姜XX與某保險公司財產(chǎn)保險合同糾紛二審民事判決書
- 2020年08月19日
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(2015)菏商終字第169號 財產(chǎn)保險合同糾紛 二審 民事 菏澤市中級人民法院 2015-05-21
上訴人(原審被告):某保險公司,住所地菏澤市長江路中達(dá)尚城小區(qū)。
負(fù)責(zé)人:趙XX,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:孔XX,山東兩儀律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):姜XX,農(nóng)民。
委托代理人:張XX,菏澤牡丹旭東法律服務(wù)所法律工作者。
上訴人因與被上訴人姜XX財產(chǎn)保險合同糾紛一案,不服山東省菏澤經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民法院(2014)菏開商初字第284號民事判決,向本院提起上訴,本院依法組成合議庭,于2015年5月16日公開開庭審理了本案。上訴人某保險公司的委托代理人孔XX、被上訴人姜XX的委托代理人張XX到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審原告訴稱
姜XX一審訴稱,2013年9月1日在某保險公司為其所有的魯R×××××號轎車投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險(以下簡稱交強險)和商業(yè)第三者責(zé)任保險(以下簡稱商業(yè)三者險)、車損險及不計免賠率附加險,保險期間自2013年9月1日0時至2014年8月31日24時。2014年7月27日,姜XX駕駛該車沿定陶縣陳菏路自東向西行駛至陳集加油站處時,與李月春駕駛的內(nèi)燃汽車相撞,造成李月春受傷、兩車損壞。經(jīng)菏澤市公安局交通警察支隊定陶大隊處理,認(rèn)定姜XX承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。姜XX賠償李月春醫(yī)療費、車損等各項損失共計62000元。姜XX的車輛損失某保險公司核價為66883元。姜XX向某保險公司索賠,懸殊巨大。姜XX訴至法院,要求某保險公司支付保險金90809.99元,并由某保險公司承擔(dān)訴訟費用。
一審被告辯稱
某保險公司一審辯稱,第一、事故發(fā)生時如果保險車輛有合法的駕駛?cè)撕秃戏ǖ男旭傋C件,某保險公司同意承擔(dān)合法的責(zé)任;第二、本案中存在一個事實,保險車輛駕駛員棄車離開現(xiàn)場,根據(jù)合同約定該情形屬于保險人不負(fù)責(zé)賠償?shù)那樾?,故答辯人對姜XX所主張的第三者機動車保險和車損險不予賠償。根據(jù)以上意見某保險公司同意賠償交強險,但不同意賠償其他險種。
原審法院審理認(rèn)定,2013年8月17日,姜XX在某保險公司為其所有的魯R×××××號轎車投保了交強險和商業(yè)三者險、車輛損失險及不計免賠率附加險,保險期間自2013年9月1日0時至2014年8月31日24時。2014年7月27日15時許,姜XX駕駛該車沿定陶縣陳菏路自東向西行駛至陳集加油站處時,與前方同向李月春駕駛的內(nèi)燃汽車相撞,造成李月春受傷、雙方車輛損壞。肇事后,姜XX棄車脫離現(xiàn)場,后到交警隊投案。姜XX讓同車的姜業(yè)嶺撥打了120急救電話,并讓其留在現(xiàn)場,安排程杰撥打了95××1報險電話和122報警電話。經(jīng)菏澤市公安局交通警察支隊定陶大隊處理,認(rèn)定姜XX違反《中華人民共和國道路交通安全法》第四十三條第一款第一項:“同車道行駛的機動車,后車應(yīng)當(dāng)與前車保持足以采取緊急制動措施的安全距離。有下列情形之一的不得超車:(一)前車正在左轉(zhuǎn)彎、掉頭、超車的”的規(guī)定,承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。經(jīng)交警部門調(diào)解,姜XX賠償李月春醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、繼續(xù)治療費、內(nèi)燃汽車損壞修理費等共計62000元,姜XX的車輛損壞修理費由其自行承擔(dān)。傷者李月春住院17天,支付醫(yī)療費6873.69元,由其妻子周春梅護(hù)理,周春梅姜XX要求住院伙食補助費按每天30元計算。姜XX的車輛損失經(jīng)某保險公司核損為66703元,李月春的內(nèi)燃汽車核定損失為15347元,姜XX并無異議。2014年9月25日,姜XX收到某保險公司拒賠通知書,某保險公司以姜XX存在棄車脫離現(xiàn)場行為拒絕賠償商業(yè)三者險和車輛損失險。
