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葉XX訴某保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛案一審民事判決書

  • 2020年09月03日
  • 00:00
  • 來源:中國(guó)裁判文書網(wǎng)
  • 作者:

(2016)云2331民初1263號(hào) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 祿豐縣人民法院 2016-08-24

原告:葉XX,男,漢族,云南省祿豐縣人,初中文化,住祿豐縣。
委托代理人:陳XX,系云南鴻業(yè)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限:特別授權(quán)。
被告:某保險(xiǎn)公司
組織機(jī)構(gòu)代碼:69086939-4。
負(fù)責(zé)人:張XX,系該支公司經(jīng)理。
住所地:祿豐縣。
委托代理人:馬X,系泰和泰(昆明)律師事務(wù)所律師,代理權(quán)限:特別授權(quán)。
原告葉XX訴被告某保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年7月11日立案受理后,依法適用簡(jiǎn)易程序于2016年8月17日公開開庭進(jìn)行審理,原告葉XX及其委托代理人陳XX、被告某保險(xiǎn)公司的委托代理人馬X均到庭參加訴訟?,F(xiàn)本案已審理終結(jié)。
原告葉XX訴稱:2016年6月14日,原告駕駛自己所有的云EXXX46號(hào)小型客車由楚雄往昆明方向行駛至杭瑞高速公路K2271+850M處時(shí),所駕車輛與道路右側(cè)防護(hù)欄相撞后向左側(cè)翻,造成原告受傷、車輛及道路設(shè)施受損的交通事故。該事故發(fā)生后,經(jīng)云南省公安廳交通警察總隊(duì)高速公路交巡警支隊(duì)昆楚大隊(duì)的現(xiàn)場(chǎng)勘查認(rèn)定,原告對(duì)該事故負(fù)全部責(zé)任。原告所駕駛的自用車于2015年10月13日在被告處購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)單號(hào)為AKXXXB7DXXXXX000341H神行車保機(jī)動(dòng)車系列產(chǎn)品保險(xiǎn)(其中包括限額為30720元的車輛損失險(xiǎn)、限額為10000元車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)和限額為50000元的第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn))。上述事故發(fā)生后,原告及時(shí)通知了被告,被告也派工作人員到事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察及損失確認(rèn)。因該事故的發(fā)生,原告受傷被送到昆明市第一人民醫(yī)院住院治療,共支付醫(yī)療費(fèi)用12227.16元。并且因該車輛與道路右側(cè)防護(hù)欄相撞后向左側(cè)翻,導(dǎo)致高速公路相關(guān)路面損壞及波型防撞板損壞,經(jīng)昆楚高速公路路政管理大隊(duì)等相關(guān)部門核實(shí)并結(jié)合《云交財(cái)(1994)352號(hào)文件》等相關(guān)的法律法規(guī),核算出上述損失共計(jì)13100元,該款原告已繳納。而原告的該車輛,經(jīng)與被告協(xié)商,按一次性推定全損,金額為11000元,作報(bào)廢處理。上述費(fèi)用,都在原告所購(gòu)買的保險(xiǎn)范圍內(nèi),并且被告開始都認(rèn)可原告上述的損失,并積極配合原告辦理相關(guān)的理賠手續(xù)。但原告將完整手續(xù)移交給被告要求理賠時(shí),被告又百般推諉,上述的所有損失只理賠2000元給原告。綜上所述,被告違反保險(xiǎn)合同約定,違背誠(chéng)信原則,推脫責(zé)任,侵犯了原告的合法權(quán)益,原告只有起訴到人民法院,請(qǐng)求人民法院依法審理判決:1、由被告賠償34100元(其中車輛損失險(xiǎn)11000元,車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)10000元及第三者商業(yè)險(xiǎn)13100元)給原告。2、本案的訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
被告某保險(xiǎn)公司辯稱:原告在答辯人公司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)是事實(shí),但本案中,因原告擅自改變車輛使用性質(zhì),未按照保險(xiǎn)合同約定及時(shí)告知答辯人,也未要求答辯人辦理相應(yīng)的保險(xiǎn)批改手續(xù)。因此根據(jù)雙方的保險(xiǎn)合同約定,答辯人有權(quán)拒絕對(duì)車損、車上責(zé)任等險(xiǎn)種進(jìn)行賠付,僅在交強(qiáng)險(xiǎn)2000元限額內(nèi)進(jìn)行賠付。
針對(duì)其訴訟請(qǐng)求,原告葉XX向本院提交了以下證明材料:
