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（2015）岳中民二終字第180號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 岳陽市中級(jí)人民法院 2015-06-26

上訴人（原審被告）某保險(xiǎn)公司，住所地岳陽樓區(qū)。
負(fù)責(zé)人譚贛，總經(jīng)理。
委托代理人周勇，湖南惠風(fēng)律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）廖X。
上訴人與被上訴人廖X因保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服岳陽市岳陽樓區(qū)人民法院（2015）樓民三初字第38號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成由審判員陳值擔(dān)任審判長，審判員華雷、徐艷參加評(píng)議的合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院查明：2012年6月25日，廖X就其車牌號(hào)為湘F×××××號(hào)的起重機(jī)，在某保險(xiǎn)公司處購買了200000元限額的商業(yè)三者險(xiǎn)。2013年3月26日，孔少華在義務(wù)幫助廖X指揮起重機(jī)進(jìn)行吊裝作業(yè)過程中受傷。孔少華受傷后，被送往岳陽市中醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)18567.08元。2013年8月28日，孔少華以義務(wù)幫工人受害責(zé)任糾紛向原審法院提起訴訟，要求廖X承擔(dān)其因受傷產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用154952.11元。2014年5月19日，原審法院作出（2013）樓民三初字第543號(hào)民事判決書，判決廖X賠償孔少華各項(xiàng)損失共計(jì)69361.86元。該判決已經(jīng)生效并執(zhí)行完畢。廖X與某保險(xiǎn)公司均同意按15%的比例核減非醫(yī)保用藥。另查明，廖X與某保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間自2012年6月26日零時(shí)起至2013年6月25日24時(shí)止。廖X依保險(xiǎn)合同約定全額支付了保險(xiǎn)費(fèi)。商業(yè)三者險(xiǎn)的責(zé)任限額為200000元，未購買不計(jì)免賠特約險(xiǎn)。
原審法院認(rèn)為：廖X以其所有的湘F×××××起重機(jī)在某保險(xiǎn)公司投保了商業(yè)三者險(xiǎn)，并交納了保險(xiǎn)費(fèi)，某保險(xiǎn)公司出具了保險(xiǎn)單，雙方之間形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)車輛發(fā)生了保險(xiǎn)事故，且車輛駕駛員需承擔(dān)事故的部分責(zé)任，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依照法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。某保險(xiǎn)公司主張廖X并非保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，不具有保險(xiǎn)理賠金的請(qǐng)求資格。根據(jù)廖X提供的購車協(xié)議與（2013）樓民三初字第543號(hào)民事判決書認(rèn)定的事實(shí)，廖X已實(shí)際取得湘F×××××號(hào)起重機(jī)的所有權(quán)，是湘F×××××號(hào)起重機(jī)的實(shí)際所有人。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第四十九條的相關(guān)規(guī)定，廖X承繼了原所有人的權(quán)利和義務(wù)，且廖X具有駕駛特種車輛的相關(guān)資質(zhì)，保險(xiǎn)公司沒有相關(guān)證據(jù)證明車輛的轉(zhuǎn)讓，導(dǎo)致危險(xiǎn)程度明顯增加，應(yīng)當(dāng)對(duì)廖X履行保險(xiǎn)義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠理由不予支持。標(biāo)的車輛發(fā)生的該起事故非交通事故，系義務(wù)幫工人受害責(zé)任糾紛，且事故發(fā)生于2013年3月26日，某保險(xiǎn)公司主張應(yīng)當(dāng)按道路交通事故人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)來鑒定受害人的傷殘等級(jí)，沒有事實(shí)與法律依據(jù)，不予支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，及已生效（2013）樓民三初字第543號(hào)民事判決書中確認(rèn)的損失，對(duì)廖X可獲得的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)如下：1、醫(yī)藥費(fèi)。根據(jù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)認(rèn)定為18567.08元。廖X按60%的比例承擔(dān)11140.25元，雙方同意按15%的比例核減非醫(yī)保用藥，及廖X自擔(dān)醫(yī)療費(fèi)損失1671.04元（11140.25×0.15），某保險(xiǎn)公司承擔(dān)9469.21元（11140.25×0.85）。2、參照（2013）樓民三初字第543號(hào)民事判決中確認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，誤工費(fèi)為9189.33元，護(hù)理費(fèi)為5533.36元，交通費(fèi)為224元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為1680元，殘疾賠償金為85276元，鑒定費(fèi)為1800元。以上損失共計(jì)103702.69元。（2013）樓民三初字第543號(hào)民事判決書確認(rèn)廖X按60%的比例承擔(dān)責(zé)任，即廖X應(yīng)承擔(dān)的賠償款為62221.61元（103702.69×0.6）。廖X沒有購買不計(jì)免賠特約險(xiǎn)，根據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)條款的約定，廖X在此次事故中負(fù)主要責(zé)任，保險(xiǎn)公司有15%的免賠率，另每案有500元的絕對(duì)免賠額。以上1、2項(xiàng)的損失共計(jì)71690.82元，即某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)支付廖X保險(xiǎn)金60437.2元（71690.82×0.85-500）。綜上所述，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第四十九條、第六十四條、第六十五條之規(guī)定，判決：一、由某保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)限額內(nèi)支付廖X保險(xiǎn)金60437.2元。二、駁回廖X的其他訴訟請(qǐng)求。上述應(yīng)支付的款項(xiàng)當(dāng)事人應(yīng)在本判決生效后十日內(nèi)履行，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1340元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
上訴人訴稱
一審判決后，某保險(xiǎn)公司不服上訴稱，根據(jù)最高人民法院對(duì)山東省高級(jí)人民法院《關(guān)于雇員在雇傭活動(dòng)中造成人身損害用什么標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷殘的答復(fù)》的規(guī)定，本案受害人是在起重吊裝汽車作業(yè)中過錯(cuò)中受傷，殘疾賠償金評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)參照道路交通事故標(biāo)準(zhǔn)適用，而非原判決中的工傷標(biāo)準(zhǔn)。故此上訴，請(qǐng)求改判。
被上訴人廖X未作答辯。
二審期間，某保險(xiǎn)公司和廖X均沒有提供新的證據(jù)。
本院審理查明的事實(shí)與一審查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為，最高人民法院《關(guān)于雇員在雇傭活動(dòng)中造成人身損害用什么標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷殘的答復(fù)》的內(nèi)容是雇員在從事雇傭活動(dòng)中遭受人身損害如何評(píng)定傷殘，而本案保險(xiǎn)合同所涉的是義務(wù)幫工人受害責(zé)任糾紛，兩者指向的法律關(guān)系不同，上述《答復(fù)》不宜類推適用。故上訴人某保險(xiǎn)公司關(guān)于本案應(yīng)當(dāng)按照上述《答復(fù)》的規(guī)定參照交通事故標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定傷殘的上訴理由不能成立，本院不予支持。原判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》一百七十條第一款第（一）項(xiàng)判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)550元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長陳值
審判員 華雷
審判員 徐艷
二〇一五年六月二十六日
書記員馬任聰