商業(yè)三者險保險條款通用條款第四條、車輛損失險保險條款通用條款第五條均以黑體字顯示:發(fā)生意外事故時,駕駛?cè)擞幸韵虑樾沃坏?,保險人不負(fù)賠償責(zé)任:(八)事故發(fā)生后,被保險人或駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下駕駛保險車輛或者遺棄保險車輛逃離事故現(xiàn)場,或故意破壞、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)的。
原審法院認(rèn)為,姜XX與某保險公司形成保險合同關(guān)系,姜XX在保險期間發(fā)生保險事故,某保險公司應(yīng)當(dāng)賠償。本案某保險公司的辯解理由并不成立。首先,保險合同通用條款約定駕駛?cè)嗽谖匆婪ú扇〈胧┑那闆r下遺棄保險車輛逃離事故現(xiàn)場,但是本案姜XX撞到前車而造成人傷車毀后,姜XX采取了相應(yīng)措施,安排同車的姜業(yè)嶺留在現(xiàn)場并讓其首先撥打了120急救電話,然后安排他人分別撥打了122報警電話和95××1報險電話,并將車留在現(xiàn)場,姜XX的行為并不符合該條款約定,從而導(dǎo)致某保險公司免責(zé)。其次,某保險公司設(shè)立此條款的目的是基于因駕駛?cè)颂与x現(xiàn)場有可能加重其責(zé)任或者貽誤救治傷者的最佳時機,從而給某保險公司增加更大的風(fēng)險,意在鼓勵駕駛?cè)瞬扇》e極有效的措施減少事故造成的損失,本案從交警部門的責(zé)任認(rèn)定來看,并未因姜XX擅自脫離現(xiàn)場而加重姜XX的事故責(zé)任,也未貽誤對傷者的救治時機,并未增加某保險公司的賠償責(zé)任,因而某保險公司拒絕賠償商業(yè)三者險和車損險也不符合設(shè)立相關(guān)條款的目的,對于某保險公司的辯解理由不予采信。因此,某保險公司應(yīng)當(dāng)按照交強險和相關(guān)商業(yè)保險賠償因此次交通事故造成的損失。按照交強險某保險公司應(yīng)當(dāng)賠償傷者李月春的醫(yī)療費、住院伙食補助費和部分車輛損失,因傷者和其護(hù)理人員均已超過60周歲,故不再賠償誤工費和護(hù)理費。某保險公司應(yīng)當(dāng)按照車輛損失險賠償姜XX的車輛損失,應(yīng)當(dāng)按照商業(yè)三者險賠償李月春超出交強險限額的車輛損失。綜上,某保險公司應(yīng)當(dāng)賠償姜XX保險金89433.69元(6873.69+30×17+66703+15347)。依照《中華人民共和國保險法》第二十一條、第二十二條、第六十六條之規(guī)定判決:一、被告某保險公司于判決生效后三日內(nèi)賠償原告姜XX保險金89433.69元;二、駁回原告姜XX的其他訴訟請求。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費2300元,原告姜XX負(fù)擔(dān)264元,被告某保險公司負(fù)擔(dān)2036元。
上訴人訴稱
上訴人某保險公司不服原審判決上訴稱,原審判決認(rèn)定被上訴人依法采取措施屬曲解法律,認(rèn)定事實錯誤。一審法院以被上訴人姜XX在事故發(fā)生后“安排同車的姜業(yè)嶺留在現(xiàn)場并讓其首先撥打了120急救電話,然后安排他人分別撥打了122報警電話和95××1報險電話”認(rèn)定其依法采取措施,屬認(rèn)定事實不清,曲解法律規(guī)定及合同約定。依照道路交通安全法的相關(guān)規(guī)定,肇事者發(fā)生交通事故后必須立即停車,保護(hù)現(xiàn)場;造成人身傷亡的,應(yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門。被上訴人是否“依法采取措施”應(yīng)當(dāng)從是否履行了上述法定義務(wù)去考察。