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（2015）蘭鐵民初字第18號 意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 蘭州鐵路運(yùn)輸法院 2015-06-03

原告劉玉杰，男，無業(yè)，籍貫甘肅省通渭縣義崗鎮(zhèn)八井村陽坡社，現(xiàn)住蘭州市城關(guān)區(qū)。
委托代理人王維軍，甘肅棲云律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七里河支公司，住所地蘭州市七里河區(qū)。
負(fù)責(zé)人侯民，該公司總經(jīng)理。
委托代理人牛昌文，男，該公司理賠經(jīng)理，住該單位。
委托代理人劉馨陽，女，該公司職員，住蘭州市城關(guān)區(qū)。
第三人蘭州奔馬汽車出租有限公司，住所地蘭州市城關(guān)區(qū)。
法定代表人趙曉音，該公司總經(jīng)理。
委托代理人李智，甘肅律華律師事務(wù)所律師。
委托代理人劉貝，男，該公司員工，住該單位
原告劉玉杰與某保險(xiǎn)公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告劉玉杰及委托代理人王維軍，被告委托代理人牛昌文、劉馨陽，第三人委托代理人李智、劉貝到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告劉玉杰訴稱，原告系出租車司機(jī)。2013年11月19日4時(shí)許，原告駕駛出租車在蘭州市城關(guān)區(qū)正寧路夜市西口時(shí)，因拉載客人受到王克敏、魏世凱等三人阻攔，無辜被三人持刀捅傷，后經(jīng)法醫(yī)鑒定為重傷。2014年12月22日，王克敏、魏世凱被蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院（2014）城刑初字第1861號刑事判決書，以故意傷害罪判處有期徒刑，二人賠償原告醫(yī)藥費(fèi)等70000元。2013年4月2日至2014年4月2日，蘭州奔馬汽車出租有限公司為原告駕駛的甘A-81374號出租車投保了保單號為ALXXXAAL1200216111的駕駛員人身意外傷害綜合保險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同約定的項(xiàng)目有：1、意外身故、殘疾、燒傷，保險(xiǎn)金額為100000元；2、意外傷害醫(yī)療，保險(xiǎn)金額為100000元。合同還特別約定以整車方式投保（被保險(xiǎn)人包括駕駛員和乘客），每輛車最高賠償限額200000元。意外死亡、傷殘賠償限額100000元，意外醫(yī)療賠償限額100000元。原告的直接損害雖然是王克敏、魏世凱等人的犯罪行為所致，但原告是在駕駛出租車營運(yùn)過程中受到的傷害，第三人蘭州奔馬汽車出租有限公司與被告簽訂的保險(xiǎn)合同，合法有效。在保險(xiǎn)合同生效期間發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的意外事故，被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)支付保險(xiǎn)金的法律責(zé)任?，F(xiàn)要求被告賠償原告保險(xiǎn)金105599.56元。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七里河支公司辯稱，1、被告與蘭州奔馬汽車出租有限公司簽訂商業(yè)駕駛員人身意外傷害綜合保障保險(xiǎn)合同，但原告劉玉杰所發(fā)生的事件屬于故意傷害事件，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故；2、原告劉玉杰出險(xiǎn)后，未在第一時(shí)間向被告保險(xiǎn)公司報(bào)案，被告沒有現(xiàn)場收集現(xiàn)場資料，無法確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任，故被告沒有賠償義務(wù)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
第三人蘭州奔馬汽車出租有限公司述稱，蘭州奔馬汽車出租有限公司在中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七里河支公司為其單位的出租車統(tǒng)一投保了駕駛員人身意外傷害綜合保障保險(xiǎn)，原告劉玉杰在蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院的刑事附帶民事訴訟中將我單位起訴后，在庭審中得知為駕駛員投保一事，我單位一直承諾可以協(xié)助原告劉玉杰向保險(xiǎn)公司辦理索賠，但保險(xiǎn)公司是否賠償要依據(jù)合同約定。
