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（2016）魯民終2114號 人身保險合同糾紛 二審 民事 山東省高級人民法院 2016-11-01

上訴人（原審原告）：李XX，女，漢族，住山東省榮成市。
上訴人（原審原告）：甲，男，漢族，住山東省榮成市。
上訴人（原審原告）：王X甲，女，漢族，住山東省榮成市。
上述三上訴人共同的委托訴訟代理人：安XX，山東華夏明德律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）：某保險公司，住所地：山東省威海市。
負(fù)責(zé)人：曲X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：宋XX，山東齊魯律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：乙，山東齊魯律師事務(wù)所實習(xí)律師。
上訴人李XX、甲、王X甲（以下簡稱三上訴人）因與被上訴人人身保險合同糾紛一案，不服青島海事法院（2015）青海法海商初字第1616號民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年9月14日立案后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人李XX、甲、王X甲共同的委托訴訟代理人安XX，被上訴人的委托訴訟代理人宋XX、乙到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
三上訴人上訴請求：依法改判某保險公司支付給三上訴人保險賠償款10萬元。事實和理由：本案訴訟時效已經(jīng)發(fā)生中斷，三上訴人的起訴沒有超過訴訟時效。2011年3月26日，被保險人王國猛所在的“魯文漁3069”號漁船被撞沉，王國猛失蹤。2011年3月28日，投保人畢華偉代理三上訴人向某保險公司報案并要求理賠。某保險公司要求之后提交全部理賠資料。涉案漁船另一船主崔某在獲得了宣告死亡判決書之后，即代理三上訴人將全套理賠資料交付給某保險公司。某保險公司收取了資料之后，表示可以理賠，但需要上報獲得批準(zhǔn)后方可支付理賠款項。此時，訴訟時效中斷。直到一審法庭開庭前某保險公司沒有理賠也沒有表示拒賠，訴訟時效并未另行起算。因此，本案并不超過訴訟時效。
被上訴人某保險公司辯稱，一審法院認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。上訴人保險請求權(quán)已超過訴訟時效，喪失勝訴權(quán)。被保險人出險后，畢華偉于2011年3月28日報案，畢華偉并非保險金申請人，本案保險金申請人應(yīng)為王國猛的第一順序法定繼承人三上訴人。青島海事法院宣告王國猛死亡后，受益人即享有向某保險公司主張保險金的權(quán)利，但受益人一直怠于行使，并未向保險公司提出理賠的請求，致使時效已過。本案訴訟時效中斷條件不成立。
三上訴人向一審法院起訴請求：判令某保險公司立即支付保險賠償款10萬元，并負(fù)擔(dān)本案訴訟費用。
一審法院認(rèn)定事實：王國猛受崔某、畢華偉雇傭在“魯文漁3069”漁船任廚師。2010年4月9日，畢華偉作為投保人向某保險公司投保了團體人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療險。
某保險公司于2010年4月9日出具的保單號為AJIXXX9C9110B000104R的人身保險保險單載明：投保人名稱：畢華偉（魯文漁3069、3070），被保險人人數(shù)：18人（被保險人信息詳見清單），承保責(zé)任（每一被保險人的保障范圍與保險金額詳見清單）險種名稱：團體人身意外傷害保險、保障意外傷害，總保額1800000.00；附加意外傷害醫(yī)療險，保障意外醫(yī)療，總保額360000.00，免賠為醫(yī)療醫(yī)療保障：每人每次事故扣除100.00，免賠額后按80.00%比例給付。保險期間：自2010年4月10日00：00：00起至2011年4月10日00：00：00止，支付確認(rèn)日期為2010年4月9日。特別約定：“一、每船累計賠償限額為49萬元。2、本保單僅承保魯文漁3069、3070號漁船上的船員，在其他船舶上出險不承擔(dān)保險責(zé)任。