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（2016）云23民終948號(hào) 合同糾紛 二審 民事 楚雄彝族自治州中級(jí)人民法院 2016-10-28

上訴人(原審原告)：楚雄太陽女汽車運(yùn)輸集團(tuán)有限公司。住所地：楚雄市。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91532301217440XXXX。
法定代表人：張X，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王XX，云南精益律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
被上訴人(一審被告)：某保險(xiǎn)公司。住所地：云南省楚雄州楚雄市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)。
組織機(jī)構(gòu)代碼：70988816-6。
負(fù)責(zé)人：符XX，經(jīng)理。
委托訴訟代理人：許X，云南榮楚律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。
原審第三人：楊XX，男，住楚雄市。
上訴人楚雄太陽女汽車運(yùn)輸集團(tuán)有限公司（以下簡(jiǎn)稱太陽女運(yùn)輸公司）因與被上訴人、原審第三人楊XX保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服楚雄市人民法院（2016）云2301民初1839號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年10月18日立案后，依法組成合議庭開庭進(jìn)行了審理。上訴人太陽女運(yùn)輸公司的委托訴訟代理人王XX、被上訴人某保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人許X到庭參加訴訟，原審第三人楊XX經(jīng)傳票傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人太陽女運(yùn)輸公司的上訴請(qǐng)求：撤銷一審判決，改判由被上訴人支付理賠不足的保險(xiǎn)金347204.66元；訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由：1、原判部分事實(shí)認(rèn)定不清，適用法律不當(dāng)。首先，被上訴人沒有履行相應(yīng)法律義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條第二款規(guī)定，保險(xiǎn)人按照合同約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供；以及根據(jù)合同法誠(chéng)實(shí)信用原則的要求，上訴人認(rèn)為被上訴人應(yīng)當(dāng)以書面形式通知或告知上訴人并明確哪些材料需要補(bǔ)充提交和完善，但被上訴人沒有履行明確通知或告知義務(wù)。其次，2015年3月10日，上訴人及楊XX向被上訴人出具的書面聲明是“本人根據(jù)現(xiàn)有理賠資料進(jìn)行一次性索賠并結(jié)案，其余未能提供的理賠資料自愿放棄索賠”，聲明中現(xiàn)有的理賠材料已經(jīng)包括了本案中的所有的證據(jù)材料。第三，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十四條規(guī)定“保險(xiǎn)人依照本法第二十三條規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由”，而上訴人至今沒有收到被上訴人拒絕給付保險(xiǎn)金的通知，上訴人有理由認(rèn)為被上訴人該理賠案并未終結(jié)，只是沒有足額理賠完畢，不屬于上訴人再次請(qǐng)求賠償?shù)膯栴}。2、被上訴人應(yīng)當(dāng)對(duì)上訴人在交通事故中承擔(dān)的賠償款給予全額理賠。首先，交通事故發(fā)生后，上訴人與傷者及死者家屬在交警部門主持下達(dá)成的賠償協(xié)議合法有效，上訴人按照賠償協(xié)議共賠付了558768.22元符合交通事故主次責(zé)任的分配原則(上訴人承擔(dān)約40%)，因此，被上訴人應(yīng)當(dāng)全額理賠。