天(工資標(biāo)準(zhǔn))×96天(誤工時(shí)間)=12480元,護(hù)理費(fèi):田平位60元/天(工資標(biāo)準(zhǔn))×36天=2160元、田敬美56.28元/天(2013年河北城鎮(zhèn)居民收入標(biāo)準(zhǔn))×66天=3714元,交通費(fèi)300元,以上共計(jì)45669元。
原審認(rèn)為,2012年8月22日下午,原告駕駛客車時(shí)因檢查水箱被燙傷住院,遭受了痛苦和財(cái)產(chǎn)損失,事實(shí)清楚,證據(jù)充分,根據(jù)以上查明的事實(shí),原告應(yīng)得到的賠償45669元。原告系被告運(yùn)輸公司的冀E×××××號(hào)客車駕駛?cè)?,該車在被告保險(xiǎn)公司投保了道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),投保的該險(xiǎn)種包含了駕駛?cè)说淖?,以上事?shí)清楚,證據(jù)充分。經(jīng)法院審查,作為該險(xiǎn)種保險(xiǎn)合同組成部分的在保險(xiǎn)單背面的保險(xiǎn)條款第六條約定“對(duì)被保險(xiǎn)人或其雇員的人身傷亡,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償”,根據(jù)該條約定及上述事實(shí),被告保險(xiǎn)公司雖收取了駕駛?cè)俗坏谋kU(xiǎn)費(fèi),但對(duì)駕駛?cè)瞬回?fù)責(zé)賠償,這顯然是被告保險(xiǎn)公司免除了自己的責(zé)任,加重了被保險(xiǎn)人責(zé)任,違背了被保險(xiǎn)人的投保目的,排除了被保險(xiǎn)人主要權(quán)利,排除了受益人即雇員依法享有的權(quán)利,該條約定應(yīng)為無效。綜上,原告在駕駛被告運(yùn)輸公司客車途中在車內(nèi)發(fā)生燙傷事故,被告運(yùn)輸公司對(duì)原告因此所受損失應(yīng)該承擔(dān)賠償責(zé)任,因被告運(yùn)輸公司為原告的駕駛?cè)俗煌侗A说缆房瓦\(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn),被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在該險(xiǎn)種責(zé)任限額范圍內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)賠償責(zé)任。本案事故發(fā)生后,被告保險(xiǎn)公司未及時(shí)核定、理賠,造成訴訟,應(yīng)承擔(dān)訴訟費(fèi)用。依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關(guān)條款、《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》相關(guān)條款之規(guī)定,原審判決:
一、自本判決生效后十日內(nèi),被告某保險(xiǎn)公司賠償原告醫(yī)療費(fèi)23715元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元、營養(yǎng)費(fèi)1500元、誤工費(fèi)12480元、護(hù)理費(fèi)5874元、交通費(fèi)300元,共計(jì)45669元;二、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)1497元,由被告保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
上訴人訴稱
上訴人某保險(xiǎn)公司上訴主要認(rèn)為,原判認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤,請(qǐng)求駁回被上訴人對(duì)上訴人的訴訟請(qǐng)求。事實(shí)和理由:(一)原判認(rèn)定醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)等損失沒有事實(shí)依據(jù)。被上訴人提交的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為無效票據(jù),蓋章不規(guī)范,名稱不一致,沒有住院病歷,高彥通與高彥統(tǒng)不是一個(gè)人,有工資證明,但沒有勞動(dòng)合同和工資表。(二)本案系提供勞務(wù)者致害責(zé)任糾紛,上訴人不是適格主體,應(yīng)駁回被上訴人訴求。二審?fù)忂€主張根據(jù)保險(xiǎn)條款,其公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被上訴人田XX提交書面答辯狀,主要理由認(rèn)為承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn)按照全車座位投保的保險(xiǎn),涵蓋了司乘保險(xiǎn),也是邢臺(tái)交運(yùn)集團(tuán)投保慣例,屬于保險(xiǎn)賠償范圍,上訴拒賠理由不成立,醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不規(guī)范行為屬行政管理問題,與民事賠償不是一個(gè)法律關(guān)系;原判誤工費(fèi)計(jì)算合法合理,應(yīng)予維持。