3、本保單僅對被保險人在以下活動范圍內(nèi)發(fā)生的保險事故承擔(dān)賠償責(zé)任：a、在海上發(fā)生的；b、上下班正常路線中；c、與漁業(yè)生產(chǎn)相關(guān)的場所。4、同意本保單所屬批單增設(shè)5天觀察期，即自申請批改之日起5天后生效。5、被保險人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起48小時內(nèi)通知保險公司，海上作業(yè)時出險還應(yīng)于到港前2小時內(nèi)再次通知保險公司。否則，投保人、被保險人及受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知延遲致使保險公司增加的勘查、檢查等費用；同時在條款規(guī)定的免賠基礎(chǔ)上再增加20%的絕對免賠率；對由于延遲報案導(dǎo)致無法確定事故原因的案件保險公司有權(quán)予以拒賠。6、保險人僅承保鋼質(zhì)漁船船員的人身意外險，投保人已明確告知保險人本船為鋼質(zhì)漁船，如出險時作業(yè)船為木質(zhì)或其他非鋼質(zhì)材料保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。7、每一被保險船員在中國太平洋財產(chǎn)保險公司的意外傷害保額以RMB10萬元為限，若超出此限額，超出部分無效，保險人對超出部分不承擔(dān)保險責(zé)任。8、被保險人須在索賠時向保險人書面提供與被保險人、受益人名稱一致的賬戶信息，保險人將嚴(yán)格按照上述賬戶信息支付賠款?！备鞣疆?dāng)事人均未提交被保險人清單。隨后，投保人分別于2010年8月11日、8月31日、9月7日增加了被保險人，某保險公司進(jìn)行了批改，團體人身意外傷害保險保額增加至216萬元。
2011年3月26日，王國猛在隨“魯文漁3069”漁船出海作業(yè)過程中因意外事故失蹤。2011年11月10日，一審法院作出（2011）青海法宣字第37號民事判決，判決宣告王國猛死亡。
2011年3月28日，畢華偉通過電話向某保險公司報險，報案稱王國猛在“魯文漁3069”漁船出海作業(yè)過程中失蹤，出險地點為北緯32°11′200″中國與韓國交界，出險時間為2011年3月26日。某保險公司未予理賠。
李XX系王國猛之配偶，甲、王X甲系王國猛之子女，王國猛的父母已死亡。
一審法院認(rèn)為，本案爭議的焦點為三上訴人的訴訟請求是否已超過訴訟時效。
依照《中華人民共和國海商法》第二百三十七條的規(guī)定，發(fā)生保險事故造成損失后,保險人應(yīng)當(dāng)及時向被保險人支付保險賠償。本案中，依照保險單的記載，畢華偉為在“魯文漁3069、3070”漁船上工作的船員18名船員投保了團體人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療險，每人保險金額為10萬元。王國猛為“魯文漁3069”漁船的船員，系被保險人，其在保險期間內(nèi)在該漁船上工作期間失蹤并被宣告死亡，屬于團體人身意外傷害保險的保險責(zé)任，作為保險人，某保險公司應(yīng)當(dāng)予以全額賠付。
因投保時，被保險人沒有指定受益人，保險法第四十二條第一款第（一）項的規(guī)定，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)。依照《中華人民共和國繼承法》第十條的規(guī)定，三上訴人系被保險人王國猛的第一順序法定繼承人，有權(quán)向某保險公司主張履行給付保險金的義務(wù)。
依照《中華人民共和國海商法》第二百六十四條的規(guī)定，根據(jù)海上保險合同向保險人要求保險賠償?shù)恼埱髾?quán)，時效期間為二年，自保險事故發(fā)生之日起計算。海商法第二百一十六條第二款規(guī)定，海上保險合同項下的保險事故，是指保險人與被保險人約定的任何海上事故，包括與海上航行有關(guān)的發(fā)生于內(nèi)河或者陸上的事故。本案中，涉案保險為團體人身意外傷害保險，被保險人王國猛因意外事故下落不明被法院宣告死亡，被保險人王國猛雖系在保險責(zé)任期間內(nèi)下落不明，但一審法院判決宣告其死亡之時至三上訴人就本案提起訴訟之日已超過2年的訴訟時效，三上訴人已喪失勝訴權(quán)。某保險公司提出關(guān)于三上訴人的訴訟請求超過訴訟時效的抗辯成立，三上訴人的訴訟請求應(yīng)予駁回。