其次，上訴人提交了死者生前的勞動(dòng)合同、租房合同及務(wù)工等能夠證明死者生前在城鎮(zhèn)居住生活一年以上的證據(jù)，盡管被上訴人提出質(zhì)疑并堅(jiān)持認(rèn)為死亡賠償金只能按照農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，但被上訴人對(duì)其提出的反駁主張沒有提供證據(jù)支持。因此，上訴人對(duì)事故傷者及死者家屬的賠償是有事實(shí)依據(jù)和符合法律規(guī)定的。第三、上訴人已實(shí)際履行了賠償協(xié)議。事故發(fā)生造成三死一傷，為積極配合交警部門對(duì)事故后續(xù)工作的處理，事故發(fā)生后的第一時(shí)間，上訴人便積極墊付了施救搶救費(fèi)及傷者住院醫(yī)療費(fèi)66768.22元，達(dá)成賠償協(xié)議后，上訴人又通過南華縣交警大隊(duì)向傷者及死者家屬賠償了49.2萬元，合計(jì)賠償558768.22元。
被上訴人某保險(xiǎn)公司辯稱：1、一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，程序合法，上訴人的上訴請(qǐng)求沒有事實(shí)和法律依據(jù)，請(qǐng)二審駁回上訴，維持原判。2、被上訴人與上訴人是保險(xiǎn)合同關(guān)系，只能依據(jù)保險(xiǎn)合同及保險(xiǎn)法的規(guī)定進(jìn)行理賠，只賠付符合法律規(guī)定的部分，被上訴人已經(jīng)根據(jù)上訴人提供的材料進(jìn)行了相應(yīng)的理賠，并不差欠上訴人任何理賠款，對(duì)上訴人自愿理賠給死者、傷者的數(shù)額與被上訴人無關(guān)。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，上訴人在未經(jīng)我公司書面同意的情況下，自行向死者及傷者進(jìn)行賠付，其自行賠付的部分不屬于保險(xiǎn)人應(yīng)該承擔(dān)的保險(xiǎn)理賠范圍。3、本案事故發(fā)生在2013年，被上訴人已經(jīng)積極聯(lián)系上訴人并通知上訴人提供資料，但上訴人未能提交相應(yīng)證據(jù)證實(shí)其自行理賠給死者、傷者數(shù)額的合法性，也沒有提交證據(jù)證實(shí)應(yīng)該按照城鎮(zhèn)戶口的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行理賠。4、被上訴人不存在拒絕理賠或拒絕支付保險(xiǎn)金的情況，也無義務(wù)出具拒賠通知書。5、對(duì)于上訴人一審提交的相關(guān)證據(jù)，被上訴人對(duì)其三性均不認(rèn)可，被上訴人已經(jīng)履行支付保險(xiǎn)理賠款的義務(wù)，不應(yīng)該再支付理賠款給上訴人。
原審第三人楊XX辯稱：車輛保險(xiǎn)費(fèi)是交在太陽女運(yùn)輸公司，事故也是由太陽女運(yùn)輸公司處理，現(xiàn)我在浙江打工不能請(qǐng)假，如請(qǐng)假將回不了這個(gè)崗位，我的意見與太陽女運(yùn)輸公司意見一致，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)給予理賠。
太陽女運(yùn)輸公司向一審法院起訴請(qǐng)求：判令某保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者責(zé)任限額內(nèi)向太陽女運(yùn)輸公司支付理賠不足的保險(xiǎn)金350168.22元，訴訟費(fèi)由某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
一審法院認(rèn)定事實(shí)：2013年11月10日，起國(guó)章駕駛云EXXX29號(hào)正三輪摩托車載起國(guó)娣、紫春娣、起洪新由南華縣龍川鎮(zhèn)云臺(tái)山往南華縣城方向行駛，11時(shí)50分許，行至南永線(省道217線)陽+129.35米處時(shí)，與由太陽女運(yùn)輸公司所有并由楊XX駕駛的云EXXX30號(hào)中型普通客車相撞，造成駕駛?cè)似饑?guó)章、乘車人起國(guó)娣當(dāng)場(chǎng)死亡，乘車人紫春娣受傷送醫(yī)院搶救無效死亡、起洪新受傷，兩車受損的道路交通事故。經(jīng)交警部門認(rèn)定，該事故由起國(guó)章承擔(dān)主要責(zé)任，楊XX承擔(dān)次要責(zé)任。