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（2016）粵12民終1349號(hào) 財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛 二審 民事 肇慶市中級(jí)人民法院 2016-10-21

上訴人（原審被告）：某保險(xiǎn)公司，住所地：肇慶市端州區(qū)。
代表人：唐予翔，總經(jīng)理。
委托代理人：李XX。
被上訴人（原審原告）：梁XX，男，漢族，住肇慶市高要區(qū)，公民身份號(hào)碼×××0371。
被上訴人（原審第三人）：甘亞四，男，漢族，住肇慶市高要區(qū)，公民身份號(hào)碼×××0373。
上訴人某保險(xiǎn)公司因與被上訴人梁XX、甘亞四財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服肇慶市高要區(qū)人民法院（2015）肇要法祿民初字第253號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院審理查明：梁XX為其自有的粵H×××××號(hào)小轎車在某保險(xiǎn)公司投保了機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為2015年4月18日0時(shí)起至2016年4月17日24時(shí)止，保險(xiǎn)金額為152900元，且已投保不計(jì)免賠率特約附加險(xiǎn)。某保險(xiǎn)公司簽發(fā)給梁XX的保險(xiǎn)單所附的《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)條款》其中第八條第（三）項(xiàng)約定，保險(xiǎn)人在依據(jù)本保險(xiǎn)合同約定計(jì)算賠償款的基礎(chǔ)上，按照下列免賠率免賠：被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，不能證明事故原因的，免賠率為20%。所附的《不計(jì)免賠率特約條款》其中約定，下列情況下，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的免賠金額，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，不能證明事故原因的。
2015年5月7日8時(shí)30分，梁XX駕駛粵H×××××號(hào)小轎車與甘亞四駕駛的無(wú)號(hào)牌手扶拖拉機(jī)在高要區(qū)X415線41KM路段發(fā)生交通事故，致使雙方車輛損壞。
2015年5月19日，梁XX與甘亞四簽訂了《道路交通事故損害賠償自行協(xié)議調(diào)解書》，約定甘亞四一次性賠償7000元給梁XX作為車輛及其它損失費(fèi)用、如有不足由梁XX自行負(fù)責(zé)、了結(jié)此案等主要內(nèi)容。甘亞四已支付了7000元給梁XX。
經(jīng)梁XX委托，肇慶永輝價(jià)格事務(wù)所有限公司于2015年8月17日對(duì)粵H×××××號(hào)事故車輛損失價(jià)格出具評(píng)估書，評(píng)估損失總價(jià)為64980元（其中更換零配件59380元、修理項(xiàng)目5600元），為此支出鑒定費(fèi)3050元。該事故車輛后經(jīng)修復(fù)，又支出維修費(fèi)64980元、施救費(fèi)600元、拖車費(fèi)800元。以上梁XX支出合計(jì)69430元。
事故發(fā)生后，梁XX已將發(fā)生交通事故的出險(xiǎn)事實(shí)及時(shí)告知了某保險(xiǎn)公司并報(bào)警。因事故當(dāng)事人自行協(xié)商處理?yè)p害賠償事宜，原高要市公安局交通警察大隊(duì)故未作出道路交通事故認(rèn)定或出具道路交通事故證明。
梁XX起訴請(qǐng)求判令：1、撤銷梁XX與甘亞四簽訂的自行調(diào)解協(xié)議書；2、某保險(xiǎn)公司賠償梁XX損失69430元；3、本案訴訟費(fèi)由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
原審法院審理認(rèn)為：本案屬財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛。梁XX、某保險(xiǎn)公司之間的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同關(guān)系，應(yīng)依照保險(xiǎn)法、合同法等相關(guān)法律規(guī)定和保險(xiǎn)合同的有效條款，并遵循公平原則確定之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。至于梁XX與甘亞四之間的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛，因?qū)俨煌拿袷路申P(guān)系，本案不予以合并審理，可另案主張解決。甘亞四不到庭應(yīng)訴，視為放棄質(zhì)證及抗辯的權(quán)利，依法可予以缺席審理。本案雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是：某保險(xiǎn)公司是否應(yīng)向梁XX承擔(dān)理賠責(zé)任以及理賠數(shù)額應(yīng)如何確定。