經(jīng)審理查明，2013年4月2日，蘭州奔馬汽車出租有限公司在中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七里河支公司為其單位車牌號：甘AXXX74號出租車投保了駕駛員人身意外傷害綜合保障保險(xiǎn)，合同期限為一年。合同約定：意外身故、殘疾、燒傷，保險(xiǎn)金額為100000元；意外傷害醫(yī)療，保險(xiǎn)金額為100000元；附加十級傷殘給付100000元。合同特別約定：以整車方式投保（被保險(xiǎn)人包括駕駛員和乘客），每輛車最高賠償限額200000元；意外死亡、傷殘賠償限額100000元，意外醫(yī)療賠償限額100000元。合同簽訂后，蘭州奔馬汽車出租有限公司即繳納保險(xiǎn)費(fèi)350元。2013年11月19日4時(shí)許，原告劉玉杰駕駛車號為甘AXXX74出租車在蘭州市城關(guān)區(qū)永昌路“三味真火”火鍋店門口，因王克敏、魏世凱等三人乘坐出租車與其發(fā)生爭打，劉玉杰被王克敏持刀捅傷。2014年12月22日，蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院作出（2014）城刑初字第1861號刑事判決書，以故意傷害罪判處王克敏、魏世凱有期徒刑，二人賠償原告劉玉杰經(jīng)濟(jì)損失70000元。
另查明，原告劉玉杰在起訴時(shí)將第三人蘭州奔馬汽車出租有限公司，錯(cuò)寫為“蘭州奔馬汽車租賃有限責(zé)任公司”，庭審中，第三人僅提示原告書寫錯(cuò)誤，對原告的起訴未提出異議。
本院確認(rèn)的上述事實(shí)，有下列證據(jù)予以證實(shí)：1、保險(xiǎn)合同，證實(shí)第三人蘭州奔馬汽車出租有限公司與被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七里河支公司有保險(xiǎn)合同關(guān)系的事實(shí)；2、劉玉杰的行駛證、從業(yè)資格證、合格證、駕駛證、道路運(yùn)輸證，證實(shí)原告劉玉杰的從業(yè)資格和主體資格；3、蘭州市城關(guān)區(qū)人民檢察院2014年10月30日做出的，城檢公訴刑訴（2014）1702號起訴書、蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院作出（2014）城刑初字第1861號刑事判決書，證實(shí)劉玉杰因刑事犯罪身體受到傷害，并得到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)氖聦?shí)；4、撤訴申請，證實(shí)劉玉杰撤銷對王克敏、魏世凱及蘭州奔馬汽車出租有限公司民事訴訟的事實(shí)；5、當(dāng)事人當(dāng)庭陳述。以上證據(jù)，已經(jīng)法庭質(zhì)證、核實(shí)，內(nèi)容真實(shí)、合法有效，予以確認(rèn)。
對于原告提交的住院病歷、住院收費(fèi)票據(jù)、門診收費(fèi)票據(jù)、鑒定書、鑒定費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)等證據(jù)與本案沒有關(guān)聯(lián)性，故不予采信。
本院認(rèn)為，第三人蘭州奔馬汽車出租有限公司與被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七里河支公司簽訂的“駕駛員人身意外傷害綜合保障保險(xiǎn)”合同，是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示，合同有效，雙方應(yīng)當(dāng)遵守并全面履行合同。劉玉杰作為該保險(xiǎn)合同的受益人，享有該保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益。該合同條款的第五條明確約定：在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受道路交通意外事故，導(dǎo)致意外傷害，保險(xiǎn)人按約定給付保險(xiǎn)金?！吨腥A人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條第七款規(guī)定，保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。由此可知，駕駛員人身意外傷害綜合保障保險(xiǎn)，是指駕駛員因道路交通意外事故，導(dǎo)致的意外傷害。本案中，原告劉玉杰身體受到傷害是由于他人的故意違法犯罪行為導(dǎo)致，并非保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，故對原告的訴訟請求，本院不予支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條第七款、《中華人民共和國合同法》第六十條第一款的規(guī)定，判決如下：
駁回原告劉玉杰的訴訟請求。
案件受理費(fèi)2412元（原告已預(yù)交），由原告劉玉杰承擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于蘭州鐵路運(yùn)輸中級法院。
審　判　長　　李新艷
審　判　員　　楊道偉
代理審判員　　強(qiáng)唐生
二〇一五年六月三日
書　記　員　　崔　凱