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（2016）內(nèi)06民終774號(hào) 保險(xiǎn)糾紛 二審 民事 鄂爾多斯市中級(jí)人民法院 2016-07-07

上訴人（原審被告）甲保險(xiǎn)公司。住所地遼寧省大連市中山區(qū)。
負(fù)責(zé)人馬俊，該公司總經(jīng)理。
委托代理人武麗娜。
被上訴人（原審原告）準(zhǔn)格爾旗永固混凝土銷售有限責(zé)任公司。住所地內(nèi)蒙古自治區(qū)。
法定代表人何明武，該公司總經(jīng)理。
委托代理人李金慧。
被上訴人（原審被告）乙保險(xiǎn)公司。住所地準(zhǔn)格爾旗。
負(fù)責(zé)人李軍霞，該公司總經(jīng)理。
委托代理人魏德順，內(nèi)蒙古若輝律師事務(wù)所律師。
上訴人因與被上訴人準(zhǔn)格爾旗永固混凝土銷售有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱準(zhǔn)旗永固混凝土公司）、保險(xiǎn)合同糾紛一案，不服內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗人民法院（2015）準(zhǔn)民初字第4344號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院受理后依法組成合議庭并于2016年7月5日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。上訴人甲保險(xiǎn)公司委托代理人武麗娜，被上訴人準(zhǔn)旗永固混凝土公司委托代理人李金慧、丙保險(xiǎn)公司委托代理人魏德順到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明，2014年6月28日3時(shí)許，在內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗大路新區(qū)和苑D2區(qū)施工現(xiàn)場(chǎng)，吳明東駕駛準(zhǔn)旗永固混凝土公司所有的號(hào)牌為×××混凝土罐車在倒車過(guò)程中，罐車卸貨料槽將站在混凝土泵車上的工地工人王鳳縣右腳碰傷，王鳳縣受傷后在中國(guó)人民解放軍253醫(yī)院住院治療18天，被診斷為右足第2、3趾不全離斷傷。醫(yī)院為其進(jìn)行了鈦質(zhì)克氏針內(nèi)固定手術(shù)，支出醫(yī)療費(fèi)24559元，該醫(yī)療費(fèi)由準(zhǔn)旗永固混凝土公司墊付。2014年7月30日，準(zhǔn)旗永固混凝土公司給付王鳳縣意外傷害賠償款65000元，收款人為王鳳縣的父親王惜川（身份號(hào)碼為×××）。之后王鳳縣經(jīng)準(zhǔn)格爾旗司法鑒定所依照GB∕T16180—2014《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》5.9.2之規(guī)定，進(jìn)行了傷殘等級(jí)鑒定，于2015年1月15日出具結(jié)論為，王鳳縣右足的傷殘等級(jí)為九級(jí)。王鳳縣事發(fā)時(shí)距離滿18周歲相差3個(gè)月，為甘肅省天水市泰州區(qū)平南鎮(zhèn)瓦資村農(nóng)民，受雇于國(guó)基建設(shè)集團(tuán)有限公司和苑D2區(qū)項(xiàng)目部。另查明，涉案事故車輛×××混凝土罐車的所有人為準(zhǔn)旗永固混凝土公司，該車在丙保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)一份；在甲保險(xiǎn)公司投保了限額為50萬(wàn)元的商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)，事故發(fā)生在以上保險(xiǎn)有效期內(nèi)。商業(yè)保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人為準(zhǔn)旗永固混凝土公司，該份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)單中記載著特別約定內(nèi)容，1、本保單項(xiàng)下第一受益人為中國(guó)光大銀行股份有限公司大連西崗支行。2、保險(xiǎn)公司按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)賠償醫(yī)療費(fèi)、診療費(fèi)和殘疾輔助用具費(fèi)。精神損害賠償不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。其他賠償標(biāo)準(zhǔn)按《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定執(zhí)行。
原審認(rèn)為，雙方對(duì)本起保險(xiǎn)事故的發(fā)生無(wú)異議，因此該院對(duì)本起保險(xiǎn)事故發(fā)生的真實(shí)性予以采信。關(guān)于王鳳縣未滿18周歲是否可以作為受雇傭?qū)ο螅吨腥A人民共和國(guó)民法通則》第十一條第二款規(guī)定了“16周歲以上不滿18周歲，以自己的勞動(dòng)收入為主要生活來(lái)源的，視為完全民事行為能力人”?！吨腥A人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第十五條第一款，“禁止用人單位招用未滿16周歲的未成年人”，從以上法律規(guī)定可以看出，并未限制未滿18周歲的人作為勞動(dòng)者，故王鳳縣可以作為受雇傭勞動(dòng)者。關(guān)于甲保險(xiǎn)公司認(rèn)為王鳳縣醫(yī)療費(fèi)中包含732元不屬于國(guó)家醫(yī)保范圍，三者險(xiǎn)按國(guó)家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)賠償。因其未舉證證明國(guó)家醫(yī)保用藥目錄，且國(guó)家醫(yī)保不同于商業(yè)保險(xiǎn)，所以王鳳縣因遭受人身?yè)p失產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)全額支持賠償。該案第一個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)為涉案事故是否應(yīng)定性為交通事故經(jīng)審理認(rèn)為涉案事故不應(yīng)當(dāng)定性為交通事故。