關(guān)于理賠責(zé)任是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)問(wèn)題，關(guān)鍵是要看事故當(dāng)事人采取自行協(xié)商的方式處理交通事故是否符合法律法規(guī)的規(guī)定。本案交通事故發(fā)生后，梁XX已及時(shí)向某保險(xiǎn)公司履行了通知義務(wù)及報(bào)警，雙方對(duì)出險(xiǎn)事實(shí)均無(wú)異議。梁XX與甘亞四就車輛損失達(dá)成損害賠償協(xié)議且已履行完畢，推定是在基于對(duì)交通事故事實(shí)及成因無(wú)異議的基礎(chǔ)上的，符合《道路交通事故處理程序規(guī)定》第十三條：機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生財(cái)產(chǎn)損失事故，當(dāng)事人對(duì)事實(shí)及成因無(wú)爭(zhēng)議的，可以自行協(xié)商處理?yè)p害賠償事宜的規(guī)定。上述損害賠償協(xié)議因未按照《道路交通事故處理程序規(guī)定》第十四條的規(guī)定，注明事故發(fā)生的事故形態(tài)、碰撞部位、賠償責(zé)任等內(nèi)容；事故當(dāng)事人又未申請(qǐng)，上述交警部門為此不作出認(rèn)定及證明，程序亦合法；本案事故原因雖不能證明，但按照上述家庭自用汽車損失保險(xiǎn)格式合同條款第八條第（三）項(xiàng)及不計(jì)免賠率特約條款的有效約定，被保險(xiǎn)人根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定選擇自行協(xié)商方式處理交通事故，不能證明事故原因的，免賠率為20%。因此，某保險(xiǎn)公司應(yīng)向梁XX承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任，但可按20%免賠處理。至于上述格式保險(xiǎn)合同其他條款中約定內(nèi)容有不同解釋的，應(yīng)按照通常解釋或不利于提供條款一方即某保險(xiǎn)公司方解釋；其他免責(zé)條款，因某保險(xiǎn)公司未舉證已向梁XX履行了提示或明確說(shuō)明義務(wù)，故不生效。
關(guān)于理賠數(shù)額如何確定的問(wèn)題。梁XX支出的維修費(fèi)64980元，經(jīng)委托評(píng)估且數(shù)額一致，應(yīng)予認(rèn)定支持；支出的鑒定費(fèi)3050元、施救費(fèi)600元、拖車費(fèi)800元，是為確定、減少受損車輛事故損失而產(chǎn)生的必要的合理的費(fèi)用，且未超保險(xiǎn)金額的數(shù)額，依法應(yīng)予以賠償。梁XX已收取甘亞四的損害賠償款7000元，依照保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人已經(jīng)從第三者取得損害賠償?shù)?，保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金時(shí)，可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人從第三者已取得的賠償金額，故可予以相應(yīng)扣減。
綜上，梁XX本案事故車輛損失合共69430元。某保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償梁XX損失的80%即55544元，扣減梁XX已收取甘亞四的損害賠償款7000元，尚須賠償48544元。
為此，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十一條、第十七條、第十九條、第五十七條、第六十條、第六十四條，《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條至第四十一條，《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條的規(guī)定，判決：一、確認(rèn)梁XX本案事故車輛損失合共69430元（包括更換零配件及修理費(fèi)64980元、鑒定費(fèi)3050元、施救費(fèi)600元、拖車費(fèi)800元）；二、某保險(xiǎn)公司尚應(yīng)于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)在所承保的機(jī)動(dòng)車損失保險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償48544元給梁XX；三、駁回梁XX其他訴訟請(qǐng)求。本案受理費(fèi)1536元，由梁XX負(fù)擔(dān)522元，由某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)1014元。
