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（2016）浙07民終5604號 人身保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 金華市中級人民法院 2016-12-28

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：金華市。
負(fù)責(zé)人：毛XX。
委托訴訟代理人：童XX，浙江金奧律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）：王XX，女，漢族，住金華市婺城區(qū)。
委托訴訟代理人：吳X，浙江八婺律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：豐XX，浙江八婺律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人王XX人身保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服浙江省金華市婺城區(qū)人民法院〔2016〕浙0702民初9602號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
某保險(xiǎn)公司上訴請求：撤銷一審判決，依法改判。事實(shí)與理由：一、一審認(rèn)定我公司應(yīng)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金錯(cuò)誤。本案王XX之前已經(jīng)獲得了侵權(quán)人的賠償，不應(yīng)當(dāng)再請求重復(fù)賠償。二、王XX發(fā)生意外事故不在雙方約定的保險(xiǎn)期限內(nèi)，我公司不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。一審證人在2015年10月9日收費(fèi)的行為我方并不知情，我方收到保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間為2015年10月12日，保險(xiǎn)生效的時(shí)間為2015年10月13日零時(shí)，而本案事故發(fā)生時(shí)間是2015年10月11日。一審認(rèn)定證人是我方的委托人錯(cuò)誤，一審法院擅自更改生效起點(diǎn)也是錯(cuò)誤的。
王XX辯稱：中院對重復(fù)賠償問題有相應(yīng)的會(huì)議紀(jì)要予以規(guī)定，對此生效判決也很多。一審開庭時(shí)保險(xiǎn)公司的代理人已認(rèn)可證人的身份，證人說的話也是實(shí)事求是，保險(xiǎn)公司為推廣保險(xiǎn)找了這個(gè)證人，二審?fù)弻Ψ接址裾J(rèn)其證人身份，請求二審駁回上訴，維持原判。
王XX向一審法院起訴請求：判令某保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金23020元，并承擔(dān)訴訟費(fèi)。一審法院認(rèn)定事實(shí)：2015年10月9日，王XX通過某保險(xiǎn)公司的委托人程崇書交納了“無憂卡”意外傷害保險(xiǎn)（家庭版）保費(fèi)。2015年10月11日，17時(shí)17分許，王XX在金華市二環(huán)東路與李漁東路交叉口以南一公里地段發(fā)生交通事故。該事故經(jīng)金華市公安局交通警察支隊(duì)直屬二大隊(duì)出具《第201506961號》事故認(rèn)定書，該書認(rèn)定王XX不承擔(dān)責(zé)任。一審法院認(rèn)為：王XX于2015年10月9日向某保險(xiǎn)公司交納了“無憂卡”意外傷害保險(xiǎn)（家庭版）保費(fèi)，雙方之間即形成了人身保險(xiǎn)合法法律關(guān)系，故該公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的起始時(shí)間是從2015年10月10日零時(shí)。王XX于2015年10月11日發(fā)生意外傷害事故，應(yīng)屬于人身保險(xiǎn)范圍內(nèi)。關(guān)于王XX因交通事故所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)等損失已經(jīng)在侵權(quán)訴訟中已全額賠償?shù)那闆r下，保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第四十六條的有關(guān)規(guī)定，被保險(xiǎn)人因第三者的侵權(quán)行為導(dǎo)致傷殘或疾病的，被保險(xiǎn)人可同時(shí)主張意外傷害保險(xiǎn)金和人身損害賠償金。王XX因本次意外事故花去醫(yī)療費(fèi)80022.59元，某保險(xiǎn)公司應(yīng)在10000元的保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)賠付。關(guān)于某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)向王XX支付意外傷殘保險(xiǎn)金，王XX按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》已構(gòu)成十級，酌定某保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)金額的10%給付保險(xiǎn)金，即為6000元。另，根據(jù)王XX的住院天數(shù)，并結(jié)合保險(xiǎn)合同的日額標(biāo)準(zhǔn)，王XX主張的住院日額保險(xiǎn)金合理，予以支持。綜上，某保險(xiǎn)公司應(yīng)支付王XX的保險(xiǎn)金數(shù)額為23020元（意外傷殘6000元+意外醫(yī)療10000元+住院日額7020元）。據(jù)此，依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二條、第十八條第四款、第四十六條、《最高人民法院關(guān)于適用若干問題的解釋（二）》第四條第一款、第九條第一款等規(guī)定，判決：某保險(xiǎn)公司于判決生效后十日內(nèi)支付王XX保險(xiǎn)金23020元。如未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)188元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
二審中雙方當(dāng)事人沒有提交證據(jù)。本院對一審法院認(rèn)定的事實(shí)予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為：一、關(guān)于王XX的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金問題。本案王XX與某保險(xiǎn)公司之間的投保單、保險(xiǎn)單均載明保障項(xiàng)目包括保險(xiǎn)金額為10000元的意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，可見雙方約定的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金系費(fèi)用補(bǔ)償性的。某保險(xiǎn)公司主張扣減王XX從侵權(quán)人處取得的賠償金額，但并未舉證證明本案保險(xiǎn)產(chǎn)品在厘定醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)已經(jīng)將侵權(quán)人賠償部分相應(yīng)扣除，并按照扣減后的標(biāo)準(zhǔn)收取保險(xiǎn)費(fèi)，故對該公司的上述主張，本院難以支持。二、關(guān)于本案保險(xiǎn)責(zé)任起點(diǎn)問題。某保險(xiǎn)公司一審中已認(rèn)可系該公司委托程崇書向王XX收取保費(fèi)，程崇書出庭作證時(shí)也陳述了相關(guān)事實(shí)，并陳述其收一個(gè)人的保費(fèi)保險(xiǎn)公司給其10元的費(fèi)用，故一審認(rèn)定程崇書系某保險(xiǎn)公司的委托人符合事實(shí)，王XX向程崇書交納保費(fèi)的時(shí)間可視為向該公司交納保費(fèi)的時(shí)間。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險(xiǎn)法〉若干問題的解釋（二）》第四條規(guī)定：“保險(xiǎn)人接受了投保人提交的投保單并收取了保險(xiǎn)費(fèi)，尚未作出是否承保的意思表示，發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人請求保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的，符合承保條件的，人民法院應(yīng)予支持；不符合承保條件的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還已經(jīng)收取的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人主張不符合承保條件的，應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任?！北景改潮ｋU(xiǎn)公司一審中不能確定王XX投保單上的簽字系其本人所簽，本院推定為系該公司向王XX收取保費(fèi)后自行填寫并代為簽字，因此該公司向王XX收取保費(fèi)即可認(rèn)定了王XX向該公司提交投保單，王XX的保險(xiǎn)事故發(fā)生在其交納保險(xiǎn)費(fèi)之后，該公司也未舉證證明王XX不符合承保條件，故王XX有權(quán)請求該公司按照保險(xiǎn)合同給付保險(xiǎn)金。綜上，某保險(xiǎn)公司的上訴理由均不成立，本院不予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)376元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長　　李建旭
代理審判員　　李　茜
代理審判員　　虞　行
二〇一六年十二月二十八日
代書　記員　　周瑩瑩