1、原告身份證復(fù)印件一份,欲證實(shí)原告葉XX的身份情況及訴訟主體資格。
2、道路交通事故認(rèn)定書一份,欲證實(shí)本案爭(zhēng)議的道路交通事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及原告對(duì)此次事故的責(zé)任承擔(dān)情況。
3、保險(xiǎn)卡、神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)單(正本)、支付保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票各一份,欲證實(shí):(1)原告與被告購(gòu)買相關(guān)保險(xiǎn)及支付相關(guān)保險(xiǎn)費(fèi)用的情況;(2)原告所購(gòu)買保險(xiǎn)合同約定的內(nèi)容及該保險(xiǎn)合同系格式合同。
4、車險(xiǎn)車輛信息表一份,欲證實(shí)事故發(fā)生后,原告及時(shí)通知被告,被告派工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)及勘察的情況。
5、昆明市第一人民醫(yī)院病情病歷本、病歷、出院指導(dǎo)、出院記錄、出院證、住院費(fèi)用清單、住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及門診收據(jù)各一份,欲證實(shí)原告受傷后被送到昆明市第一人民醫(yī)院住院治療的情況及支付相關(guān)的住院醫(yī)療費(fèi)用及門診費(fèi)用共計(jì)12227.16元的情況。
6、公路賠償通知書、收款收據(jù)各一份,欲證實(shí)此次事故的發(fā)生,導(dǎo)致高速公路相關(guān)路面損壞及波型防撞板損壞,經(jīng)昆楚高速公路路政管理大隊(duì)等相關(guān)部門核實(shí)并結(jié)合《云交財(cái)(1994)352號(hào)文件》等相關(guān)的法律法規(guī),核算該損失共計(jì)13100元,并且該款原告已繳納的情況。
7、估損協(xié)議書,欲證實(shí)事故發(fā)生后,經(jīng)原、被告協(xié)商,原告的車輛按一次性推定全損,金額為11000元,作報(bào)廢處理的情況。
8、索賠申請(qǐng)及授權(quán)委托書,欲證實(shí)事故發(fā)生后,原告向被告申請(qǐng)進(jìn)行理賠的情況。
經(jīng)質(zhì)證,被告某保險(xiǎn)公司對(duì)原告葉XX提交的證明材料1、2的真實(shí)性無異議。對(duì)證明材料3的真實(shí)性無異議,但認(rèn)為不能證實(shí)原告認(rèn)為的該合同系格式合同的主張,認(rèn)為合同是否系格式合同與本案爭(zhēng)議無關(guān)聯(lián)性,并且原告需提交保險(xiǎn)單的原件與復(fù)印件核對(duì)。對(duì)證明材料4無異議。對(duì)證明材料5、6、7的真實(shí)性、合法性無異議,但不認(rèn)可其關(guān)聯(lián)性。對(duì)證明材料8的真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性均不予認(rèn)可,認(rèn)為該授權(quán)委托書中無授權(quán)人的簽名或者蓋章。
針對(duì)其答辯主張,被告某保險(xiǎn)公司向本院提交了以下證明材料:
保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款各一份,欲證實(shí)原告葉XX在被告公司的投保情況,及保險(xiǎn)合同中關(guān)于被保險(xiǎn)人改變車輛使用性質(zhì)未通知保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)的后果的相應(yīng)條款。
經(jīng)質(zhì)證,原告葉XX對(duì)被告某保險(xiǎn)公司提交的證明材料的真實(shí)性、合法性及關(guān)聯(lián)性均無異議,但認(rèn)為被告所述的條款為格式條款,在原告購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),被告并未向原告聲明該條款,并且本案中,原告并不存在被告所述的改變車輛使用性質(zhì)的情形。
根據(jù)原、被告的舉證、質(zhì)證,本院認(rèn)為:對(duì)原告葉XX提交的證明材料1、2,系相關(guān)職能部門出具,本院予以采信。對(duì)證明材料3,系原告向被告公司購(gòu)買的保險(xiǎn)憑證,對(duì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、約定事項(xiàng)等內(nèi)容,本院予以采信。對(duì)證明材料4,因被告無異議,本院予以采信。對(duì)證明材料5,系原告受傷住院、支付費(fèi)用的憑據(jù),本院予以采信。對(duì)證明材料6,系相關(guān)職能部門出具,本院予以采信。對(duì)證明材料7,系原、被告雙方自愿達(dá)成的協(xié)議書,有雙方當(dāng)事人的簽名,本院予以采信。對(duì)證明材料8,因僅有原告單方簽名,無相對(duì)方的簽名等信息,本院不予采信。對(duì)被告提交的證明材料中的保險(xiǎn)單,結(jié)合本案其他證明材料及庭審陳述,能夠相互印證原告向被告購(gòu)買的保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額,對(duì)該部分事實(shí),本院予以采信;對(duì)保險(xiǎn)條款,系被告向原告提供的格式條款,現(xiàn)無其他證明材料能夠相互印證被告在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí),已向原告明確說明其中的免責(zé)條款,故對(duì)該免責(zé)條款,本院不予采信。
