某保險公司保險合同糾紛一案一審民事判決書
- 2020年08月18日
- 00:00
- 來源:中國裁判文書網(wǎng)
- 作者:
(2015)黔七民商初字第120號 合同糾紛 一審 民事 畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民法院 2015-11-17
原告燕鴻。
委托代理人胡義榮(特別授權(quán)代理),貴州威迪律師事務(wù)所律師。
委托代理人曹清(一般授權(quán)代理),貴州威迪律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司畢節(jié)中心支公司。
負(fù)責(zé)人尹剛,該公司總經(jīng)理。
委托代理羅大洲(特別授權(quán)代理),系該公司員工。
原告燕鴻訴被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司畢節(jié)中心支公司(以下簡稱太平洋畢節(jié)公司)保險合同糾紛一案,本院于2015年9月6日立案受理后,依法適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理,原告燕鴻及其委托代理人胡義榮、曹清,被告太平洋畢節(jié)公司委托代理人羅大洲到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱:2015年7月11日15時,原告駕駛貴FXXX96號小型轎車沿頭步橋老路從化肥廠路口方向往頭步橋電廠方向行駛,行駛至鴨池鎮(zhèn)頭步橋郵電局門口時撞到了正在路邊行走的行人陸永飛,造成了陸永飛受傷住院及貴FXXX96號小型轎車受損的交通事故。畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)公安分局交通警察大隊于2015年7月16日作出第20151307300730號交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定燕鴻負(fù)此次事故的全部責(zé)任,陸永飛無責(zé)任。陸永飛受傷后,被送往畢節(jié)市第一人民醫(yī)院搶救、治療,經(jīng)醫(yī)院診斷,陸永飛的傷情主要為左側(cè)第2-5肋骨、右側(cè)第2-6肋骨骨折等,陸永飛共住院治療34天,傷情好轉(zhuǎn)出院。醫(yī)院醫(yī)囑主要為繼續(xù)治療,加強(qiáng)營養(yǎng)。陸永飛住院治療期間共花去醫(yī)療費26,451.44元,均由原告墊付。陸永飛出院后,經(jīng)畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)公安分局交通警察大隊組織原告與陸永飛就賠償事宜進(jìn)行協(xié)商后,原告與陸永飛于2015年8月14日簽訂《補(bǔ)償協(xié)議》,協(xié)議主要內(nèi)容約定:由原告一次性補(bǔ)償陸永飛后期治療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等各種費用共計58,800.00元。原告已履行協(xié)議約定,向陸永飛支付賠償款58,800.00元。貴FXXX96號車在被告處投有交強(qiáng)險和保額為100萬的商業(yè)三者險,本案交通事故發(fā)生在保險期內(nèi)且不具有免賠情節(jié),依據(jù)法律規(guī)定被告應(yīng)該在貴FXXX96號車保險責(zé)任限額內(nèi)對原告在第20151307300730號交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的交通事故中承擔(dān)賠付責(zé)任。綜上,原告為維護(hù)合法權(quán)益訴至法院。請求:一、依法判決被告在貴FXXX96號車的保險責(zé)任限額內(nèi)賠付原告墊付的各種費用共計85,251.44元;二、本案訴訟費由被告承擔(dān)。
為支持其訴訟主張,原告燕鴻提交了如下證據(jù)材料:
證據(jù)一:身份證,用以證明原告的訴訟主體資格合法。被告質(zhì)證意見:對真實性無異議。
證據(jù)二:機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單,商業(yè)險保險單,用以證明原告的貴FXXX96號車在被告處投保的情況。被告質(zhì)證意見:對客觀性無異議,但對關(guān)聯(lián)性有異議,原告主張的貴FXXX96號車無法看出,發(fā)生交通事故的車輛是否是保險單上的車輛,無法體現(xiàn)出來。
證據(jù)三:機(jī)動車行駛證(貴FXXX96),用以證明機(jī)動車行駛證上載明的車輛是發(fā)生交通事故的車輛。被告質(zhì)證意見:無異議。
證據(jù)四:機(jī)動車駕駛證,用以證明原告不具有保險合同里面無證駕駛的免賠情況。被告質(zhì)證意見:對真實性無異議。