本案中,首先,報120、122及保險公司是姜XX安排他人還是他人基于現(xiàn)場的情況主動采取的措施,已經(jīng)無從考證。其次,上述法定義務(wù)的履行主體應(yīng)當(dāng)是肇事者本人,姜XX本人不去報120、122及保險公司,棄車逃離現(xiàn)場,不保護(hù)事故現(xiàn)場、搶救傷員、報警并接受公安機關(guān)的處理,違反了上述法定義務(wù),屬于未“依法采取措施”。被上訴人違背保險法第21條因被保險人出險后的及時通知的法定義務(wù),致使對駕駛員狀態(tài)無法查清,保險人不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。他人雖在事故發(fā)生后47分鐘后通知保險公司,但因姜XX已經(jīng)逃離了事故現(xiàn)場,以至于交警及保險人對發(fā)生事故時的狀態(tài)無法查清,無法明確是否存在醉酒等違法情形,保險人不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。綜上,請二審法院發(fā)回重審或依法改判。
被上訴人姜XX在庭審時口頭答辯稱,原審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,請求二審法院予以維持。
經(jīng)審理,本院認(rèn)定的事實與原審法院查明的基本一致。
另查明,商業(yè)三者險保險條款通用條款第四條,車輛損失險保險條款通用條款第五條均以黑體字顯示:發(fā)生意外事故時,駕駛?cè)擞幸韵虑樾沃坏?,保險人不負(fù)賠償責(zé)任:(五)飲酒或服用國家管制的精神藥品或麻醉藥品的;(九)依照法律規(guī)定或公安機關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛保險車輛的其他情形下駕車。被上訴人事故發(fā)生后并未受傷,其對脫離事故現(xiàn)場解釋為當(dāng)時比較緊張,害怕挨打,故離開了事故現(xiàn)場。被上訴人未能提交交警出警現(xiàn)場記錄和其到交警隊的投案記錄,被上訴人到交警隊投案的時間亦無法確認(rèn)。菏澤市公安局交通警察支隊定陶大隊于2014年8月11日出具的道路交通事故認(rèn)定書中當(dāng)事人姜XX處簽名為高躍,姜XX和李春月簽訂的調(diào)解協(xié)議中高躍為姜XX的代理人。
本院認(rèn)為,根據(jù)上訴人的上訴和被上訴人的答辯,本案爭議的焦點為:在姜XX遺棄保險車輛脫離事故現(xiàn)場的情形下,某保險公司主張就商業(yè)三者險和車損險免責(zé)的事由是否成立?!吨腥A人民共和國保險法》第二十一條規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。本院認(rèn)為,上訴人與被上訴人簽訂的交強險、商業(yè)三者險和車輛損失險合同,系雙方當(dāng)事人真實意思的表示,合法有效,雙方應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行各自的義務(wù)。關(guān)于被上訴人是否“依法”采取措施的問題。本院認(rèn)為,對此須結(jié)合交通安全法規(guī)的規(guī)定來認(rèn)定?!吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十條規(guī)定:“在道路上發(fā)生交通事故,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即停車,保護(hù)現(xiàn)場;造成人身傷亡的,車輛駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)立即搶救受傷人員,并迅速報告執(zhí)勤的交通警察或者公安機關(guān)交通管理部門。因搶救受傷人員變動現(xiàn)場的,應(yīng)當(dāng)標(biāo)明位置。乘車人、過往車輛駕駛?cè)?、過往行人應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助?!薄兜缆方煌ㄊ鹿侍幚沓绦蛞?guī)定》第八條規(guī)定:“道路交通事故有下列情形之一的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場并立即報警:(一)造成人員死亡、受傷的;……。”