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（2015）晉中中法商終字第365號 保險糾紛 二審 民事 晉中市中級人民法院 2015-11-19

上訴人（一審被告），地址，祁縣會善村北環(huán)東路（108國道690公里界碑處）。
負(fù)責(zé)人李建寶，該公司經(jīng)理。
委托代理人李素琴，山西豐匯律師事務(wù)所律師。
被上訴人（一審原告）李X，男，漢族。
委托代理人張曉靜，女，晉中市司法工作者協(xié)會祁縣辦事處法律工作者。
上訴人某保險公司因保險合同糾紛一案，不服祁縣人民法院（2015）祁商初字第132號民事判決，向本院提起上訴，本院依法組成合議庭審理了本案?，F(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，李X系晉ＫXXXXX號東風(fēng)牌重型貨車的實(shí)際經(jīng)營人，車輛行駛證登記在李冬元名下，于2014年8月2日為上述車輛在某保險公司處投保有12.2萬元的交強(qiáng)險、10萬元的第三者責(zé)任險及不計免賠險，被保險人為李冬元。交強(qiáng)險的保險期間為2014年8月9日至2015年8月8日，第三者責(zé)任險的保險期間為2014年8月6日至2015年8月5日。
2014年8月26日李X駕駛晉ＫXXXXX號東風(fēng)牌重型貨車沿西關(guān)外環(huán)由北向南行駛，行至與東夏線交叉口附近，左轉(zhuǎn)彎東向祁縣火車站方向，遇喬俊明駕駛杜秀琴所有的晉ＫXXXXX、晉KXXX4掛福田牌重型半掛牽引車，沿東夏線由東向西行駛至此，喬俊明看到李X駛出，急忙向左側(cè)躲避，車輛右前部掛在李X車輛左前部致其側(cè)滑，喬俊明車輛撞到路邊大樹后駛?cè)肼愤厹现?，晉ＫXXXXX號乘車人喬起明、張德寶甩到車外，造成喬起明、張德寶受傷，兩車不同程度損壞的道路交通事故。該事故經(jīng)交警部門責(zé)任認(rèn)定，李X承擔(dān)本次事故的主要責(zé)任，喬俊明承擔(dān)事故的次要責(zé)任，喬起明、張德寶無責(zé)任。
事故發(fā)生后，乘車人張德寶（男，祁縣城趙村村民）被送入祁縣人民醫(yī)院治療，其傷情為右肩鎖關(guān)節(jié)分離、頭皮裂傷，2014年9月9日出院，住院15天，支出醫(yī)療費(fèi)12209.52元，出院醫(yī)囑休息3個月，加強(qiáng)營養(yǎng)，半年后取內(nèi)固定。張德寶針對傷情于2015年1月26日經(jīng)山西省榆次司法鑒定中心進(jìn)行傷殘鑒定，構(gòu)成10級傷殘，二次手術(shù)費(fèi)需4940元，支出鑒定費(fèi)2300元。經(jīng)協(xié)商，李X賠償張德寶事故損失60000元作了結(jié)。
乘車人喬起明（男，祁縣城趙村村民）被送入晉中市第二人民醫(yī)院治療，住院23天，2014年9月18日出院，支出醫(yī)療費(fèi)46131.84元，喬起明的傷情為腰2椎體壓縮性骨折，全身多處軟組織損傷，出院醫(yī)囑臥床休息3個月，骨折愈合后取內(nèi)固定。喬起明針對傷情于2015年1月26日經(jīng)山西省榆次司法鑒定中心進(jìn)行傷殘鑒定，構(gòu)成10級傷殘，二次手術(shù)費(fèi)需7474元，支出鑒定費(fèi)2300元。經(jīng)協(xié)商，李X賠償喬起明事故損失96000元作了結(jié)。
經(jīng)審核，喬起明、張德寶受傷的事故損失有：
一、乘車人張德寶的損失54832.02元。
1、醫(yī)藥費(fèi)：12209.52元。
2、營養(yǎng)費(fèi)（酌情）：60天X30元=1800元。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：15天X50元=750元。
4、誤工費(fèi)：150天X81.3元=12195元。
5、護(hù)理費(fèi)：15天X75.3元=1129.5元。
6、殘疾賠償金：14308元。
7、精神撫慰金：5000元。
8、交通費(fèi)(酌情)：200元。
9、二次手術(shù)費(fèi)：4940元。
10、鑒定費(fèi)：2300元。
二、乘車人喬起明的損失91280.74元。
1、醫(yī)藥費(fèi)：46131.84元。
2、營養(yǎng)費(fèi)：23天X30元=690元。