綜上，依照《中華人民共和國海商法》第二百一十六條第二款、第二百六十四條的規(guī)定，判決：駁回三上訴人對某保險公司的訴訟請求。案件受理費2300元，由三上訴人負(fù)擔(dān)。
二審中，三上訴人申請證人崔某出庭作證，以證明本案發(fā)生了訴訟時效中斷的事由，三上訴人的訴請并未過訴訟時效期間。崔某作證稱，2011年底，崔某受三上訴人的委托，將其理賠材料提交某保險公司，之后某保險公司向崔某要求提供三上訴人的戶口簿和身份證等資料，崔某不能提供。2015年8、9月份某保險公司將理賠材料退還崔某。對崔某的證人證言，某保險公司質(zhì)證如下：1、證人是涉案漁船的船主，與被保險人有利害關(guān)系，其證言可信度不高，而且證人并非被保險人的受益人，其無權(quán)申請理賠。2、證人并沒有向某保險公司提出書面的理賠申請，保險理賠時，被保險人或被保險人的受益人應(yīng)當(dāng)填寫理賠申請書并提供身份資料及死亡宣告的判決書。證人連基本的戶口本也沒有向某保險公司提供，足以說明證人并未得到授權(quán)。除2011年3月28日某保險公司接到報案電話外，并沒有任何人向我公司申請理賠和提交書面材料。
本院對于一審查明的事實予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案系人身保險合同糾紛，當(dāng)事人爭議的焦點問題為，三上訴人向某保險公司主張保險賠償款是否超過訴訟時效。
從涉案保單記載的內(nèi)容來看，涉案保單名稱為“人身保險單”，險種名稱“團體人身意外傷害保險、附加意外傷害醫(yī)療保險”，在保險條款中使用了人身保險特有的“受益人”的概念。由此可見，“魯文漁3069”船船主畢華偉為船員王國猛投保的是人身保險，保險標(biāo)的是王國猛的生命、身體和健康?！吨腥A人民共和國海商法》第二百一十八條第一款規(guī)定：“下列各項可以作為保險標(biāo)的：（一）船舶；（二）貨物；（三）船舶營運收入，包括運費、租金、旅客票款；（四）貨物預(yù)期利潤；（五）船員工資和其他報酬；（六）對第三人的責(zé)任；（七）由于發(fā)生保險事故可能受到損失的其他財產(chǎn)和產(chǎn)生的責(zé)任、費用。”根據(jù)上述規(guī)定，海上保險合同標(biāo)的不包括被保險人的生命、身體和健康。因此，本案糾紛不適用于《中華人民共和國海商法》的規(guī)定。一審法院認(rèn)為本案所涉保險合同為海上保險合同，是錯誤的。
《中華人民共和國保險法》第二十六條第一款規(guī)定：“人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算?！薄吨腥A人民共和國民法通則》第一百四十條規(guī)定：“訴訟時效因提起訴訟、當(dāng)事人一方提出要求或者同意履行義務(wù)而中斷。從中斷時起，訴訟時效期間重新計算。”本案所涉保險合同為團體人身意外傷害保險，本案三上訴人以被保險人王國猛死亡為由要求某保險公司支付保險賠償金。王國猛因意外事故下落不明，于2011年11月10日被法院宣告死亡，三上訴人請求支付保險金的訴訟時效期間為自該日起二年。三上訴人為證明存在訴訟時效中斷的情況，申請證人崔某出庭作證。本院認(rèn)為，崔某為涉案漁船的船主，其與三上訴人之間有一定的利害關(guān)系。即使崔某的證言屬實，其作為三上訴人的代理人，于2011年底將理賠資料提交給某保險公司申請理賠，此時訴訟時效中斷，訴訟時效期間從此時起重新計算，崔某的證言未證明之后其何時向某保險公司請求支付保險金，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定訴訟時效未再次中斷，訴訟時效期間于2011年底屆滿，三上訴人于2015年11月提起本案訴訟，已過訴訟時效。
綜上所述，三上訴人的上訴請求不能成立，應(yīng)予駁回。一審審判程序合法，判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費2300元，由上訴人李XX、甲、王X甲負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。審判長董兵
代理審判員　　周淼
代理審判員　　趙斐
二〇一六年十一月一日
書　記　員　　王瑞