本案中,被上訴人駕駛車輛發(fā)生事故后,在身體并未受到傷害的情況下,棄車脫離現(xiàn)場,后雖到交警隊投案,但上述情形屬于《道路交通事故處理程序規(guī)定》中需要“保護(hù)現(xiàn)場并立即報警”的情況,其未能立即報警。關(guān)于被上訴人是否存在“遺棄保險車輛逃離事故現(xiàn)場”的問題以及上訴人以駕駛員“遺棄保險車輛逃離事故現(xiàn)場”作為免責(zé)事由之一能否成立的問題。本院認(rèn)為,“逃離事故現(xiàn)場”與“脫開事故現(xiàn)場”雖在詞義上有所不同,但其狀態(tài)和結(jié)果均是駕駛員不在事故現(xiàn)場,致使出警人員對駕駛員駕駛狀態(tài)和資質(zhì)無從查證,對該條款需要結(jié)合生活經(jīng)驗和設(shè)立目的予以理解。按照前述交通法律法規(guī)的規(guī)定,發(fā)生事故后駕駛員的重要任務(wù)之一是保護(hù)現(xiàn)場,只有特殊情況下才允許撤離現(xiàn)場。如事故中出現(xiàn)人員傷亡需要及時醫(yī)療救治等,離開現(xiàn)場則具有了合理性和必要性。因生命權(quán)高于財產(chǎn)權(quán),保險公司不應(yīng)在危及生命的情形下苛求駕駛員不得離開現(xiàn)場,但本案中駕駛員姜XX則無離開現(xiàn)場的充分理由。依據(jù)雙方簽訂的保險合同,駕駛員作為現(xiàn)場的重要組成部分,其是否飲酒、是否具有駕駛資格、是否存在禁駕事由等因素,均是確定其是否承擔(dān)駕駛事故責(zé)任及保險公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任的重要因素。若允許駕駛員在無合理理由的情況下擅自離開現(xiàn)場,在目前道路交通事故頻發(fā)的現(xiàn)狀下易誘發(fā)道德風(fēng)險,亦違反保險法中最大誠信原則。因此,被上訴人所謂的當(dāng)時比較緊張,害怕挨打,不能作為其作為駕駛員離開現(xiàn)場的充分理由,其離開事故現(xiàn)場沒有合理性和必要性。作為商業(yè)性質(zhì)的三者險、車損險,在出現(xiàn)駕駛員發(fā)生事故后棄車離開現(xiàn)場的情況時,保障保險人援引上述免責(zé)條款行使賠付抗辯權(quán),不僅有利于當(dāng)事人慎重締約、履約,更有利于鼓勵駕駛員在發(fā)生事故后履行法定義務(wù)和踐行違法行為自負(fù)的理念。綜上,案涉被保險車輛雖在保險期限內(nèi)發(fā)生保險事故,但事故發(fā)生后,被保險人允許的駕駛員在未依法采取措施的情況下擅自離開現(xiàn)場,屬于保險合同商業(yè)三者險保險條款通用條款第四條、車輛損失險保險條款通用條款第五條約定的相關(guān)免責(zé)情形,上訴人據(jù)此要求免除商業(yè)三者險、車損險的賠償責(zé)任應(yīng)予支持,上訴人應(yīng)在交強險合同約定的范圍內(nèi)對被上訴人承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,即賠償被上訴人保險金9383.69元(6873.69+30×17+2000)。綜上,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(二)項之規(guī)定,判決如下:
一、撤銷山東省菏澤經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人民法院(2014)菏開商初字第284號民事判決;
二、上訴人某保險公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償被上訴人姜XX保險金9383.69元;
三、駁回被上訴人姜XX的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費2300元,被上訴人姜XX負(fù)擔(dān)2250元,上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)50元;二審案件受理費2300元,被上訴人姜XX負(fù)擔(dān)2250元,上訴人某保險公司負(fù)擔(dān)50元。
本判決為終審判決。
審判長曾慶生
代理審判員朱晨曦
代理審判員史春雷
二〇一五年五月二十一日
書記員張偉