證據(jù)五:交通事故認(rèn)定書,用以證明原告駕駛被保險車輛發(fā)生交通事故造成陸永飛受傷的事實,在該交通事故中,原告負(fù)全部責(zé)任,且交通事故發(fā)生在保險期內(nèi)。被告質(zhì)證意見:對客觀性有異議,該事故認(rèn)定書作為交警大隊的處理依據(jù),進(jìn)行了人為的處理,印章模糊不清,而且交警并未直接簽名只是用私人印章進(jìn)行蓋章,不符合常規(guī)的交通事故處理方法,不認(rèn)可該份證據(jù)。
證據(jù)六:陸永飛病歷,用以證明陸永飛在本次交通事故中左側(cè)第二至五肋骨及右側(cè)第二至六肋骨骨折,陸永飛傷情好轉(zhuǎn)出院需繼續(xù)治療、加強(qiáng)營養(yǎng),原告對陸永飛進(jìn)行賠償有合法的依據(jù)。被告質(zhì)證意見:無異議。
證據(jù)七:陸永飛身份證,用以證明陸永飛是高齡老人及居住在城鎮(zhèn)的事實。被告質(zhì)證意見:對客觀性無異議,但陸永飛居住的地方只是鎮(zhèn)所管轄的農(nóng)村。
證據(jù)八:醫(yī)療發(fā)票,用以證明原告為陸永飛住院治療墊付醫(yī)療費26,451.00元。被告質(zhì)證意見:無異議。
證據(jù)九:補(bǔ)償協(xié)議及收據(jù),用以證明原告賠償陸永飛后期治療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等共計58,800.00元。被告質(zhì)證意見:對客觀性無異議,但對陸永飛是否是在本次交通事故中產(chǎn)生的賠償費用有異議,該筆費用的組成不明確,產(chǎn)生的事實及法律依據(jù)不明確,并且后續(xù)治療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費是一個專業(yè)性的判斷,應(yīng)當(dāng)要有相應(yīng)的評估判斷作為依據(jù)。因此,原告支付的58,800.00元是其與陸永飛主觀協(xié)商的結(jié)果,并非是本案原告需要賠償?shù)慕Y(jié)果,達(dá)不到原告的舉證目的。
被告辯稱:保險公司進(jìn)行承保的車輛需要有合法的手續(xù)。原告訴請的案件發(fā)生后,并未向保險公司報案,保險公司對該案的事實不清楚,對于原告的主張需要其提供有效的證據(jù)予以證明。原告與陸永飛協(xié)商賠償?shù)暮罄m(xù)治療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等是否進(jìn)行過鑒定,是否有必要性,需要原告舉證證明,否則只對原告燕鴻與傷者陸永飛有效。
被告太平洋畢節(jié)公司未向本院提交證據(jù)材料。
綜合原告陳述及被告答辯,本案爭議的焦點是:原告駕駛的貴FXXX96號車導(dǎo)致行人陸永飛受傷,被告對此應(yīng)該承擔(dān)多少賠償費用
經(jīng)綜合審查全案證據(jù),對原、被告提交的上述證據(jù)作如下認(rèn)定:原告提交的證據(jù)一、證據(jù)四、證據(jù)七、證據(jù)九、被告對真實性無異議,且能證明本案事實,本院予以采信;原告提交的證據(jù)三、證據(jù)六、證據(jù)八、被告無異議,本院予以采信;原告提交的證據(jù)二,被告認(rèn)為無法看出是原告主張的貴FXXX96號車,本院當(dāng)庭查明保單上的車架號與貴FXXX96號車車架號一致,故本院予以采信;原告提交的證據(jù)五,被告認(rèn)為印章模糊不認(rèn)可真實性,本院責(zé)令原告提交加蓋有清楚印章的交通事故認(rèn)定書原件交被告質(zhì)證,被告看后予以認(rèn)可,故本院予以采信。
經(jīng)審理查明:2015年1月3日,原告燕鴻為其所有的貴FXXX96號車在被告太平洋畢節(jié)公司處投有交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,保險期間為2015年1月4日0時至2016年1月3日24時。2015年7月11日15時,原告駕駛其所有的貴FXXX96號小型轎車沿頭步橋老路從化肥廠往頭步橋電廠方向行駛,行至鴨池鎮(zhèn)頭步橋郵電局門口時撞到正在路邊行走的陸永飛,造成了陸永飛受傷及貴FXXX96號小型轎車受損的交通事故。本次事故經(jīng)畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)公安分局交通警察大隊作出的第20151307300730號事故認(rèn)定書,認(rèn)定燕鴻負(fù)此次事故的全部責(zé)任,傷者陸永飛無責(zé)任。陸永飛受傷后,被送往畢節(jié)市第一人民醫(yī)院搶救、治療,經(jīng)醫(yī)院診斷,陸永飛的傷情主要為左側(cè)第2-5肋骨、右側(cè)第2-6肋骨骨折等,陸永飛共住院治療34天,住院治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費26,451.44元,均由原告墊付。傷情好轉(zhuǎn)出院,醫(yī)院醫(yī)囑主要為繼續(xù)治療,加強(qiáng)營養(yǎng)。2015年8月14日,原告與傷者陸永飛就賠償事宜進(jìn)行協(xié)商,并簽訂《補(bǔ)償協(xié)議》,由原告一次性補(bǔ)償陸永飛后期治療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等各種費用共計58,800.00元。原告訴請判令被告在保險責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
