云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司與某保險(xiǎn)公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)
- 2020年09月02日
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(2016)渝0235民初578號(hào) 人身保險(xiǎn)合同糾紛 一審 民事 云陽(yáng)縣人民法院 2016-07-09
原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司,公司所在地:重慶市云陽(yáng)縣雙江鎮(zhèn)望江大道。
法定代表人程宏君,系公司董事長(zhǎng)。
委托代理人沈小平,重慶市云陽(yáng)縣四正律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
委托代理人鄔文利,男,漢族,系公司職工,一般授權(quán)。
被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云陽(yáng)支行,住所地:重慶市云陽(yáng)縣。
法定代表人石強(qiáng),系支行負(fù)責(zé)人。
委托代理人廖源,系重慶洲同律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司與被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云陽(yáng)支行人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月21日立案受理后,依法由審判員江陸清擔(dān)任審判長(zhǎng),與代理審判員付雙慶和人民陪審員趙容組成合議庭,適用普通程序于2016年4月14日、2016年5月24日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司的委托代理人沈小平、鄔文利,被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云陽(yáng)支行的委托代理人廖源到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司訴稱,2014年原告承包了S305開(kāi)利路龍角加油站至鳳鳴涼風(fēng)埡路面改造工程以及S105渝建路故陵場(chǎng)鎮(zhèn)至堰坪鄉(xiāng)羊子嵌路面改造工程。為減少風(fēng)險(xiǎn),原告于2014年6月20日向中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司云陽(yáng)縣支公司和被告處同時(shí)投保了建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn),保期為一年,保險(xiǎn)金額為30萬(wàn)元。2014年9月30日,農(nóng)民工周德友乘坐工地施工車輛渝FXXX28輕型普通貨車上班,當(dāng)車行駛到S305開(kāi)利路(云利段)龍角加油站至鳳鳴涼風(fēng)埡路面改造工程施工現(xiàn)場(chǎng)K57+450處進(jìn)行原地掉頭時(shí),翻于路坎外,車身將周德友擠壓死亡。事故發(fā)生后,原告及時(shí)向保險(xiǎn)公司予以報(bào)案,經(jīng)云陽(yáng)縣公安局鳳鳴派出所、鳳鳴鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào),原告賠償周德友死亡補(bǔ)償金66萬(wàn)元,由于原告向被告及中保人壽投保了相關(guān)保險(xiǎn),原告于是向二保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。中保人壽于2015年7月2日賠償原告30萬(wàn)元,而被告在毫無(wú)理由的情況下拒不履行賠付義務(wù)?,F(xiàn)原告起訴請(qǐng)求:“1.判決被告給付原告保險(xiǎn)金30萬(wàn)元;2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)?!?br>被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云陽(yáng)支行辯稱,1、對(duì)原告訴稱的交通事故事實(shí)無(wú)異議;2、對(duì)原告于2014年6月在被告處投保了建筑工程團(tuán)體意外險(xiǎn)認(rèn)可;3、原告要求被告支付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求不能成立,因?yàn)橥侗r(shí)原、被告已特別約定因交通事故導(dǎo)致的意外傷害為除外責(zé)任。因此,請(qǐng)求駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明,2014年6月19日,原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司在被告中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司云陽(yáng)支行處投保建筑工程(團(tuán)體)意外傷害保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn),投保時(shí)原告提交了投保單。投保單中特別載明:“1、本保單項(xiàng)下工程名稱:云陽(yáng)縣S305開(kāi)利路龍角加油站至鳳鳴涼風(fēng)埡路面改造工程、工程地點(diǎn):云陽(yáng)縣鳳鳴鎮(zhèn)、龍角鎮(zhèn)境內(nèi)、工程總造價(jià):¥17819200元。2、建工意外傷害保額30萬(wàn)元/人,建工意外傷害醫(yī)療保額2萬(wàn)元/人。3、本保單意外傷害身故或殘疾出險(xiǎn)理賠時(shí)須提供縣級(jí)以上建筑安全主管部門(mén)出具的與保險(xiǎn)性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料,意外醫(yī)療免安監(jiān)證明。4、被保險(xiǎn)人為年齡為16-65周歲。5、本保險(xiǎn)僅承保被保險(xiǎn)人在指定的施工區(qū)域和生活區(qū)域內(nèi)發(fā)生的意外傷害事故,施工區(qū)域和生活以承保時(shí)提供的施工合同或施工圖樣說(shuō)明為準(zhǔn)?!?0、被保險(xiǎn)人因交通事故導(dǎo)致的意外傷害為除外責(zé)任。11、其它事項(xiàng)雙方按《平安建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》規(guī)定履行。12、被保險(xiǎn)人因交通事故導(dǎo)致的意外傷害為除外責(zé)任?!痹孀鳛橥侗H嗽谔貏e約定的內(nèi)容之上加蓋了印章,并在投保人聲明知曉保險(xiǎn)條款內(nèi)容處也加蓋了公司印章。2014年6月20日,被告向原告出具了保險(xiǎn)單,保險(xiǎn)單上也載明了特別約定,特別約定的內(nèi)容與投保單中的特別約定內(nèi)容完全一致。同日,被告簽收了原告的保險(xiǎn)相關(guān)資料。