通過庭審,根據(jù)原、被告陳述、舉證、質(zhì)證和本院認(rèn)證,本院依法確認(rèn)本案的法律事實(shí)如下:
2015年10月13日,原告葉XX為其自有的云EXXX46號(hào)小型客車一輛,在被告某保險(xiǎn)公司購(gòu)買了交強(qiáng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)單號(hào)為AKXXXB7DXXXXX000341H的神行車保機(jī)動(dòng)車系列產(chǎn)品保險(xiǎn),該保險(xiǎn)承保險(xiǎn)別包括限額30720元的車輛損失險(xiǎn)、限額10000元的車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)、限額50000元的車上責(zé)任險(xiǎn)(乘客)等。2016年6月14日,原告葉XX駕駛云EXXX46號(hào)小型客車,由楚雄往昆明方向行駛至杭瑞高速公路K2271+850M處時(shí),所駕車輛與道路右側(cè)防護(hù)欄相撞后向左側(cè)翻,造成原告受傷、車輛及道路設(shè)施受損的交通事故。該事故發(fā)生后,經(jīng)云南省公安廳交通警察總隊(duì)高速公路交巡警支隊(duì)昆楚大隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)勘查認(rèn)定,原告對(duì)該事故負(fù)全部責(zé)任。原告葉XX通知被告某保險(xiǎn)公司后,被告派工作人員到事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘查。因在該事故中受傷,原告被送至昆明市第一人民醫(yī)院治療,自2016年6月14日至2016年6月23日在該醫(yī)院住院,共支付醫(yī)療費(fèi)用12227.16元。2016年6月22日,昆楚高速公路路政管理大隊(duì)作出滇昆瑞昆楚(安寧)路政賠字[2016]000088號(hào)公路賠(補(bǔ))償通知書,認(rèn)定本案交通事故中,原告損壞波型防撞板12.9米,損失金額為12900元;損壞托架2套,損失金額為200元,兩項(xiàng)共計(jì)13100元。同日,原告葉XX向上述通知書中指定的部門繳納了賠(補(bǔ))償款13100元。2016年6月24日,原、被告簽訂《估損協(xié)議書》,雙方約定對(duì)云EXXX46號(hào)車輛按一次性推定全損處理,推定全損金額為11000元,其中包含云EXXX46號(hào)車輛的施救費(fèi)等車輛損失費(fèi)用。另查明,發(fā)生交通事故時(shí),原告葉XX將云EXXX846號(hào)車輛的后排座位拆除用于裝運(yùn)自家約200公斤的桃子。被告認(rèn)為原告的上述行為屬于保險(xiǎn)合同中改變車輛使用性質(zhì)的情形,原告未及時(shí)告知被告辦理批改手續(xù),故對(duì)車輛損失、原告住院治療費(fèi)用、公路賠償費(fèi)等拒絕賠付,雙方因此發(fā)生爭(zhēng)議,原告遂訴至本院。
本院認(rèn)為,原告葉XX為其車輛在被告公司購(gòu)買相應(yīng)的保險(xiǎn),系雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,原、被告之間的保險(xiǎn)合同依法成立,雙方應(yīng)當(dāng)依法、依約享有合同權(quán)利、承擔(dān)合同義務(wù)。本案原告葉XX已交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用,則在保險(xiǎn)期間內(nèi),投保車輛因合同約定原因造成車輛損失的,被告應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。在審理過程中,被告認(rèn)為雙方訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)條款中已明確將保險(xiǎn)車輛改變使用性質(zhì)未向保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)作為被告不負(fù)責(zé)賠償?shù)拿庳?zé)事由,本案交通事故發(fā)生時(shí),原告利用其非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)的車輛,拆除后排座位用于運(yùn)輸貨物,屬于雙方合同中載明的改變車輛使用性質(zhì)的行為,因此被告有權(quán)依據(jù)合同免除賠償責(zé)任。本院認(rèn)為,根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。本案中,被告某保險(xiǎn)公司向原告提供“改變使用性質(zhì)未向保險(xiǎn)人辦理批改手續(xù)”作為被告公司免責(zé)事由等保險(xiǎn)格式條款,該條款雖以加粗加黑的形式予以突出,但在與原告葉XX訂立保險(xiǎn)合同的過程中,被告未以任何形式就該免責(zé)條款的內(nèi)容對(duì)原告作出明確說明。