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（2016）寧0202民初2189號 責(zé)任保險合同糾紛 一審 民事 石嘴山市大武口區(qū)人民法院 2016-07-22

原告宋XX，男，漢族，出租車司機，住大武口區(qū)。
被告某保險公司，住所地，石嘴山市大武口區(qū)。
負責(zé)人陳金明，系該支公司經(jīng)理。
委托代理人曹長安，寧夏寧和律師事務(wù)所律師。
被告李秀珍，女，漢族，公司職工，住大武口區(qū)。
委托代理人蔡新貴，漢族，公司職工，住大武口區(qū)，系李秀珍的丈夫。
原告宋XX與被告、李秀珍責(zé)任保險合同糾紛一案，本院于2016年6月14日立案受理，依法由審判員吳林海適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告宋XX，被告某保險公司的委托代理人曹長安，被告李秀珍的委托代理人蔡新貴到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告宋XX訴稱，原告宋XX系寧B*****號“悅達起亞”牌轎車司機，該車登記在石嘴山市通達運輸有限公司，在被告某保險公司處投保了交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險。2015年1月19日，原告駕駛該車發(fā)生交通事故致使被告李秀珍受傷并住院治療，原告為此墊付了醫(yī)藥費64327.27元且涉案車輛停運20天，后原告到被告某保險公司進行保險理賠被拒絕，為此原告訴至法院，要求：1.依法判令被告方向原告支付各項費用共計70327.27元（其中醫(yī)療費64327.27元整，停運損失6000元）；2.本案訴訟費由被告承擔(dān)。
被告某保險公司辯稱，對事故事實、責(zé)任劃分以及投保交強險和商業(yè)第三者責(zé)任險（限額30萬元）沒有異議，保險公司已經(jīng)給受害人李秀珍賠償了352920元，原告投保車輛保險限額下剩余額為57080元，原告訴求墊付的醫(yī)療費當(dāng)中含保險公司在事發(fā)后先期墊付的1萬元醫(yī)療費，故此原告實際墊付的醫(yī)療費為52437.27元，因為醫(yī)療費支付含有非醫(yī)保用藥，公司認為應(yīng)予以剔除。
被告李秀珍對原告起訴的事實、理由無答辯意見。
原告宋XX為證明其訴訟主張成立，向本院提交的證據(jù)以及被告某保險公司、李秀珍的質(zhì)證意見：
證據(jù)、住院費收據(jù)2份、門診票據(jù)9張、疾病診斷證明書1份，證明原告在傷者治療期間花費醫(yī)療費64327.27元。
被告某保險公司對該證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性無異議，但對其中疾病診斷書所證明的花費不予認可，原告實際墊付的費用為62437.27元，該費用當(dāng)中含有保險公司墊付的1萬元醫(yī)療費，同時認為該醫(yī)療費支出有非醫(yī)保用藥，應(yīng)當(dāng)予以剔除。
被告李秀珍對該證據(jù)無異議。
本院對原告宋XX提交的證據(jù)分析認證意見：
住院票據(jù)、門診票據(jù)，客觀、真實，對證明的醫(yī)療費數(shù)額62437.27元，本院予以認定；疾病診斷證明書關(guān)于外購藥品金額的記載，無相應(yīng)票據(jù)予以證實，本院不予認定。
被告某保險公司、李秀珍未提交抗辯原告宋XX訴訟主張，或證明其訴訟主張的證據(jù)。
根據(jù)原告宋XX、被告某保險公司、李秀珍的當(dāng)庭陳述、答辯、舉證、質(zhì)證以及本院對證據(jù)的認證，確認以下事實：
原告宋XX系寧B*****號“悅達起亞”牌轎車實際車主。該車在被告某保險公司處投保了交強險、商業(yè)第三者責(zé)任險（限額30萬元）。2015年1月19日保險期間內(nèi)，原告宋XX駕駛該車輛發(fā)生交通事故（原告宋XX對事故負全部責(zé)任）致被告李秀珍受傷住院治療，在治療期間原告為李秀珍墊付了醫(yī)藥費52437.27元（62437.27元-交強險已付1萬元）。原告車輛因此次交通事故停運20天。交通事故發(fā)生后，被告某保險公司已在交強險、商業(yè)第三者責(zé)任險險范圍內(nèi)向被告李秀珍賠償了352920元（此款不包括已付的1萬元醫(yī)療費）。就被告李秀珍在治療期間原告實際墊付的醫(yī)療費用，被告某保險公司以需要扣除非醫(yī)保費用為由拒絕全額向原告理賠，原告為此訴至法院，要求賠償醫(yī)療費64327.27元，停運損失6000元。
本院認為，原告與被告某保險公司的爭議焦點為對于因保險事故致被告李秀珍受傷治療過程中，原告宋XX給被告李秀珍墊付的醫(yī)療費用數(shù)額，是否應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的費用，是否應(yīng)當(dāng)賠償停運損失。關(guān)于醫(yī)療費數(shù)額，因原告對于外購藥花費未能提供有力的證據(jù)證實，故其實際墊付的醫(yī)療費為52437.27元。關(guān)于原告墊付的醫(yī)療費用是否應(yīng)當(dāng)扣減非醫(yī)保費用，因被告未提交證據(jù)證實應(yīng)扣除相關(guān)醫(yī)療費用，而且從《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（三）》第十九條對規(guī)定看，并非只要在治療過程中使用了非醫(yī)保費用即應(yīng)予以扣減，只有保險公司足以證實超出了同類的治療標準，才予以扣減超出標準的相關(guān)費用，故對被告某保險公司認為應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保費用的抗辯主張，本院不予采納。關(guān)于原告主張停運損失6000元，因原告未在保險公司購買相應(yīng)的損失險，本院對此不予支持。原告對事故負全部責(zé)任，墊付的醫(yī)療費應(yīng)由被告某保險公司在保險范圍內(nèi)予以賠償，與被告李秀珍無關(guān)，對原告要求被告李秀珍承擔(dān)賠償責(zé)任的訴求，本院不予支持。為維護當(dāng)事人的合法權(quán)益，依照《中華人民共和國保險法》第十條、第二十三條第一款以及《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（三）》第十九條之規(guī)定，判決如下：
一、被告某保險公司向原告宋XX支付保險賠償款52437.27元，于本判決生效后五日內(nèi)付清；
二、駁回原告宋XX其他的訴訟請求。
如果義務(wù)人未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1558元，減半收取779元，由原告宋XX負擔(dān)198元，被告某保險公司負擔(dān)581元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于石嘴山市中級人民法院。
審判員吳林海
二〇一六年七月二十二日
書記員張玉雙