在上述事故發(fā)生前，太陽女運(yùn)輸公司所有的云EXXX30號(hào)客車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，投保人和被保險(xiǎn)人均為太陽女運(yùn)輸公司，且交通事故發(fā)生在保險(xiǎn)有效期內(nèi)。事故發(fā)生后，太陽女運(yùn)輸公司向某保險(xiǎn)公司申請(qǐng)預(yù)付賠款，經(jīng)雙方協(xié)商后，于2013年11月10日簽訂了預(yù)付賠款協(xié)議，確定由某保險(xiǎn)公司先行賠付110000元。在該協(xié)議簽訂后，某保險(xiǎn)公司于2013年11月13日向太陽女運(yùn)輸公司支付了該筆費(fèi)用110000元。太陽女運(yùn)輸公司為傷者支付了治療搶救費(fèi)用，并與傷者和死者家屬協(xié)商達(dá)成賠償協(xié)議。太陽女運(yùn)輸公司及楊XX要求某保險(xiǎn)公司按照其賠付的金額進(jìn)行理賠，某保險(xiǎn)公司依據(jù)太陽女運(yùn)輸公司及楊XX提供的相關(guān)材料，進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)太陽女運(yùn)輸公司提供材料不能證明其賠付的款項(xiàng)，因此某保險(xiǎn)公司要求補(bǔ)全材料。2015年3月10日，太陽女運(yùn)輸公司及楊XX向某保險(xiǎn)公司出具了書面申明“本人根據(jù)現(xiàn)有的理賠資料進(jìn)行一次性索賠并結(jié)案，其余未能提供的理賠資料自愿放棄索賠”。某保險(xiǎn)公司依據(jù)太陽女運(yùn)輸公司提供的現(xiàn)有理賠資料，進(jìn)行核對(duì)計(jì)算，最終確定某保險(xiǎn)公司在此次交通事故中的理賠款項(xiàng)總計(jì)為211563.56元，（其中交強(qiáng)險(xiǎn)賠付122000元，商業(yè)險(xiǎn)賠付89563.56元），扣除先行賠付的110000元，保險(xiǎn)公司在2015年5月27日將剩余的理賠款101563.56元。
一審法院認(rèn)為，太陽女運(yùn)輸公司所有并由楊XX駕駛的云EXXX30號(hào)中型普通客車相撞，造成駕駛?cè)似饑?guó)章、乘車人起國(guó)娣當(dāng)場(chǎng)死亡，乘車人紫春娣受傷送醫(yī)院搶救無效死亡、起洪新受傷，兩車受損的道路交通事故。太陽女運(yùn)輸公司作為云EXXX30號(hào)機(jī)動(dòng)車的所有人，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。太陽女運(yùn)輸公司在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，被保險(xiǎn)車輛行駛過程中發(fā)生交通事故，造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。太陽女運(yùn)輸公司及楊XX要求某保險(xiǎn)公司按照其賠付的金額進(jìn)行理賠，某保險(xiǎn)公司依據(jù)太陽女運(yùn)輸公司及楊XX提供的相關(guān)材料進(jìn)行審核，并依據(jù)太陽女運(yùn)輸公司及楊XX向保險(xiǎn)公司出具了書面聲明進(jìn)行核對(duì)計(jì)算，全部理賠款項(xiàng)支付給了太陽女運(yùn)輸公司?，F(xiàn)太陽女運(yùn)輸公司要求某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)再次賠償損失的訴請(qǐng)，無事實(shí)和法律依據(jù)，且某保險(xiǎn)公司已經(jīng)按保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)了賠償義務(wù)，故對(duì)于太陽女運(yùn)輸公司的訴訟請(qǐng)求，不予支持。楊XX經(jīng)法院傳票傳喚未到庭應(yīng)訴，對(duì)此其應(yīng)承擔(dān)對(duì)其不利的法律后果。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第六十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定，判決如下：駁回楚雄太陽女汽車運(yùn)輸集團(tuán)有限公司的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)6566元，減半收取計(jì)3283元，由楚雄太陽女汽車運(yùn)輸集團(tuán)有限公司負(fù)擔(dān)（已交）。