理由如下，《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第一百一十九條（一）項(xiàng)規(guī)定：“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方，包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所。第（五）項(xiàng)規(guī)定“交通事故”是指車輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的事件。雖然建筑施工工地不可能絕對(duì)禁止社會(huì)車輛通行，但案發(fā)地為建筑施工工地混凝土卸貨地點(diǎn)，混凝土卸貨地相對(duì)于施工工地其他空閑地面是特殊的施工作業(yè)場(chǎng)所，絕對(duì)應(yīng)當(dāng)禁止社會(huì)車輛通行，而且所進(jìn)入該施工工地的社會(huì)車輛不可能通過(guò)或者停留在建筑施工工地的特殊場(chǎng)所，即建筑施工工地的特殊場(chǎng)所絕對(duì)不可以成為公眾通行的場(chǎng)所。該案第二個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)為受害人王鳳縣的傷殘賠償金部分是否應(yīng)予支持經(jīng)審理認(rèn)為不予支持，理由如下，1、道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定所用標(biāo)準(zhǔn)為《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GBXXX67—2002），職工工傷傷殘?jiān)u定依據(jù)為（GB∕T16180—2014）《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，人身?yè)p害傷殘?jiān)u定可以參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》（GBXXX67—2002）的標(biāo)準(zhǔn)，即依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不同，所作出的傷殘結(jié)論是不相同的。2、道路交通事故受傷人員傷殘賠償金的計(jì)算辦法，是依據(jù)上一年度居民人均可支配收入、傷殘賠償指數(shù)、受害人年齡來(lái)確定，僅為傷殘賠償金；而職工工傷的傷殘賠償項(xiàng)目有一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、傷殘津貼等，計(jì)算辦法以受害人本人月工資為基數(shù)按月計(jì)算。3、準(zhǔn)旗永固混凝土公司未舉證證明受害人王鳳縣屬于《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整的勞動(dòng)關(guān)系和工傷保險(xiǎn)范圍。且工傷傷殘鑒定之前必須先由有關(guān)勞動(dòng)行動(dòng)部門(mén)確認(rèn)其為工傷后，才能由專門(mén)機(jī)構(gòu)即勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)按照工傷傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。鑒定后受害人再根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定，享受殘疾賠償金等待遇。綜上，準(zhǔn)旗永固混凝土公司按道路交通事故受傷人員傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)主張的傷殘賠償金本院不予支持。該案第三個(gè)爭(zhēng)議焦點(diǎn)為準(zhǔn)旗永固混凝土公司是否享有取得甲保險(xiǎn)公司賠償受害人王鳳縣損失賠償款的權(quán)利經(jīng)審理認(rèn)為，準(zhǔn)旗永固混凝土公司享有該權(quán)利。理由是，1、雖然該份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)單中約定了本保單項(xiàng)下第一受益人為中國(guó)光大銀行股份有限公司大連西崗支行，但該約定針對(duì)給第三者損失賠償部分違反了法律強(qiáng)制性規(guī)定，商業(yè)三者險(xiǎn)是被保險(xiǎn)人因過(guò)錯(cuò)或者意外原因造成他人人身或者財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，由商業(yè)三者險(xiǎn)在保額內(nèi)賠償?shù)谌叩膿p失，賠償對(duì)象為第三者，受益人為不特定對(duì)象，因此該約定是無(wú)效的。2、受害人王鳳縣的損失經(jīng)與侵權(quán)人即準(zhǔn)旗永固混凝土公司協(xié)商一致，且準(zhǔn)旗永固混凝土公司作為與甲保險(xiǎn)公司商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人，已經(jīng)向受害人王鳳縣履行了賠償義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十五條之規(guī)定，甲保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向被保險(xiǎn)人即準(zhǔn)旗永固混凝土公司賠償保險(xiǎn)金。因受害人王鳳縣的傷殘賠償金不予支持，鑒于準(zhǔn)旗永固混凝土公司以實(shí)際墊付及賠償王鳳縣各項(xiàng)損失89559元，所以對(duì)王鳳縣其他損失按照一般人身?yè)p害標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行認(rèn)定，1、醫(yī)療費(fèi)，中國(guó)人民解放軍253醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)3支，計(jì)款24559元；2、護(hù)理費(fèi)，王鳳縣實(shí)際住院18天，按內(nèi)蒙古自治區(qū)上一年度居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定為1985元（40251元∕年÷365天∕年×18天）；3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按內(nèi)蒙古自治區(qū)上一年度公務(wù)員出差補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定為1800元（100元∕天×18天）；4、誤工費(fèi)，根據(jù)中國(guó)人民解放軍253醫(yī)院，出院后1月復(fù)查拆石膏，術(shù)后每月拍片復(fù)查，根據(jù)骨折愈合情況，取出內(nèi)固定的醫(yī)囑建議，酌情認(rèn)定誤工期為120天，誤工標(biāo)準(zhǔn)按內(nèi)蒙古自治區(qū)上一年度建筑業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)確定為13686元（41628元∕年÷365天∕年×120天），合計(jì)損失為42030元。由甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條第一款、第一百零七條；《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：甲保險(xiǎn)公司于判決生效之日立即在商業(yè)第三者保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償準(zhǔn)格爾旗永固混凝土銷售有限責(zé)任公司保險(xiǎn)金42030元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
上訴人甲保險(xiǎn)公司不服原審判決，向本院上訴請(qǐng)求：依法撤銷內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗人民法院（2015）準(zhǔn)民初字第4344號(hào)民事判決，依法改判上訴人只承擔(dān)超出交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的醫(yī)療費(fèi)及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)16359元。理由是：涉案事故為倒車工程中碰撞引發(fā)，該施工現(xiàn)場(chǎng)允許社會(huì)貨運(yùn)車輛通行，該事故應(yīng)定性為機(jī)動(dòng)車交通事故，即使原判決認(rèn)定涉案地點(diǎn)非道路，也應(yīng)依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十八條規(guī)定“機(jī)動(dòng)車在道路以外的地方通行時(shí)引發(fā)損害賠償案件，可以參照適用本解釋的規(guī)定”，該解釋第十六條明確規(guī)定“同時(shí)投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害，人民法院應(yīng)當(dāng)按照（一）先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償”的規(guī)則確定賠償責(zé)任。本案中，傷者王鳳縣的損失應(yīng)當(dāng)先由被上訴人丙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額及死亡傷殘賠償限額內(nèi)先予賠償，即醫(yī)療費(fèi)1萬(wàn)元+護(hù)理費(fèi)1985元+誤工費(fèi)13686元=25671元，不足部分再由承保商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的上訴人公司承擔(dān)，即醫(yī)療費(fèi)14559元+住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1800元=16359元。
被上訴人準(zhǔn)旗永固混凝土公司答辯稱，認(rèn)可原審判決的數(shù)額，也同意上訴人意見(jiàn)。
被上訴人丙保險(xiǎn)公司答辯稱，事故是安全生產(chǎn)事故，不是交通事故，因此不適用交通事故相關(guān)的法律規(guī)定，我公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)不賠償符合法律規(guī)定。原審判決正確，應(yīng)予維持。
經(jīng)審理，二審查明的事實(shí)與原審法院查明的事實(shí)一致，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，關(guān)于涉案事故的性質(zhì)認(rèn)定，因涉案車輛為混凝土罐車，涉案地點(diǎn)為內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗大路新區(qū)和苑D2區(qū)施工現(xiàn)場(chǎng)，事發(fā)時(shí)該車輛處于生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，故涉案事故性質(zhì)應(yīng)認(rèn)定為安全生產(chǎn)事故。根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條“機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)，是指由保險(xiǎn)公司對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失，在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償?shù)膹?qiáng)制性責(zé)任保險(xiǎn)”之規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)那疤崾前l(fā)生道路交通事故，而本案為安全生產(chǎn)事故，故對(duì)上訴人“傷者王鳳縣的損失應(yīng)當(dāng)先由被上訴人丙保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額及死亡傷殘賠償限額內(nèi)先予賠償”的上訴理由不予支持。
綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，本院應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款（一）項(xiàng)、第一百七十五條之規(guī)定，判決如下：
駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)442元由上訴人甲保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審　判　長(zhǎng)　　李順和
代理審判員　　樊　寧
代理審判員　　賀楚涵
二〇一六年七月七日
書(shū)　記　員　　趙瑞娟