故根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,該條款不產(chǎn)生效力。被告應(yīng)當(dāng)對(duì)原告承擔(dān)相應(yīng)的保險(xiǎn)責(zé)任。此外,本院認(rèn)為,營(yíng)業(yè)性運(yùn)輸是指以營(yíng)利為目的,為社會(huì)提供運(yùn)輸服務(wù)勞務(wù),發(fā)生各種方式費(fèi)用結(jié)算的道路客貨運(yùn)輸及其運(yùn)輸服務(wù)。根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。保險(xiǎn)人解除合同的,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人,被保險(xiǎn)人未履行前款規(guī)定的通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。綜合本案實(shí)際,本院認(rèn)為,“營(yíng)業(yè)運(yùn)輸”應(yīng)存在客觀上專門從事運(yùn)輸?shù)膶I(yè)性及主觀上追求獲取利潤(rùn)的目的性,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車危險(xiǎn)程度增加與發(fā)生的交通事故之間應(yīng)當(dāng)存在直接、主導(dǎo)的因果關(guān)系。本案中,原告葉XX使用其投保車輛運(yùn)送自家桃子的行為,并不構(gòu)成被保險(xiǎn)車輛經(jīng)常性、高頻率或長(zhǎng)時(shí)間從事運(yùn)輸活動(dòng),并以運(yùn)輸活動(dòng)為其主要盈利來源或主要收入來源的情形。原告使用被保險(xiǎn)車輛裝運(yùn)自家貨物的行為,雖涉及營(yíng)運(yùn)的運(yùn)輸活動(dòng),但其僅系零星、偶爾地從事該運(yùn)輸活動(dòng),亦不以獲取利潤(rùn)為目的,其本質(zhì)在于自身使用車輛,原告的該行為并不會(huì)必然導(dǎo)致被保險(xiǎn)車輛危險(xiǎn)程度的顯著增加。綜合全案證據(jù)來看,本案爭(zhēng)議的交通事故系因被保險(xiǎn)車輛在行駛過程中右后輪爆胎側(cè)翻所致,并不能證實(shí)原告使用被保險(xiǎn)車輛裝運(yùn)貨物系該次交通事故發(fā)生,造成相應(yīng)人身、財(cái)產(chǎn)損失的最直接、最有效或起主導(dǎo)或支配性作用的原因。被告也未能提交相應(yīng)的證明材料證明原告長(zhǎng)時(shí)間以獲取利潤(rùn)為目的,以非營(yíng)運(yùn)性質(zhì)的車輛進(jìn)行營(yíng)運(yùn)運(yùn)輸活動(dòng),故應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān)相應(yīng)的舉證不能的責(zé)任。因雙方就車輛損失的金額簽訂《估損協(xié)議書》,載明對(duì)云EXXX46號(hào)車輛按一次性推定全損處理,推定全損金額為11000元,故被告應(yīng)賠償原告車輛損失險(xiǎn)11000元。被告還應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定,在保險(xiǎn)限額內(nèi)對(duì)原告承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,故對(duì)原告要求被告按照保險(xiǎn)合同約定,賠償原告車輛損失險(xiǎn)11000元、車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)10000元及第三者商業(yè)險(xiǎn)13100元的訴訟請(qǐng)求,本院予以支持。綜上所述,根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十二條、第十四條、第十七條之規(guī)定,判決如下:
由被告某保險(xiǎn)公司于本判決生效之日十五日內(nèi)賠償原告葉XX車輛損失險(xiǎn)11000元、車上責(zé)任險(xiǎn)(駕駛員)10000元及第三者商業(yè)險(xiǎn)13100元,合計(jì)34100元。
案件受理費(fèi)減半收取326元(已交),由被告某保險(xiǎn)公司承擔(dān)。因原告葉XX已預(yù)交,現(xiàn)由被告某保險(xiǎn)公司在履行上述款項(xiàng)時(shí)一并支付給原告葉XX。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于云南省楚雄彝族自治州中級(jí)人民法院。
雙方當(dāng)事人均服判的,本判決即發(fā)生法律效力。若負(fù)有義務(wù)的當(dāng)事人不自動(dòng)履行本判決,享有權(quán)利的當(dāng)事人可在本判決規(guī)定履行期限滿后二年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
審判員李玲紅
法官助理張曉波
二〇一六年八月二十四日
書記員侯紹玉

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