上訴人某保險(xiǎn)公司不服原審判決，向本院提起上訴稱：1、梁XX未提供交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書及其他事故證明，致使無(wú)法核實(shí)事故性質(zhì)，而且自行與甘亞四和解后未通知保險(xiǎn)公司和交警部門，調(diào)解協(xié)議顯失公平。甘亞四同意賠付梁XX7000元結(jié)案，證明甘亞四在事故中存在過(guò)錯(cuò)，對(duì)事故負(fù)有責(zé)任，一審判決未按照比例計(jì)算賠償責(zé)任，不符合保險(xiǎn)條款約定。梁XX放棄交警責(zé)任認(rèn)定，造成事故無(wú)法劃分責(zé)任，應(yīng)自行承擔(dān)后果。2、責(zé)任保險(xiǎn)合同當(dāng)事人約定訴訟費(fèi)用承擔(dān)方式的自由，根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》，交強(qiáng)險(xiǎn)不賠償訴訟費(fèi)用。另外，本案是侵權(quán)糾紛，保險(xiǎn)公司并非侵權(quán)人，而是基于保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)侵權(quán)行為引起的訴訟，不應(yīng)承擔(dān)訴訟費(fèi)用。請(qǐng)求：1、撤銷原審關(guān)于某保險(xiǎn)公司的相關(guān)賠償金額，依法改判；2、二審上訴費(fèi)用由梁XX、甘亞四負(fù)擔(dān)。
上訴人某保險(xiǎn)公司除一審提供的證據(jù)外，沒(méi)有提供其他新的證據(jù)。
被上訴人梁XX答辯稱：1、一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，證據(jù)確實(shí)充分，某保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任，并不應(yīng)扣減20%的免賠率。2、原審判決適用法律正確，程序合法，應(yīng)予維持。請(qǐng)求駁回上訴，維持原判。
被上訴人梁XX除一審提供的證據(jù)外，沒(méi)有提供其他新的證據(jù)。
被上訴人甘亞四經(jīng)合法傳喚，沒(méi)有到庭接受調(diào)查。
本院二審確認(rèn)原審判決認(rèn)定的事實(shí)。另查明：二審調(diào)查中，某保險(xiǎn)公司確認(rèn)發(fā)生事故后梁XX已經(jīng)報(bào)案，其公司曾經(jīng)對(duì)事故車輛進(jìn)行定損，只是認(rèn)為由于沒(méi)有交警部門認(rèn)定事故責(zé)任，無(wú)法核定保險(xiǎn)責(zé)任，沒(méi)有理賠。
經(jīng)調(diào)解，雙方未能達(dá)成一致意見。
本院認(rèn)為：本案是財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)合同糾紛，綜合當(dāng)事人的上訴和答辯及查明的事實(shí)，二審爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是某保險(xiǎn)公司應(yīng)否對(duì)梁XX本案事故財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任問(wèn)題。
涉案交通事故發(fā)生后，梁XX已經(jīng)報(bào)案，某保險(xiǎn)公司也曾經(jīng)對(duì)事故車輛進(jìn)行定損，可見雙方對(duì)涉案事故均沒(méi)有異議。涉案事故造成梁XX車輛損害，導(dǎo)致其經(jīng)濟(jì)損失是客觀事實(shí)，某保險(xiǎn)公司與梁XX之間是商業(yè)保險(xiǎn)合同關(guān)系，保險(xiǎn)合同依法成立有效，梁XX因事故造成的商業(yè)保險(xiǎn)范圍的損失，某保險(xiǎn)公司應(yīng)按照雙方保險(xiǎn)合同約定理賠，承擔(dān)賠償責(zé)任。某保險(xiǎn)公司以梁XX未提供交警部門出具的事故責(zé)任認(rèn)定書及其他事故證明，致使無(wú)法核實(shí)事故性質(zhì)，不予理賠，違反了雙方之間的合同約定，其上訴請(qǐng)求改判，本院不予支持。至于免賠率20%，因雙方保險(xiǎn)合同有明確約定，原審予以扣減，并無(wú)不當(dāng)，本院予以維持。對(duì)訴訟費(fèi)用分擔(dān)的問(wèn)題，因本案是商業(yè)保險(xiǎn)合同理賠糾紛，某保險(xiǎn)公司未履行合同義務(wù)，導(dǎo)致訴訟，并承擔(dān)實(shí)體義務(wù)，應(yīng)當(dāng)分擔(dān)訴訟費(fèi)用，某保險(xiǎn)公司依據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)條例》約定上訴請(qǐng)求不負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)用，理?yè)?jù)不足，本院不予采納。
對(duì)于當(dāng)事人沒(méi)有提出上訴和請(qǐng)求的其他問(wèn)題，本院不作審查和處理。
綜上所述，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，程序合法，實(shí)體處理恰當(dāng)，應(yīng)予維持。上訴人某保險(xiǎn)公司的上訴請(qǐng)求理?yè)?jù)不足，應(yīng)予駁回。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)1536元，由上訴人某保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長(zhǎng)　　謝肇雄
審　判　員　　孔日新
代理審判員　　覃爭(zhēng)義
二〇一六年十月二十一日
書　記　員　　李少鋒