二審中，上訴人太陽女運(yùn)輸公司除對(duì)一審法院認(rèn)定“某保險(xiǎn)公司要求補(bǔ)全材料”的事實(shí)有異議外，對(duì)其余事實(shí)無異議，認(rèn)為某保險(xiǎn)公司沒有通知其補(bǔ)全材料。被上訴人某保險(xiǎn)公司對(duì)一審法院認(rèn)定事實(shí)無異議。對(duì)當(dāng)事人無異議的一審法院認(rèn)定的事實(shí)，予以確認(rèn)。同時(shí)上訴人認(rèn)為一審遺漏認(rèn)定事故車輛投保的商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的限額是100萬元的事實(shí)。
本院二審期間，上訴人、被上訴人、原審第三人均未提交證據(jù)。
本院認(rèn)為，本案二審期間，當(dāng)事人爭(zhēng)議的焦點(diǎn)問題是：被上訴人某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)向上訴人太陽女運(yùn)輸公司賠付保險(xiǎn)金347204.66元。
太陽女運(yùn)輸公司所有的云EXXX30號(hào)中型普通客車在某保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)，被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的后果，某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。事故發(fā)生后，駕駛員楊XX與傷者及死者家屬達(dá)成《交通事故調(diào)解協(xié)議書》，由楊XX賠償傷者及死者家屬558768.22元，之后太陽女運(yùn)輸公司及楊XX要求某保險(xiǎn)公司按照其賠付的金額進(jìn)行理賠，某保險(xiǎn)公司依據(jù)太陽女運(yùn)輸公司及楊XX提供的相關(guān)材料進(jìn)行審核認(rèn)為此次交通事故其應(yīng)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金為211563.56元，因雙方對(duì)提交的材料及賠償標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生爭(zhēng)議，太陽女運(yùn)輸公司、楊XX向某保險(xiǎn)公司出具了《書面聲明》“現(xiàn)本人根據(jù)現(xiàn)有的理賠資料進(jìn)行一次性索賠并結(jié)案，其余未能提供的理賠資料自愿放棄索賠”，后某保險(xiǎn)公司依據(jù)太陽女運(yùn)輸公司及楊XX提供的材料確定應(yīng)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)金為211563.56元，并已支付。《書面聲明》系太陽女運(yùn)輸公司、楊XX的真實(shí)意思表示，根據(jù)《書面聲明》內(nèi)容，太陽女運(yùn)輸公司、楊XX已同意就當(dāng)時(shí)現(xiàn)有的理賠資料進(jìn)行一次性理賠并結(jié)案，未能提供的理賠資料自愿放棄理賠，現(xiàn)太陽女運(yùn)輸公司又提供資料要求某保險(xiǎn)公司對(duì)其已賠償?shù)钠溆嗖糠诌M(jìn)行理賠，違反《書面聲明》的約定。當(dāng)時(shí)如果太陽女運(yùn)輸公司認(rèn)為某保險(xiǎn)公司沒有以書面形式通知或告知其哪些材料需要補(bǔ)充提交和完善，其沒有履行明確通知或告知義務(wù)，可以不同意某保險(xiǎn)公司的理賠意見或者向人民法院提起訴訟，而太陽女運(yùn)輸公司、楊XX卻出具《書面聲明》給某保險(xiǎn)公司，視為其已同意某保險(xiǎn)公司的理賠意見，自愿放棄未能提供理賠資料的部分理賠權(quán)利，因此，太陽女運(yùn)輸公司的上訴理由不能成立，其上訴請(qǐng)求不予支持。
綜上所述，上訴人太陽女運(yùn)輸公司的上訴請(qǐng)求不能成立，應(yīng)予駁回；一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)、第一百四十四條規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)6508元，由上訴人楚雄太陽女汽車運(yùn)輸集團(tuán)有限公司承擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng)　　劉亞玲
審判員　　李　梅
審判員　　何永麗
二〇一六年十月二十八日
書記員　　尹　玲