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：23天X50元=1150元。
4、誤工費(fèi)：150天X81.3元=12195元。
5、護(hù)理費(fèi)：23天X75.3元=1731.9元。
6、殘疾賠償金：14308元。
7、精神撫慰金：5000元。
8、交通費(fèi)（酌情）：300元。
9、二次手術(shù)費(fèi)：7474元。
10、鑒定費(fèi)：2300元。
經(jīng)當(dāng)庭舉證、質(zhì)證，認(rèn)定上述事實(shí)的證據(jù)有雙方當(dāng)事人的陳述、事故認(rèn)定書、李冬元對車輛所有權(quán)的證明、保單復(fù)印件、駕駛證、行駛證。張德寶診斷書、出院證、病歷、張德寶門診票據(jù)、鑒定費(fèi)票據(jù)、鑒定意見書、賠償協(xié)議書、賠償憑證。喬起明診斷書、出院證、病歷，喬起明門診票據(jù)、鑒定費(fèi)票據(jù)、鑒定意見書、賠償協(xié)議書、賠償憑證。
本案經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人意見分歧，調(diào)解未果。
原審認(rèn)為,本案雙方主要爭議的是喬起明、張德寶屬于車上人員還是屬于車下人員即第三者。我國交強(qiáng)險的保障對象為被保險機(jī)動車本車人員和被保險人以外的受害者。而對于本車人員的理解，應(yīng)為保險事故發(fā)瞬間在被保險機(jī)動車上的所有人員。本案中，乘車人喬起明、張德寶因兩肇事車輛碰撞被甩到車外受傷，雖然傷者沒有與被保險車輛發(fā)生碰撞，但其受傷時的空間位置相對于車輛而言是在車外而非車內(nèi)，與正在行駛中的被保險車輛形成相對第三者的關(guān)系，其受傷雖系人體與地面撞擊所致，但亦與乘坐的車輛有直接關(guān)系，故喬起明、張德寶的損失，屬于交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險限額的理賠范圍。晉ＫXXXXX號東風(fēng)牌重型貨車登記在李冬元名下，李X系實(shí)際經(jīng)營人，有李冬元出具的車輛所有權(quán)證明佐證，李X為該車輛在某保險公司投保有12.2萬元的交強(qiáng)險、10萬元的第三者責(zé)任險及不計免賠險，雙方當(dāng)事人之間形成明確的保險合同關(guān)系，屬有效合同。本次事故發(fā)生在保險期限內(nèi)，經(jīng)審核晉ＫXXXXX號東風(fēng)牌重型貨車的行駛證、李X的駕駛證及準(zhǔn)駕證合法有效，某保險公司作為李X車輛的承保方應(yīng)依合同約定在保險責(zé)任限額內(nèi)對李X的損失予以理賠。某保險公司在審理過程中對于喬起明、張德寶的鑒定傷殘等級程度均有異議，要求重新鑒定，但該公司未在指定期限內(nèi)提交鑒定申請及繳納鑒定費(fèi)，按其放棄權(quán)利處理。
因李X已另案起訴晉ＫXXXXX、晉KXXX4掛福田牌重型半掛牽引車的車主及該牽引車投保交強(qiáng)險的保險公司，故對李X主張賠付在事故中的各項(xiàng)損失，本案保險公司僅在交強(qiáng)險限額內(nèi)承當(dāng)50%，超出交強(qiáng)險部分在第三者險限額內(nèi)依據(jù)事故責(zé)任承當(dāng)70%。關(guān)于鑒定費(fèi)問題，屬于為查明和確認(rèn)保險事故的損失程度而必然發(fā)生的費(fèi)用，是事故造成的直接財產(chǎn)損失費(fèi)用，應(yīng)由保險公司負(fù)擔(dān)，符合《中華人民共和國保險法》第五十七條、第六十四條規(guī)定。關(guān)于訴訟費(fèi)承擔(dān)問題，根據(jù)《保險法》第二十三條的規(guī)定，保險人未能及時履行賠付義務(wù)，應(yīng)賠償被保險人所受到的損失，且發(fā)生本次訴訟也是因?yàn)楸ｋU公司未能及時履行賠付義務(wù)之故，依據(jù)《訴訟費(fèi)用繳納辦法》第二十九條的規(guī)定，訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。綜上所述，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十三條、第五十七條、第六十四條的規(guī)定，原審判決如下：由某保險公司在交強(qiáng)險、商業(yè)險限額內(nèi)賠付李X保險理賠款84085.45元。限某保險公司在判決生效后10內(nèi)履行完畢。如果未按判決指定期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1910元，減半收取955元，由李X負(fù)擔(dān)4元，由某保險公司負(fù)擔(dān)951元。