庭審中,本院當(dāng)庭詢問原告是否申請對傷者傷殘等級、后續(xù)治療費、護(hù)理期、營養(yǎng)期等專業(yè)性問題進(jìn)行鑒定,原告向法庭陳述稱,傷者屬高齡老人不適合鑒定,況且家屬不同意鑒定,所以不申請鑒定。
本院認(rèn)為:原、被告雙方的保險合同系雙方真實意思表示,不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定,系有效合同,雙方應(yīng)根據(jù)合同約定履行各自義務(wù)。本案中,原、被告的保險合同成立后,原告履行了交付保險費的義務(wù)。本次交通事故發(fā)生在保險期間內(nèi),被告應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。原告與陸永飛簽訂《補(bǔ)償協(xié)議》,由原告一次性補(bǔ)償陸永飛后期治療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費等各種費用共計58,800.00元的事實,依據(jù)合同相對性原則,本案中原告燕鴻與傷者陸永飛協(xié)商達(dá)成的賠償協(xié)議并不能當(dāng)然的約束被告太平洋畢節(jié)公司。傷殘等級、后續(xù)治療費、營養(yǎng)期、護(hù)理期等專業(yè)性問題,理應(yīng)由專業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定后再根據(jù)鑒定結(jié)論計算賠償費用。庭審時,經(jīng)本院當(dāng)庭詢問,原告表示不申請對上述專業(yè)性問題進(jìn)行鑒定,本院只能根據(jù)住院治療的天數(shù)及出院醫(yī)囑等進(jìn)行分析判斷。經(jīng)綜合分析醫(yī)療發(fā)票、住院病歷、出院醫(yī)囑,陸永飛的賠償費用如下:醫(yī)療費26,451.44元、護(hù)理費按貴州省居民服務(wù)業(yè)計算為3,196.19元(34天×34,312.00元÷365天)、誤工費按貴州省居民服務(wù)計算為3,196.19元(34天×34,312.00元÷365天)、營養(yǎng)費1,020.00元(34天×30元/天)、住院伙食補(bǔ)助費1,020.00元(34天×30元/天),以上合計34,883.00元。因此,原告訴請的賠償費用應(yīng)當(dāng)支持34,883.00元,原告與傷者協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額超出法律規(guī)定的部分本院不予支持,若今后傷者陸永飛同意對傷殘等級、后續(xù)治療費等進(jìn)行鑒定再另案處理。
綜上,根據(jù)《中華人民共和國合同法》第四十四條、第六十條,《中華人民共和國保險法》第十四條,《最高人民法
院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條、第九十一條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司畢節(jié)中心支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付原告燕鴻醫(yī)療費、護(hù)理費、誤工費、營養(yǎng)費、住院伙食補(bǔ)助費共計人民幣34,883.00元。
二、駁回原告燕鴻其他訴訟請求。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間債務(wù)的利息。
案件受理費人民幣1,931.00元,減半收取人民幣965.50元,由原告燕鴻承擔(dān)人民幣629.50元,由被告中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司畢節(jié)中心支公司承擔(dān)人民幣336.00元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)或者訴訟代表人的人數(shù)提出副本,上訴于貴州省畢節(jié)市中級人民法院。
逾期不提起上訴,則本判決發(fā)生法律效力。
審判員肖濱
二〇一五年十一月十七日
書記員張鈞秋