事實(shí)和理由:田XX有駕駛證、客運(yùn)資格證,其誤工費(fèi)應(yīng)參照河北省行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),事故認(rèn)定書足以證明田XX與邢臺(tái)交運(yùn)集團(tuán)事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,是否出具勞動(dòng)合同及工資表不影響誤工費(fèi)的計(jì)算;原判參照公安部人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則、北京司法鑒定業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的人身損害受傷人員誤工期、營養(yǎng)期、護(hù)理期評(píng)定規(guī)則,按低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算受害人的各項(xiàng)損失,應(yīng)當(dāng)?shù)玫骄S護(hù);巨鹿高彥通燒傷門診是由巨鹿縣職工門診在2010年變更而來,中間又存在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更,用章并不矛盾;該診所雖無住院資質(zhì),但對(duì)傷者留床觀察治療及天數(shù)明確;關(guān)于案由,屬法院立案問題,理論上存在爭(zhēng)議,邢臺(tái)交運(yùn)集團(tuán)在上訴人處投保承運(yùn)人責(zé)任險(xiǎn),包括了司乘人員,屬于保險(xiǎn)賠償范圍,原判應(yīng)予維持。
被上訴人邢臺(tái)交運(yùn)集團(tuán)庭審表示同意田XX答辯意見。
本院認(rèn)為,關(guān)于案由確定問題,根據(jù)法(2011)42號(hào)《最高人民法院關(guān)于印發(fā)修改后的﹤民事案件案由規(guī)定﹥的通知》規(guī)定,民事案件案由應(yīng)當(dāng)依據(jù)當(dāng)事人主張的民事法律關(guān)系的性質(zhì)確定。當(dāng)事人起訴的法律關(guān)系與實(shí)際訴爭(zhēng)的法律關(guān)系不一致的,人民法院結(jié)案時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)法庭查明的當(dāng)事人之間實(shí)際存在的法律關(guān)系的性質(zhì),相應(yīng)變更案件案由。原判確定本案系提供勞務(wù)者致害責(zé)任糾紛不當(dāng),本案系承運(yùn)人邢臺(tái)交運(yùn)集團(tuán)公司投保道路客運(yùn)承運(yùn)人責(zé)任保險(xiǎn)引起的保險(xiǎn)合同糾紛。
關(guān)于上訴人的保險(xiǎn)責(zé)任,原審法院對(duì)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)履行保險(xiǎn)責(zé)任依法作出的認(rèn)定意見正確,二審應(yīng)予確認(rèn)。對(duì)于上訴人超過上訴期的訴求,二審不予審理。
關(guān)于上訴所提醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)等損失沒有事實(shí)依據(jù)問題。根據(jù)一、二審查明的案件事實(shí),被上訴人田XX在駕駛途中因發(fā)現(xiàn)車輛存在故障,檢查發(fā)動(dòng)機(jī)水箱時(shí),因疏忽大意,被水箱內(nèi)噴出的高溫水燒傷的事實(shí)清楚,證據(jù)充分,應(yīng)予確認(rèn)。診斷證明等證據(jù)可以認(rèn)定被上訴人田XX在事故中被嚴(yán)重?zé)齻?,需住院治療,相?yīng)會(huì)產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用,上訴人上訴認(rèn)為相關(guān)費(fèi)用沒有事實(shí)依據(jù)的主張不成立。關(guān)于原審對(duì)具體損失數(shù)額和標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定問題,巨鹿縣高彥通燒傷門診作為個(gè)體診所,其出具的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)印章等書證確實(shí)存在不規(guī)范之處,上訴人雖有異議,但沒有足以反駁的相反證據(jù),人民法院應(yīng)當(dāng)確認(rèn)其證明力,原審法院依據(jù)收費(fèi)票據(jù)記載醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的認(rèn)定意見應(yīng)予維持;根據(jù)田XX住院傷情、日常生活居住地等情況,參照公安部(GA/T521-2004)《人身損害受傷人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則》和北京司法鑒定業(yè)協(xié)會(huì)《人身損害受傷人員誤工期、營養(yǎng)期、護(hù)理期評(píng)定準(zhǔn)則(試行)》,準(zhǔn)則分別規(guī)定中度燒傷誤工損失日為70日,營養(yǎng)期為60日,護(hù)理期為30-60日。原審對(duì)受害人出院后康復(fù)休息期和護(hù)理時(shí)間酌定60日和30日的認(rèn)定意見并無不當(dāng),適用標(biāo)準(zhǔn)符合法律規(guī)定。同時(shí)原審根據(jù)受害人受傷實(shí)情酌定營養(yǎng)費(fèi)1500元符合相關(guān)法律規(guī)定。綜上,原審認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
一審案件受理費(fèi)負(fù)擔(dān)不變,二審案件受理費(fèi)1497元由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長趙小雙
審判員尚好勇
審判員楊擁軍
二〇一五年三月二十五日
書記員杜志乾

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