一審宣判后，某保險公司不服，上訴稱，一審
法院認(rèn)定本案被上訴人所主張賠償?shù)臅xＫXXXXX號乘車人喬起明、張德寶的身份問題存在錯誤。
1、喬起明、張德寶在事故發(fā)生時系晉ＫXXXXX號車的乘車人，該車在與晉ＫXXXXX、晉KXXX4掛發(fā)生碰撞后將喬起明、張德寶甩出車外發(fā)生，該二人的身份并未發(fā)生改變。祁縣公安局交通警察大隊出具的祁公交事字〔2014﹞第171號道路交通事故認(rèn)定書中當(dāng)事人、車輛、道路和交通環(huán)境等已將該界定清楚，即均為晉ＫXXXXX號車的乘車人。2、依據(jù)機(jī)動車第三者責(zé)任保險條款第三條的約定：本保險合同中的第三者是指因被保險機(jī)動車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失的人，但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發(fā)生時被保險人本車人的人員。該已能夠明確界定喬起明、張德寶不能夠按照第三者認(rèn)定。
綜上，原審法院認(rèn)定事實(shí)存在錯誤，喬起明、張德寶應(yīng)當(dāng)認(rèn)定車上人而非第三者。而被上訴人并未在上訴人處投保機(jī)動車上人員責(zé)任險，我公司不存在賠償義務(wù)，一審判決違反《合同法》，應(yīng)當(dāng)駁回被上訴人的訴訟請求。
綜上所述，請求二審依法撤銷原判決上訴人賠償被上訴人84085.45元，駁回被上訴人的訴訟請求。
被上訴人當(dāng)庭答辯稱，一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請求駁回上訴，維持原判。
經(jīng)審理查明，二審期間，上訴人某保險公司提供了杜秀琴向原審法院起訴該公司及李X的起訴狀以及原審法院告知當(dāng)事人訴訟權(quán)利義務(wù)通知書各一份，稱杜秀琴才是真正的第三者，要求該公司在三者險和交強(qiáng)險保險限額內(nèi)賠償。李X也認(rèn)可收到了該訴狀，但認(rèn)為杜秀琴是對方車輛，跟本案無關(guān)。其余事實(shí)與一審查明一致。
本院認(rèn)為，本案雙方二審爭議的焦點(diǎn)是：晉ＫXXXXX號
乘車人喬起明、張德寶的身份是否在事故發(fā)生時有無變化，該二人所受的損失，應(yīng)否屬于本案所投保的三者險的保險理賠范圍。本院認(rèn)為，交強(qiáng)險、第三者責(zé)任保險中的第三者是指因被保險機(jī)動車發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產(chǎn)損失的人，但不包括投保人、被保險人、保險人和保險事故發(fā)生時被保險人本車人的人員。車上人員與車外人員的區(qū)別是比較固定的，本案中乘車人喬、張二人在事故發(fā)生時只是從投保車輛甩出車外碰觸地面受傷，并未與投保車輛發(fā)生接觸，故不存在二人由車上人員轉(zhuǎn)化為第三人的問題，不應(yīng)由承保晉ＫXXXXX號車交強(qiáng)險、商業(yè)三者險的上訴人在兩險種保險限額內(nèi)賠償。原審對此適用法律有誤，對晉ＫXXXXX號車實(shí)際車主李X就喬起明、張德寶的交通事故中所受損失，由某保險公司在交強(qiáng)險、商業(yè)三者險保險限額內(nèi)予以賠償?shù)脑V訟請求予以支持不當(dāng)，本院依法予以改動。故依據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十五條、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
一、撤銷祁縣人民法院（2015）祁商初字第132號民事判決。
二、駁回被上訴人李X的訴訟請求。
一審案件受理費(fèi)1910元，減半收取955元，二審案件受理費(fèi)1902元，均由被上訴人李X承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長　　胡曉明
審判員　　楊正平
審判員　　梁秀梅
二〇一五年十一月十九日
書記員　　許艷玫