2014年9月30日,云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司的勞務(wù)人員周德友乘坐工地施工車輛渝FXXX28輕型普通貨車上班,該車行駛到S305開(kāi)利路(云利段)龍角加油站至鳳鳴涼風(fēng)埡路面改造工程施工現(xiàn)場(chǎng)K57+450處進(jìn)行原地掉頭時(shí),車輛翻于路坎外,車身將周德友擠壓死亡。2014年10月27日,云陽(yáng)縣交巡警大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書(shū),認(rèn)定由駕駛員承擔(dān)事故的全部責(zé)任。2014年11月22日,原告通過(guò)其工程勞務(wù)班組對(duì)死者家屬進(jìn)行了賠償,賠償費(fèi)用總計(jì)為66萬(wàn)元。
上述事實(shí),除有原、被告的陳述外,還有原、被告提交的保險(xiǎn)單、保費(fèi)繳納單、交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、死亡賠償資料、被告提交的投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)客戶回執(zhí)以及證人朱丹的證人證言在卷佐證。上述證據(jù)客觀真實(shí),并能互相印證,本院予以采信,對(duì)其證明的事實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,依法成立的合同受法律保護(hù)。原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同,是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,不違反法律規(guī)定,原、被告之間成立合法有效的人身保險(xiǎn)合同關(guān)系。原、被告雙方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同條款的約定行使權(quán)利,履行義務(wù)。原、被告在投保單中以區(qū)別于其他條款的加黑方式進(jìn)行了特別約定,該約定是在保險(xiǎn)合同基本條款的基礎(chǔ)上,附加的補(bǔ)充條文,用來(lái)擴(kuò)大或限制原基本條款中所規(guī)定的權(quán)利和義務(wù),以補(bǔ)充或者變更保險(xiǎn)合同的基本條款。原告在投保時(shí),在投保單的特別約定內(nèi)容上加蓋了公司印章,且聲明已知曉所購(gòu)保險(xiǎn)條款內(nèi)容及特別約定內(nèi)容,其后又簽收了印有特別約定的保險(xiǎn)單。依照《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十三條第二款“投保人對(duì)保險(xiǎn)人履行了符合本解釋第十一條第二款要求的明確說(shuō)明義務(wù)在相關(guān)文書(shū)上簽字、蓋章或者以其他形式予以確認(rèn)的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定保險(xiǎn)人履行了該項(xiàng)義務(wù)”的規(guī)定,足以認(rèn)定被告向原告履行了適當(dāng)?shù)母嬷吞崾玖x務(wù)。原告同時(shí)稱該特別約定因減輕保險(xiǎn)人主要責(zé)任,系違法而無(wú)效,但《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十條規(guī)定,保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形作為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由,保險(xiǎn)人對(duì)該條款作出提示后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以保險(xiǎn)人未履行明確說(shuō)明義務(wù)為由主張?jiān)摋l款不生效的,人民法院不予支持。綜上,保險(xiǎn)合同的特別約定“被保險(xiǎn)人因交通事故導(dǎo)致的意外傷害為除外責(zé)任”作為保險(xiǎn)合同中的免責(zé)條款,在被告盡到了合理提示義務(wù)的情形下,應(yīng)當(dāng)對(duì)雙方當(dāng)事人產(chǎn)生法律約束力。被保險(xiǎn)人周德友于2014年9月30日發(fā)生的事故經(jīng)云陽(yáng)縣交巡警大隊(duì)認(rèn)定為交通事故,屬于雙方約定的事故免責(zé)范圍,現(xiàn)被告以屬于免責(zé)情形為由拒絕賠償保險(xiǎn)金,符合保險(xiǎn)合同的約定,被告的抗辯理由成立。因此對(duì)于原告要求被告賠償保險(xiǎn)金的訴訟請(qǐng)求,本院不予支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十條、第十三條第二款之規(guī)定,判決如下:
駁回原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)5800.00元,由原告云陽(yáng)縣宏榮路橋工程有限公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于重慶市第二中級(jí)人民法院。同時(shí),按照國(guó)務(wù)院《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定交納上訴案件受理費(fèi)。遞交上訴狀并收到本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書(shū)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。未在本院預(yù)交上訴費(fèi)通知書(shū)指定的期限內(nèi)預(yù)交上訴案件受理費(fèi),又未提出緩交、減交、免交申請(qǐng)的,按自動(dòng)撤回上訴處理。
審判長(zhǎng)江陸清
代理審判員付雙慶
人民陪審員趙容
二〇一六年七月九日
書(shū)記員汪小姍